福鼎市第二医院 355200
【摘要】通过对糖尿病病人进行健康教育，提高病人遵医行为，使糖尿病病人了解用药，运动饮食等相关知识，并根据病情进行针对性健康教育，从而达到预防和治疗糖尿病的目的。大量研究表明，要降低糖尿病患病率，单纯依靠医院诊治是远远不够的，必须重视并加强开展社区人群防治和针对糖尿病患者开展以健康教育为主的糖尿病综合干预，为探索在社区居民中开展防治糖尿病健康教育的有效措施。
【关键词】糖尿病 社区 指导 健康教育
糖尿病是一种慢性终身性疾病，由于人们生活水平的提高，糖尿病的发病率不断上升，患者对疾病的态度及及治疗经过的认识对控制有很大的影响。由于大多数患者对糖尿病认识不够，有些甚至是不重视，因此对社区糖尿病患者开展有效的健康教育对控制血糖，减少并发症的发生，提高患者的生存质量有着至关重要的意义。
1 健康教育的方法
1 .1 建立糖尿病档案：通过临床诊断后，实时记录患者的性别、年龄、血压、身高、饮食习惯、嗜好（烟、酒）、家族史和教育背景等。健康档案内容全面、充分，健康档案不是将简单的各项内容输入电脑，还记载了居民平时生活中关于健康相关信息，在任何时间，任何地点收集居民的健康信息，不仅能记录病史、病程、诊疗情况可以完成以居民健康为中心的信息采集。医生可以随时随地提取有关信息，快速全面的了解情况。
1.2 健康教育的方式越来越灵活，多样。社区老年居民多，文化程度普遍偏低，作口头宣传讲解。采用拉家常的方式，用通俗易懂的语言，针对其共性问题，把糖尿病的基本理论知识和治疗教会患者。向患者及家属发放宣传资料进行健康教育，并充分利用多媒体的便利，反复讲解糖尿病的知识及注意事项，并示范必要的具体的技术操作。社区服务中心每季办有关糖尿病内容宣传栏一次,使其了解糖尿病的症状、并发症及治疗方法等方面知识。
2 健康教育的内容
2.1 饮食指导 饮食治疗是各种糖尿病的最有效、最基本的治疗措施。控制热量，均衡饮食 总糖尿病患者必须防止热量摄入过多，每天主食应控制在200-400g。三餐总热量可按病人进餐习惯分为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5,并定时定量进餐。:提倡使用纤维素膳食,食物中的粗杂食、豆类、蔬菜可以解决病人的饥饿感,亦能补充各种维生素及微量元素,延缓肠道葡萄糖的吸收,降低餐后血糖、血脂。 膳食中限制水果、糖及糖制品、酒类,少时动物内脏、牛奶等含胆固醇高的物质,限制动物脂肪的摄入。糖尿病患者还要限酒、禁烟。
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2.2 运动指导 运动是糖尿病患者重要的、不可或缺的治疗手段之一[1]。运动的方式：首选的运动方式是步行，步行也是最简单、最有效、最安全的体育运动。运动时间以饭后1小时开始最合适，在进行中度以上的体力劳动和体育锻炼前，应注意增加少量食物，避免低血糖的发生[2]。完整的运动流程包括10～15min的热身运动，5～10min的整理运动，真正的锻炼时间为20～30min，至少要有20min，但也应灵活掌握，微汗而止以不疲劳为原则[3]。
2.3 用药指导
降糖药的应用需根据血糖水平来调整，对于不同年龄、不同身体状况，药物剂量遵循个体化原则。对于需要用降糖药物控制的糖尿病患者，应在医生的指导下用药，不可擅自换药、停药。向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要按时服药。让患者明白各种药的副作用及服药时间，有些药物需饭前服用，而有些需饭后服用，这些一些患者往往不注意，从而大大降低了药物的疗效。
2.4 自我监测指导 学会尿糖定性测定，有便携式血糖测定仪者向患者说明并演示血糖仪的使用方法，同时患者应了解尿糖和血糖测定的结果意义及其评价。每周至少做1次空腹及餐后2小时血糖，2～3个月做1次糖化血红蛋白测定。每两周必须正规查1天7次血糖（即三餐前后+睡前）[4]。
2.5 心理疏导 糖尿病是终生性慢性病,病程漫长,饮食上的调控,加之长期用药,精神和经济上有较大的压力。针对患者的心理压力特点,采取针对性的心理疏导,使他能对所患疾病有一个科学的认识,即糖尿病虽然不能治愈,若加以重视,可长期控制,避免并发症的发生,并不影响长寿,并能和正常人一样享受生活[5]。利用合作医疗的优势,减轻经济负担,解决经济上的后顾之忧。
3 其他
3.1 改变不良的生活方式 督促患者改变不良的生活习惯和生活方式,保证充足的睡眠,饮食上严格按饮食计划,同时注意个人卫生,勤洗澡,早晚刷牙以预防继发感染。
3.2 指导患者预防周围神经病变的知识? 嘱患者穿宽松、舒适的衣服，睡前用热水泡脚，促进血液循环。每日评估患者足部皮肤，并指导修剪足趾的方法，指导患者正确的足部护理。密切观察或用手触摸足部皮肤、预防糖尿病足的发生，注意观察有无发红、外伤。老年人反应迟钝，更应告知患者用视觉及触觉来保护自己[6]。
糖尿病及其并发症近年来已成为严重威胁人民健康的世界卫生问题,因此对糖尿病的早期防治应引起广泛的重视,。糖尿病教育作为一种治疗性教育,在综合疗法中发挥着举足轻重的作用。在社区工作中指导病人健康的生活方式,及时控制血糖,延缓并发症发生，从而达到提高生活质量，延长生命。
参考文献
[1] 周多奇,龚莉.糖尿病运动疗法及机制[J].安庆师范学院学报,2006,12(3):107-109.
[2]? 黄敏杰.糖尿病患者的饮食治疗[J].中华现代内科学杂志，2006，3（7）：635.
[3]? 石领娣.糖尿病饮食与运动的健康教育[J].中华现代护理学杂志，2006，3（9）：872.
[4] 唐恩华.糖尿病患者应用胰岛素治疗的健康指导[J].中华现代护杂志，2005，2（3）：286.
[5]李欣.糖尿病患者的健康教育策略[J].临界床护理杂志,2004,3(3):61.
[6]侯桂兰，韩艳春.浅谈糖尿病患者的健康教育[J].中华现代护理学杂志，2005,2（7）：635.
论文作者:谢清燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/26
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