（安徽省淮南市东方医院集团神经内科；安徽淮南232000）
【摘要】目的：对老年痴呆患者联合应用盐酸美金刚与乙酰胆碱酶抑制剂类药物进行治疗的临床效果展开评价。方法：选取83例来我院接受治疗的老年痴呆（AD）患者，根据随机数字表原则将其分为两组，一组为观察组，联合应用盐酸美金刚与多奈哌齐治疗；另一组为对照组，仅单纯应用多奈哌齐进行治疗。对比并评价两组患者的临床疗效。结果：经过为期四个月的药物治疗，观察组与对照组的治疗总有效率分别为95.3%与72.5%，两组数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用盐酸美金刚与乙酰胆碱酶抑制剂类药物可有效缓解老年痴呆患者的临床症状，充分改善其生活能力，值得临床推广使用。
【关键词】老年痴呆；盐酸美金刚；乙酰胆碱酶抑制剂
老年痴呆也被称为阿尔茨海默症（AD），是一种中枢神经系统退行性疾病，临床表现主要为精神病性症状以及认知功能与情感障碍等。该病在老年群体中的发病率高达15%，且在发病的5至10年内，患者有着非常高的死亡率[1]。由于老年痴呆具有较为复杂的发病机制，临床尚未探寻出治愈方案，通常采取药物维持治疗的方法。盐酸美金刚与乙酰胆碱酶抑制剂为临床常用于脑功能异常患者的两类药物[2]。基于此，本文以我院83例老年痴呆患者为例，就其联合应用上述两类药物进行治疗的效果展开探究。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2015年9月至2016年11月来我院接受治疗的老年痴呆患者为例，从中选取83例作为此次实验的研究对象，将其随机分为对照组（40例）与观察组（43例）。其中，男52例，女31例；年龄为67-83岁不等，平均（70.2±7.1）岁；病程为0.5至10年，平均（4.3±1.6）年。所有患者经临床检查，均符合美国精神疾病诊断手册中有关老年痴呆的诊断标准，根据痴呆评定量表的评分结果，48例为轻度，35例为中度，排除严重心肝肾等脏器疾病及其他精神障碍性疾病。两组患者的基本资料差异不明显，可进行比较。
1.2治疗方法
观察组患者联合应用盐酸美金刚（商品名为易倍申，丹麦灵北药厂生产，国药准字号为H20120268）与盐酸多奈哌齐片（商品名为安理申，卫材药业有限公司提供，国药准字号为H20050978）进行治疗。其中，盐酸美金刚初次用药量为5mg/次，每日口服1次，用药一周后将每次的剂量增加至10mg，用药三周后增加至15mg，用药四周后增加至20mg；盐酸多奈哌齐片的初次用药量同样为5mg/次，每日口服1次，用药四周后将每次的剂量增加至10mg。对照组仅单纯应用盐酸多奈哌齐片进行治疗，用药剂量及方法与观察组相同。两组患者均接受为期4个月的药物治疗。
1.3疗效判定标准
采取阿尔茨海默病行为病理评定量表（BEHAVE-AD）对患者的临床疗效展开评价。该量表共包括焦虑恐惧、偏执及妄想、幻觉、情感障碍、昼夜节律紊乱、活动异常以及攻击等25个症状，患者得分越高，则表明其病情越严重。其中，老年痴呆患者的临床疗效判定标准具体如下：
治愈：与治疗前相比，患者BEHAVE-AD量表评分下降幅度超过75%；
显著进步：患者该量表评分与治疗前相比，下降幅度在50%至74%的范围内；
好转：患者量表评分与治疗前相比，下降幅度在25%至49%的范围内；
无效：患者量表评分与治疗前相比，下降幅度不超过25%，或是出现评分增加的情况。
1.4统计学处理
利用SPPSS18.0统计学软件分析实验中的数据，并用平均数与标准差表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用百分比表示，用Χ2检验，当P＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
经调查得知，观察组与对照组的治疗总有效率分别为95.3%与72.5%，两组数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患者药物治疗效果比较[n(%)]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.结论
作为获得性智能障碍综合症的一种，老年痴呆的发病率较高，此类患者的日常生活、认知及记忆能力会出现程度不同的退化情况，给自身健康及家庭带来了不小的负担。随着饮食结构及环境的日益变化，以及人口老龄化问题日益严峻，老年痴呆的患病人数也直线上升，已成为一项重要的社会性问题[3]。
现阶段，临床尚未探寻出治愈老年痴呆的方法，通常采取药物治疗的方法，以达到延缓病情发展，改善患者认知及行为能力的目的。作为乙酰胆碱酶抑制剂类药物中常见的一种，多奈哌齐尽管可在一定程度上改善老年痴呆患者的生活及记忆能力，但其有效性会受到机体突出前神经元完整性的影响，疗效也会随着患者病情的加重而不断降低。
盐酸美金刚作为治疗老年痴呆的一种新型药物，其对N-甲基-D天冬氨酸受体可产生非竞争性的阻断作用，进而发挥出降低其兴奋性的功效，在避免神经细胞凋亡的基础上，实现患者记忆功能的改善。大量实验研究证实，在进入人体以后，盐酸美金刚可有效刺激多巴胺受体的释放，通过促进多巴胺受体增加，进而改善患者的运动功能[4]。此外，该药的药效发挥过程并不会对谷氨酸参与的相关生理作用，如记忆、学习等，产生影响。在本实验中，通过对观察组患者联合应用盐酸美金刚与多奈哌齐治疗，其治疗总有效率明显高于仅接受多奈哌齐治疗的对照组患者（P＜0.05）。这一结果与刘阿楠[5]的研究报告相吻合，表明联合应用上述两种药物治疗老年痴呆，可获得更为理想的效果。
综上所述，通过联合应用盐酸美金刚与乙酰胆碱酶抑制剂类药物对老年痴呆患者展开治疗，可有效缓解其临床症状，充分改善其生活能力及认知功能，具有非常高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]张静,曹艳飞,李文丽.乙酰胆碱酶抑制剂类药物联合盐酸美金刚治疗老年痴呆的效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(21):136-138.
[2]王伟良,赵洁慧,曲毅,等.盐酸美金刚治疗老年痴呆临床疗效观察[J].老年医学与保健,2013,19(03):180-182,185.
[3]王广杰.乙酰胆碱酶抑制剂类药物联合盐酸美金刚治疗老年痴呆的疗效[J].临床医药文献杂志,2015,2(08):1438.
[4]范伟女,洪文轲,管琼峰.盐酸美金刚治疗帕金森痴呆患者的疗效观察[J].中华全科医学,2015,13(05):722-724.
[5]刘阿楠.老年痴呆采用乙酰胆碱酶抑制剂类药物与盐酸美金刚的治疗效果分析[J].中国实用医药,2016,11(19):184-185.
论文作者:李虎,臧程强
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
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