永州市第一人民医院/永州职业技术学院附属医院普外科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探讨护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响。方法：选取在2015年3月～2016年6月期间在本院接受外科手术的患者138例，其中男88例，女50例，年龄在（34～72）岁，平均年龄（46.2±5.7）岁，按照临床随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组，每组69例，分别行优质护理及常规护理对其疼痛进行干预，术后1d、2d及3d对患者采疼痛状态进行评估，并进行统计学分析。结果：术后观察组与对照组的患者疼痛程度随时间推移均逐渐减轻，而观察组的术后1d、2d及3d的VAS疼痛评分均显著性低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对试验组患者采用护理干预的生活质量改善情况显著优于对照组，如身体、心理健康等，差异显著（P＜0.05）。结论：对行外科手术患者进护理干预，使其身心处于最佳的状态，可明显缓解术后的疼痛程度，因此推荐外科医护人员在临床上广泛应用护理干预。
【关键词】护理干预；外科患者；术后疼痛
外科术后疼痛是一种常见的临床症状，是患者受到组织的损坏并不断修复的复杂反应。尤其是严重的术后疼痛让患者产生不良情绪，这将严重影响患者的术后康复效果，甚至引起并发症，由此可见，如何减轻患者的疼痛在我们的外科护理工作中的重要工作[1]。本研究对近年来本院在外科患者术后引入护理干预，并对其疗效进行统计与分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2015年3月～2016年6月期间在本院接受外科手术的患者138例，其中男88例，女50例，年龄在（34～72）岁，平均年龄（46.2±5.7）岁，其中行胆囊切除手术患者19例，甲状腺手术患者32例，肝脏手术患者28例，胃部手术患者10例，阑尾切除手术29例，肺部手术患者20例。按照临床随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组，每组69例，两组患者的性别、年龄及手术类型进行比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规的外科术后护理，而观察组患者给予优质的护理措施进行干预，优质护理干预如下：
1.2.1 建立疼痛控制小组：其中外科医师、麻醉医师、护理人员均作为小组成员，小组评估患者术后的疼痛程度，并以术前疼痛护理计划为依据，详细为患者讲解疼痛控制护理的必要性及其护理过程。
1.2.2术前健康宣教 在术前对患者讲解手术可能会引起的疼痛及疼痛的原因，从而消除其不必要的顾虑，这对疼痛的感知与病情的恢复均具有良好的作用。
1.2.3评估患者的疼痛程度 对本院的护理人员进行专业的疼痛相关知识、心理学知识和疼痛评估方法的培训，并进行资格考核，顺利通过考核的护理人员可对外科手术后患者的疼痛程度进行评估，对患者进行分级，实施个体化护理。
1.2.4 心理护理 积极的与患者进行沟通，及时了解患者的心理状态，若发现患者有情绪低落，或对治疗产生恐惧心理时，应给予相应的开导、鼓励与安慰，使患者积极配合治疗，使其拥有一个良好的心态，在必要情况下，可以为患者讲一些在本科室成功救治的案例，以激励患者的斗志。或者是辅以患者喜爱的音乐，降低患者疼痛感。
1.2.5环境护理 保证绝对安静的病房环境，开窗通风，定时进行病房消毒，病房内维持24~26℃的室温和60~70%的湿度，并摆放定量的绿色盆栽，转移患者注意力，减轻疼痛，此外，医护人员进出房间应保持轻声，以保证患者的良好休息状态。
1.2.6饮食护理 制定合理饮食餐谱，饮食遵循下列宗旨：高蛋白、富含维生素、高热量、易消化、粗纤维的失误，不可吃辛辣的、具有刺激性的食物，多纳入一些有利于胃肠蠕动的食物，例如橡胶、核桃、芝麻等，避免患者出现便秘，适量加入一些活血化瘀性质的食物。
1.2.7 镇痛措施 ①保持舒适的手术与病房环境，控制湿度及温度，减少噪音，尽量保持安静；②可以给患者推荐音乐或电影等娱乐项目，使患者分散注意力，从而减轻疼痛的折磨；③勤询问患者状态，若有不适，立即给予相应治疗，也使其感受关怀与温暖，在护理的过程中，护理人员的操作应更加轻柔，防止引起不必要的疼痛。④超前镇痛：手术结束后，安装PCA泵，在PCA的使用期间，评定患者的疼痛程度。每次康复前挤压PCA泵，同时于康复训练前30min口服镇痛药物塞来昔布胶囊，以缓解病人行膝关节训练时的疼痛感[2]。⑤冰敷护理：术后6小时，帮助患者翻身，24小时内用冰袋对患者伤口进行冷敷处理，以降低皮肤神经兴奋性，抑制细胞活性，提高患者的疼痛阈值，减轻疼痛感，同时避免局部出血或是膝关节肿胀现象的发生[3]。适当将患肢抬到一定的高度，改善患者肢体血液循环不畅或是麻木的现象。⑥针刺穴位止痛：根据中医针灸理论，选取相关的止痛穴位，以平行泻法进行针灸，进针30mm~45mm，得气后留针半小时，连续治疗1周，此外，还应对患者适量的按摩护理。⑦运动锻炼：协助患者进行全身肌肉的放松锻炼，调理气息，降低疼痛感。
1.3 观察指标
术后1d、2d及3d对患者采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者的疼痛状态，1分为无痛，10分为极为疼痛，分数越高表示患者的疼痛感越强，并进行统计学分析。
1.4 统计学方法
统计分析采用SPSS17.0软件进行，计量资料（ ）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者在外科手术后1d、2d及3d的VAS疼痛评分
对两组患者术后1d、2d及3d的的疼痛程度进行评分，结果如表1所示：术后观察组与对照组的患者疼痛程度随时间推移均逐渐减轻，而观察组的术后1d、2d及3d的VAS疼痛评分均显著性低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
注：与对照组相比，*P<0.05。
3 结论
随着医学技术的越来越发达，外科手术已经成为临床疾病治疗的一种重要手段，而术后疼痛是无法避免的[2]。由于疼痛可能会引起机体的心率失常，呼吸急促，情绪暴躁，血压不稳定及免疫力下降等临床症状，从而引发新的并发症或其他疾病，现医护人员对患者疼痛的重视程度逐渐增大，有些医院还建立新的科室疼痛科，实行患者入院后首先对其疼痛程度进行评估，再制定治疗方案，这都是以往所闻所未闻的[3]。
专业护理人员对行外科手术的患者进行优质的护理干预[4-5]，如：1）健康知识宣教 使患者加深对疼痛的认识，使其主动克服自己心理影响配合治疗；2）维持良好舒适的环境 使患者心情愉悦，避免烦躁的情绪加重对疼痛的感知，使病情恶化；3）进行心理引导 对患者的心理疏导、关怀与安慰可以激发机体产生咖啡样物质，从而对患者起到镇痛的作用；4）分散患者对疼痛的注意力 让患者听到热爱的音乐和看到喜欢的电影，或对其进行适当按摩等，转移其注意力从而忘记疼痛。本研究结果显示，对两组患者外科术后的1d、2d及3d的疼痛程度进行评估，并进行了统计分析，发现行优质护理干预的观察组患者在3d内的疼痛评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对试验组患者采用护理干预的生活质量改善情况显著优于对照组，如身体、心理健康等，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对行外科手术患者进护理干预，使其身心处于最佳的状态，可明显缓解术后的疼痛程度，因此推荐外科医护人员在临床上广泛应用护理干预。
参考文献：
[1] 崔艳.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].当代医学，2011，17（34）：117.
[2] 谢素美.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响分析[J].护士进修杂志，2014，29（3）：282-283..
[3] 王灵晓.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响分析[J].中外医学研究，2013，11（18）：91.
[4] 张艳丽.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].中国当代医药，2010，17（16）：104.
[5] 黄玉香，沈瑞子，叶红萍，等.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的价值[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：234-236.
论文作者:唐月娥
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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