【摘 要】目的：探析早期冠心病临床诊断时采用超声心动图运动负荷试验（Echocardiographic exercise load test，EELT）的作用。方法：参研对象选取2017年1月至2018年1月本院收治的80例疑似为冠心病患者，随机均分为甲组、乙组各40例，依次行常规超声心动图和EELT检查。对比两组诊断结果。结果：乙组总体诊断效果优于甲组，P<0.05，构成统计学意义。结论：将EELT运用在早期冠心病诊断中能够获得可靠的诊断结果，可提升诊断准确率。
【关键词】冠心病；超声心动图；早期诊断；运动负荷试验
To investigate the role of echocardiogram exercise load test in early diagnosis of coronary heart disease.
[Abstract] Objective:To explore the role of Echocardiographic exercise load test (EELT) in the diagnosis of early coronary heart disease (CHD).Method：Participate in research object from January 2017 to January 2018 in our hospital 80 cases of suspected coronary heart disease patients were randomly divided into group A and group B 40 cases, followed by routine echocardiography and EELT. The results of the two groups were compared.Result：In group B, the overall diagnostic effect is better than that of group A, P<0.05, a statistically significant.Conclusion:The use of EELT in the diagnosis of early coronary heart disease can obtain reliable diagnostic results, which can improve the accuracy of diagnosis.
[Key words]Coronary heart disease; echocardiography; early diagnosis; exercise load test
冠心病属于心血管疾病，临床诊断方式较多，超声心动图[1]、心动图诊断时常无法获得理想的效果，冠脉造影尽管可使疾病早期诊断准确率有效提高，但属于有创操作，外加价格较高，对诊断医师的操作要求高，因此在临床中的应用受限。本院对接收的80例冠心病患者采取了不同诊断措施，结果显示EELT诊断早期冠心病效果可靠，现将全部内容整理如下。
1资料与方法
1.1常规资料
将医院在2017年1月到2018年1月接收的疑似为冠心病患者80例视为研究样本，均分为两组，甲组40例中女15例，男25例，年龄均值（48.53±10.72）岁；乙组17例女，23例男，年龄均值（48.19±10.63）岁。两组年龄、性别等基本资料相当，P>0.05，符合研究相互对比要求。
1.2方法
在静息状态下对所选患者的心脏予以检查，应用美国GE公司提供的彩色多普勒超声心动图仪，在此前提下：
乙组实施运动平板试验，在试验停止时可开展超声心动图检查，完成检查后7d内实施冠脉造影检查。将冠脉造影诊断结果作为最终的结果，评价两组诊断的有效性。
1.3效果评价（观察） [2]
冠心病阳性诊断标准：①超声心动图：常规静息状态下左心室室壁节段性运动存在异常表现，表现出超声心动图特异性表现，即运动反常、运动消失等。②EELT：完成运动负荷试验原室壁运动异常增加或新阶段性室壁运动出现异常。③冠脉造影：冠脉左主干、三支冠脉有一支或以上管腔直径缩小超过50%。
1.4统计学方法
实验数据以SPSS23.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料以%表示，用X2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组检查情况
乙组有30例（75%）确诊为冠心病；甲组有28例（70%）确诊为冠心病。两组确诊率对比基本上接近，不具有对比性（x2=0.2508，P=0.6165）。
2.2甲组与乙组检查结果分析
将冠脉造影视为金标准，乙组诊断灵敏度、特异度以及符合率均高于甲组，但两组仅诊断符合率差异最明显，P<0.05，统计学意义形成（详见下表）。
3讨论
冠心病指的是冠脉血管出现粥样硬化病变导致血管腔阻塞或狭窄，引起心肌缺氧缺血或坏死进而诱发的心脏病。临床诊断冠心病的措施有心电图负荷试验、血液学检查[3]、动态心电图以及冠脉CT等，因缺乏规范化临床诊断标准，促使冠心病早期漏诊与误诊率较高。
冠脉造影是现下诊断冠心病的金标准，但其设备成本高、对医师的技术要求高，外加是一种创伤性操作，因此未广泛推行于临床诊断中。超声心动图的优点表现在无创、操作简单[4]以及费用较低等方面，在冠心病筛查和辅助检查中得到广泛应用，由于超声心动图诊断时一般在静息状态下进行，因而在隐匿性或者早期冠心病诊断中的准确率较低。心电图负荷试验在临床中的应用愈来愈广泛，经运动负荷诱发冠脉血供绝对或相对不足，可表现为ST段下斜型[5]或水平型压低，还包括损伤型抬高T波存在异常表现，但以上异常情况并不是冠脉狭窄特有的，由于特异性比较低，因此会受到患者年龄、性别以及合并症等因素的影响，由此可知，常规心动图运动试验不能将心肌供血表现准确反映出。EELT是将EET（心动图运动负荷试验）与二维超声结合使用的检查方式。本组研究显示甲组与乙组诊断的特异性和灵敏度接近，P>0.05，不存在统计学意义，但后者诊断符合率高达85%，显著高于前者的65%，P<0.05，提示乙组实施的诊断措施具有更高的可行性，能够为冠心病的诊断提供可靠有效的病情信息。负荷超声提示心肌缺血的依据在于静息状态下患者室壁收缩功能下降，还包括室壁运动异常表现加重。一般患者室壁表现出的运动异常变化与心电图、胸痛表现对比明显较早，因此乙组诊断早期冠心病的特异性和灵敏度高于甲组，与本研究结论一致。
总之，早期冠心病患者行EELT诊断准确性高，无创安全，可为冠心病的治疗提供重要指导，值得推荐。
参考文献
[1]马红,吴伟春,谢荣爱等.三维斑点追踪超声心动图评估冠心病患者左心室舒张功能的临床应用价值[J].中国循环杂志,2015,24(3):225-229.
[2]叶学群,聂磊.超声心动图结合动态心电图诊断冠心病合并心力衰竭的价值[J].昆明医科大学学报,2017,38(2):95-98.
[3]马义祥,穆军升,张健群等.重症冠心病实施冠状动脉搭桥术术前应用心肌代谢显像与超声心动图的联合评估[J].中华医学杂志,2016,96(39):3129-3132.
[4]赵兰蒂,代世昌,杨建彬等.心电图联合超声心动图检查对不同程度冠心病心力衰竭患者的临床诊断价值[J].临床误诊误治,2017,30(11):55-59.
[5]张应龙.超声心动图诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].心血管病防治知识（下半月）,2015,24(1):37-39.
论文作者:张丹 苏毅 黄亮
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
标签：冠心病论文; 超声论文; 心动论文; 负荷论文; 造影论文; 患者论文; 乙组论文; 《中国研究型医院》2018年5卷5期论文;