天津医科大学代谢病医院八楼足科 天津 300050
摘要：目的：对糖尿病足患者采用不同换药方式的效果进行观察。方法：选取2017年2月至2018年5月期间本院收治的294例糖尿病足患者，随机分为观察组与对照组，各147例，对照组进行常规换药，观察组采用墨尼克伤口敷料换药方法，对两组干预效果进行对比。结果：在创面愈合总有效率方面，观察组（94.56%）明显高于对照组（75.51%），差异有统计学意义，P＜0.05；在换药次数、创面愈合时间方面，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：对糖尿病足患者采用墨尼克伤口敷料换药方式，可减少换药次数，提高愈合速度，创面愈合效果更好，值得推广应用。
关键词：墨尼克伤口敷料；糖尿病足；创面；护理
Intervention effect of different dressing changes on patients with diabetic foot
Gao Zhan shuang
Department of Pediatrics，8th Floor，Metabolic Disease Hospital，Tianjin Medical University，Tianjin 300050，China
【Abstract】Objective：To observe the effect of different dressing changes in patients with diabetic foot. Methods：A total of 294 patients with diabetic foot admitted to our hospital from February 2017 to May 2018 were randomly divided into observation group and control group，147 cases in each group. The control group was routinely changed. The observation group used Monik wound dressing. The dressing method was used to compare the effects of the two groups.Results：In the total effective rate of wound healing，the observation group（94.56%）was significantly higher than the control group（75.51%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group was obvious in terms of dressing times and wound healing time. Below the control group，the difference was statistically significant，P < 0.05. Conclusion：The use of Monik wound dressing dressing method for diabetic foot patients can reduce the number of dressing changes，improve the healing speed，and better wound healing effect. It is worthy of popularization and application.
[Key words] Monik wound dressing；diabetic foot；wound；nursing
糖尿病足属于糖尿病并发症之一，愈合难度较大，是导致糖尿病患者残疾的主要原因，因此对糖尿病患者重视足部护理，对糖尿病足的发生有积极的预防作用。而针对糖尿病足患者而言，加强足部换药护理干预，寻找最佳换药方式，对足部溃疡的发生有显著的预防效果[1]。本组研究针对糖尿病足患者研究，对不同换药方式应用的效果进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月至2018年5月期间本院收治的294例糖尿病足患者，随机分为观察组与对照组，各147例。对照组中，男性89例，女性58例，年龄最小54岁，最大86岁，平均（71.3±3.6）岁，病程最短3个月，最长18年，平均（7.8±0.9）年，血糖水平5.4~30.6mmol/L；观察组中，男性87例，女性60例，年龄最小55岁，最大88岁，平均（71.6±3.5）岁，病程最短4个月，最长17年，平均（7.9±1.0）年，血糖水平5.9~30.2mmol/L。所有入选患者均符合WHO关于2型糖尿病相关诊断标准。一般资料对比，两组无明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
入院后，两组患者均针对糖尿病进行相关治疗与护理，包含血糖控制、饮食干预、血压控制及运动干预等。对照组患者采用常规换药方式，通常采用生理盐水对创面进行冲洗，如果患者创面如果存在脓性渗液，则采用3%过氧化氢进行冲洗，然后对创面周围皮肤用0.05%碘伏进行消毒，伤口处理完后，于创面表面涂抹红霉素软膏、百多邦等，然后用无菌纱布包裹固定[2]；每1~2d根据伤口渗液情况换药一次。观察组患者采用墨尼克伤口敷料换药方式，对创面先用生理盐水进行冲洗，然后用无菌纱布进行擦拭，结合患者实际创面情况，对墨尼克伤口敷料进行选择，外敷固定类型可选择普通型、有边型及超薄型等类型。对于渗液较多或存在坏死组织的患者，在外敷之前先涂抹美清佳，然后再用敷料外敷固定；结合渗液情况进行换药，通常敷料整个面积中如果50%以上被渗液浸湿后即需换药，待渗液逐渐减少后，可每2~4d换药一次。患者创面如果无渗液，仅有红肿情况，则直接用生理盐水冲洗后涂抹美诺佳，然后选择敷料外敷固定，2~5d更换一次敷料即可。
1.3观察指标
对两组患者换药次数、创面愈合时间及创面愈合效果进行统计对比；创面愈合效果评价标准：治愈：足部颜色恢复正常或较治疗前色素沉着度明显减轻，溃疡面愈合，结痂脱落；显效：脓性分泌物显著减少，溃疡面积缩小且溃疡边缘有新鲜肉芽组织生长；无效：脓性分泌物增加，溃疡面扩大或无明显缩小。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。
2结果
2.1两组换药次数及创面愈合时间对比
在换药次数及创面愈合时间方面，观察组均明显低于对照组，差异有统计学院以，P＜0.05，见表1：
表1 两组换药次数及创面愈合时间对比
3讨论
导致糖尿病患者出现糖尿病足并发症的主要诱因与未遵医嘱用药、饮食不合理、足部皮肤瘙痒抓挠及外因致足部皮肤破损后引起足部溃疡等因素有关[3]。对糖尿病足患者治疗时，局部换药是主要措施，以往主要采用生理盐水冲洗、抗生素、碘伏擦拭及保持创面干燥等换药方式为主，治疗时间比较长，也可能因敷料更换引起二次损伤，可导致创面严重粘连发生[4]。且敷料浸透后，容易引起细菌感染，严重者需截肢处理。且换药次数比较频繁，不但增加了患者换药疼痛感，且护理负担也加重[5]。墨尼克伤口敷料在糖尿病足患者换药中应用，因该敷料透气性好，材质柔软，所以患者舒适性更好；且该材料吸收性强，对伤口渗液能够充分吸收，有效的减少了细菌、病毒的入侵，降低了相关并发症的发生；治疗期间，随时了打开敷料对创面愈合情况进行观察，对是否换药可灵活调整，材料刺激性小，对患者创面周围皮肤具有保护性。从本组研究结果来看，墨尼克伤口敷料换药方式在糖尿病足患者中应用，不仅减少了换药次数，同时创面愈合时间也更短；在创面愈合效果方面，观察组达到94.56%，明显高于对照组的75.51%，差异显著（P＜0.05），提示该换药方式对患者疾病的愈合具有促进作用。
综上所述，对糖尿病足患者采用墨尼克伤口敷料换药方式，创面愈合快，愈合效果好，在临床中值得推广应用。
参考文献：
[1]孙佩，姜强，李建婷，等.不同换药方式治疗局部清创术后糖尿病足伤口的疗效观察[J].双足与保健，2017，26（07）：84-85.
[2]何阳杰，陈刘，邓武权，等.不同换药方式治疗局部清创术后糖尿病足伤口的疗效观察[J].局解手术学杂志，2016，25（08）：600-602.
[3]杜洁.分析不同换药方式在糖尿病足溃疡中的应用与护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（60）：179.
[4]徐建英.不同换药方式在糖尿病足溃疡中的应用与护理[J].中国医疗美容，2014，4（06）：100.
[5]朱娟.不同换药方式在老年糖尿病足护理中的应用效果观察[J].中外医疗，2012，31（19）：21.
论文作者:高占双
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
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