董振环
（河北省沧州市中心医院河北沧州061000）
【关键词】舒适护理；胰腺炎；康复过程
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0346-02
急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症，近年呈增长趋势。其是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。具有发展迅速、病程长、并发症［1］多等特点，其死亡率率高达25～40%［2］。在治疗基础上加强护理可有效控制病情发展、改善预后，降低致死因素的出现。舒适护理是一种以人为本的护理过程，使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态［3］。笔者回顾分析两年来我科采取舒适护理模式在急性胰腺炎患者治疗康复的应用中取得的满意效果。报告如下。
1资料与方法
11一般资料：回顾自2009年5月～2011年2月诊治的43例急性胰腺炎患者，男性32例，女性11例，年龄22～76岁。急性重症胰腺炎19例，急性水肿性胰腺炎24例。所有患者随机分为实验组22例与对照组21例。实验组急性重症胰腺炎10例，急性水肿性胰腺炎12例；对照组急性重症胰腺炎9例，急性水肿性胰腺炎12例。两组患者年龄、性别、疾病程度比较无统计学意义（P＞005）。
12治疗方法：患者均禁食、胃肠减压、抗感染，营养支持，调节纠正水电解质紊乱，抑制胰腺分泌等治疗。重症胰腺炎患者行胰坏死组织切除+胰床引流胆总管T管引流。实验组患者均采用舒适护理模式，对照组采用一般护理模式。
13统计学方法：采用t检验和x2检验对统计数据进行分析。
14结果：43例患者均积极配合治疗，未出现严重并发症，均痊愈出院。两组患者住院天数、疼痛缓解时间、焦虑恐惧等不良情绪缓解比例见表1。
2舒适护理
21心里护理：由于急性胰腺炎病情发展迅速、易恶化，许多患者容易出现紧张、焦躁、恐惧等等心理反应。心理因素对胰腺炎的影响是不可忽视的［4］。因此要建立良好的护患关系，舒适的心理护理是非常重要。护理人员应加强病房巡视，并积极与患者沟通、安慰鼓励，倾听患者所需及不适原因，采取连续性心理评估，实施针对性的相关护理措施。了解患者生活习惯，讲解相关疾病知识和治疗方法，及时反映疾病发展过程中的不适情况，从而减轻患者焦躁恐惧情绪，树立康复信心。室内舒适安静、温湿度适宜的环境可使患者紧张情绪缓解、放松；保持床单位清洁、平整。及时向家属讲解该病的特点及相关病情，使其更多的帮助、理解、关爱患者，让患者在社会环境中得到更大的舒适感。
22疼痛的护理：严密观察患者病情，监测各项生命体征，及时监测血尿淀粉酶和酸碱平衡，作好记录，预防并发症发生，并针对出现的情况及时上报处理。疼痛是该病的基本表现，护理人员应耐心听取患者的诉说，了解疼痛部位、性质，评估疼痛程度，症状轻者嘱其减少活动，注意休息，可减轻缓解疼痛的发生发展。症状较重者，床上加防护栏防止坠床，并给予镇痛药物。另外还可通过安慰疏导、轻按摩腹部、变换体位以辅助减轻疼痛。采用屈膝侧卧位，可起到减轻疼痛，降低代谢率、胰脏和胃肠分泌的作用，增加脏器血流，加快组织修复。
患者家属床旁陪护，使患者在心理及生理上均可舒适应对。
23胃肠减压管、导尿管的护理：严格禁食，护士要讲解该病禁食水的必要性，使患者了解留置胃肠减压管的重要作用，以消除患者的不良情绪。插管前给患者讲解插管和减压管留置而导致的不适症状，取得配合，以防自行拔管。插管后观察患者情绪变化及不适症状，通过鼓励安慰的语言给予支持。胃肠减压和导尿管应做好常规日常护理，密切观察出入量，随时记录引流液性质颜色，检查引流管是否通畅。由于禁食水和胃肠减压，患者容易出现口咽部不适感，可让患者通过漱口、湿润口唇或刷牙缓解不适感。加强口腔护理，防治口腔溃疡。加强肺部护理，指导患者做好咳嗽和深呼吸，防止感染的出现，必要时可行雾化吸入。做好皮肤护理，协助患者翻身，按压受压部位，防止产生褥疮。指导协助家属给予患者进行下肢按摩，防止静脉血栓形成。做好高热护理，及时降温处理。通过各种针对性的心理疏导安慰，以及对各种治疗方式的讲解和细心的护理，患者增加了舒适感，并得以康复的希望和信心，可积极配合治疗，促使其早日康复出院。
24营养支持护理：对于胰腺炎患者，及时给与营养支持，减轻疾病自身及长期禁食和胃肠减压带来的严重营养不良。首先进行肠外营养1～2周，待肠道功能恢复后，继而行肠内营养。病情稳定后，饮食按全流质-半流质-普食过度。肠内营养过程中要全面评估患者肠道功能和营养状况，制定相应营养支持方案。鼻肠管日常护理中要注意接头处的无菌护理，防止污染。向患者家属宣教，防止病人翻身时，意外将管拔出。输注前后要冲洗管腔防止堵塞，输注时要注意浓度调整，应由低浓度逐渐过度到高浓度，速度不宜过快、温度要恒定。营养支持过程中，尤其是肠内营养时，注意观察患者情况，防止并发症的出现。如出现腹痛、腹泻等胃肠道反应，应及时调整速度和温度。
3体会
护理工作的核心是以人为本，舒适护理使整体化护理工作得到了延伸和发展。在护理工作中护士除常规护理外，应加强自身素质的提高和理论的学习，通过临床护理工作针对性人性化的服务使提高患者舒适感。对患者积极配合治疗和护理，提高疾病的认知程度和预后非常重要。笔者在临床治疗过程中采用舒适护理模式，通过系统化、全面细致的评价患者护理问题，及时采取相对有效的护理措施，快速缓解症状，使患者增加舒适感大大提高了救治成功率，同时缩短了住院时间，取得了满意的效果。
参考文献
［1］李彦丽.急性重症胰腺炎患者非手术治疗的临床护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27(12):23-24
［2］童艳莉.分析急性胰腺炎67例内科综合护理措施［J］.中国医药指南,2012，10(7):276-277
［3］郝福琴.舒适护理在老年胆石症手术中的应用［J］.护理研究,2010，24(6):1661-1662
论文作者:董振环
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
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