广西壮族自治区柳州市妇幼保健院超声科，545001
【摘要】目的：分析探讨未破裂型输卵管妊娠的诊断中采用经阴道超声价值。方法：对我院我院收治的（2015年2月至2016年2月）400例未破裂型输卵管妊娠的患者资料（所有患者均进行腹部超声检查和经阴道检查检查）进行回顾性分析，计算诊断的符合率并进行比较。结果：观察组诊断的符合例数为393例，符合率为98.25%，对照组诊断的符合例数为90例，符合率为22.50%，两者比较具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：经因阴道声对未破裂型输卵管妊娠的诊断符合率明显较高，具有非常重要的临床诊断意义，值得临床上大力推广使用。
【关键词】未破裂型；输卵管妊娠；经阴道超声；
输卵管妊娠在妇科异位妊娠中较为常见，严重时威胁产妇的生命安全，因此及时的诊断和治疗十分重要，如果明确诊断能够在输卵管破裂前可明显降低输卵管破裂产生的危险性，增加患者保守治疗的机会[1]。为了进一步对研究经阴道超声对于未破裂型输卵管妊娠的诊断价值，特选取我院的400例未破裂型输卵管妊娠的患者（时间范围：2015年2月至2016年2月）检查资料，回顾性分析探讨后结果如下：
1资料与方法
1.1临床资料
对（时间范围为2015年2月至2016年2月）我院收治的400例未破裂型输卵管妊娠的患者检查资料进行回顾性分析，所有患者均进行腹部超声检查和经阴道检查，年龄为20岁~50岁，平均（36.42±5.62）岁。所有患者中有未产妇139例，经产妇261例，有209例患者有明确的停经史，停经（41.24±10.02）天。所有患者均进行常规的HCG、孕酮等检查，其年龄等基础资料相比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
分别采用LOGIQ9和ALOKA7彩色多普勒超声诊断仪进行阴道和腹部超声检查，患者腹部超声检查要求膀胱适度的充盈，阴道超声检查要求探头套上避孕套并使用耦合剂，联合二维与多普勒对子宫内膜厚度以及卵巢的大小和结构进行测量和观察，观察宫腔内是否出现孕膜回声以及回声是否均匀、滋养动脉血流是否存在，仔细观察输卵管的走行区，若有包块要详细记录并保存影像。患者宫腔内无孕囊反射或者类似孕囊样反射情况下都需要进行彩色多普勒的检查，仔细观察附件区以及有无输卵管环血流、有无盆腔积液。
1.3观察指标
计算诊断的符合率并进行比较。
1.4统计学处理
统计学方法 以SPSS13.0软件分析。计量资料用 ±s表示，组间比较用t检验,计数资料用x2检验表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组诊断的符合例数为393例，符合率为98.25%，对照组诊断的符合例数为90例，符合率为22.50%，两者比较具有明显的统计学意义（P<0.05），详细情况见表1。
3讨论
宫外孕的患者就诊大多数因为破裂后大出血腹痛，其发病率逐年上升，其中输卵管妊娠在移位妊娠中约占90%以上，成为困扰育龄期妇女的严重问题。未破裂型输卵管妊娠的包块特点：包块较小、症状较轻、较短病程、尿妊娠试验出现阴性或者弱阳性的反应，大多数患者仅通过腹部的超声很难做出确切的诊断，而尿HCG和血HCG只能提供妊娠的依据，无法进行妊娠问题的确定，现在的高频经阴道超声较高的分辨率则能够清晰的显示盆腔的脏器，经阴道超声与腹部超声相比具有一定的优点[2]：如不受患者的体型、腹腔壁厚度、膀胱充盈程度等因素的影响，细微的病变也可清晰的现实，对宫外孕的早期诊断具有重要的意义。经阴道超声具有高频率的探头，密切接触盆腔的器官，排除了患者肠部气体、肥胖等因素的干扰作用，不需要患者涨尿，图片质量高，能够提前1腹部超声1周的时间发现妊娠包块，防止异位妊娠破裂。以免对患者生命造成威胁。早期输卵管妊娠的三中表现为①出现不规则的输卵管环，②输卵管内卵黄囊、妊娠囊或者心管的波动，?HCG阳性、盆腔有积液但是没有妊娠囊。对于输卵管妊娠可以通过多给药进行保守治疗，前提是在尚未完全破损之前做出诊断，因此早期诊断十分重要。通过试验得出结论：观察组诊断的符合例数为393例，符合率为98.25%，对照组诊断的符合例数为90例，符合率为22.50%，两者比较具有明显的统计学意义（P<0.05）。经阴道超声能够更好的显示输卵管环血流，未破裂型输卵管破裂的诊断的征象明显增加。经阴道超声输卵管环征象中：输卵管壁表现为外面的低回声，孕囊则是中间没有回声，而中间出现中等回声的是绒毛组织，孕囊内的卵黄囊和胎芽胎心可以较高的分辨率能够显示，但胎芽和胎心组织在孕囊内较少见，卵黄囊可见。如果没有发现卵黄囊和胎芽胎心仅看见孕囊时应该注意与炎性包块和黄体进行鉴别。
综上所述，未破裂型输卵管妊娠诊断中采用经因扫超声对的符合率明显高于腹部超声，有效提高输卵管妊娠诊断的准确性和诊断率。
参考文献:
[1] 贺国华,孙静.经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2014,16(9):644-645.
[2] 李艳丽.经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠的诊断价值[J].中国实用医药,2015,10(32):66-67.
论文作者:彭丽华
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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