（苏州大学附属第三医院急诊科；江苏常州213000）
【摘要】目的：评价探究桡骨远端骨折切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定的疗效对比。方法：在我院骨科中选择桡骨远端骨折患者为研究目标，随机抽选50例，采用不同的固定治疗方法进行分组，每组各25例，选择切开复位钢板内固定治疗的为对照组，选择闭合复位外固定支架固定治疗的为观察组，比较两组治疗的手术指标以及骨折复位情况。结果：观察组患者治疗后的术中出血量、骨折愈合时间以及手术时间明显短于对照组，观察组患者的掌倾角和尺偏角的复位情况明显优于对照组，对比差异存在统计学意义，P<0.05。结论：治疗桡骨远端骨折选用闭合复位外固定支架固定的临床效果更佳，其骨折复位情况显著更优，值得深究。
【关键词】桡骨远端骨折；切开复位钢板内固定；闭合复位外固定支架固定；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0204-01
桡骨远端骨折是指桡骨远端3cm范围内发生的骨折，是临床中较为常见的上肢骨折，该骨折类型占所有骨折的7%，一般集中多见于中老年女性人群，据相关数据表明桡骨远端骨折占所有骨折的6.7%，此骨折发生后对患者的生活及身心健康造成严重不利影响。桡骨远端骨折在临床中的治疗方法为手术治疗，常见的手术方法有切开复位钢板内固定和闭合复位外固定支架固定[1],本文将以这两种手术方式进行对比研究，分析各自的优缺点及预后效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选择在我院骨科于2018年1月~2019年2月收治的桡骨远端骨折进行研究，抽选50例按照不同的固定方法分组对比研究，对照组25例，男性19例，女性6例，年龄范围38~75岁，平均（53.66±4.32）岁,骨折AO分型：B型12例，C型13例，骨折病因：跌倒摔伤6例，交通事故8例，重物撞击5例，其他6例；观察组25例，男性17例，女性8例，年龄范围40~78岁，平均（55.22±4.46）岁,骨折AO分型：B型11例，C型14例，骨折病因：跌倒摔伤7例，交通事故7例，重物撞击6例，其他5例。所有患者从受伤至接受手术时间不超过8d，两组临床一般资料对比差异不明显，P>0.05，可研究比较。
1.2 治疗方法
两组患者均行仰卧位，麻醉方式为臂丛神经阻滞麻醉，对照组选择切开复位钢板内固定治疗，常规进行皮肤消毒，在前臂桡掌侧向近侧做6cm的切口，逐层切开皮肤组织，分离桡侧腕屈肌，待骨折端完全暴露后，借助C臂机X线机进行复位，利用克氏针做牵引固定骨折，纠正掌倾角和尺偏角，选用大小合适的斜T形钢板放置在桡骨远端侧面，注意避开周围神经，若发现有骨缺损可与患者及家属沟通进行植骨，固定无误后拔除克氏针，缝合切口。观察组选择闭合复位外固定支架固定治疗，选用2枚外支架螺钉分别置入桡骨近端及第２掌骨，安装外固定架，使用C臂机X线机复位，调整支架的方向、长度和加压力，牵引腕关节，调整掌倾角和尺偏角[2-3]，待复位固定满意后，锁紧外固定支架和螺钉。
1.3观察指标
观察肌力两组的手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间，观察患者治疗前后的掌倾角和尺偏角恢复变化。
1.4统计学方法
选用统计学软件SPSS23.0计算分析，研究中的数据为计量资料，采用（）表示，组间对比结果行t检验，P<0.05有统计学研究学意义。
2结果
2.1临床手术指标
各指标对比结果，观察组的各指标明显优于对照组，研究有意义，P<0.05，详见表1。
3讨论
桡骨远端骨折通常是指患者使用手掌对抗外界损伤力而引起的，如：老年人在行走过程中发生跌倒摔伤时在潜意识下会使用手掌来支撑地面，防止脑部损伤，由于老年人的骨折较脆弱，该部位又为松质骨，因此极容易发生桡骨骨折。
临床中选用切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定进行对比分析，内固定对患者损伤大、术中出血多，行切口治疗时患者遭受的痛苦大，手术时间长[4]，但是此方法的手术视野更精确，关节能得到良好固定，而支架固定不会损伤原来的解剖结构，可避免骨折端发生重复移位，但是此方法术后患者的腕关节不能灵活运动，不利于关节功能的恢复[5]。结果显示，观察组的手术指标比对照组的优，其复位情况显著较优，具有良好的手术安全性。
综合上述，针对桡骨远端骨折选用的治疗方法各有利弊，但是闭合复位外固定支架固定的手术效果更佳，值得临床应用深究。
参考文献:
[1]柯 巍, 李 珂, 王思博,等.切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗桡骨远端骨折:评分及线性回归分析[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(8):1196-1202.
[2]杨志刚, 甘霖, 叶俊星. 切开复位锁定加压钢板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗桡骨远端骨折的比较[J]. 中国现代手术学杂志, 2017, 21(3):206-210.
[3]白玉明, 刘颖, 王文杰,等. 切开复位钢板内固定及闭合复位外固定架固定治疗不稳定型桡骨远端骨折患者的比较研究[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(30):181-185.
[4]周春林, 韩元龙, 潘刚,等. 外固定支架与内固定治疗桡骨远端骨折的疗效[J]. 江苏医药, 2016, 42(18):2062-2063.
[5]李德胜, 李皓桓. 掌侧锁定钢板内固定与外固定支架修复桡骨远端不稳定性骨折:随机对照[J]. 中国组织工程研究, 2015, 19(9):1429-1434.
论文作者:操志海,朱力通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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