（湖南省永州市东安县水岭乡卫生院 湖南东安 425900）
摘要：目的 探讨补虚化瘀止血汤在产后恶露不绝治疗中的应用效果。方法 收集2016年2 月至2017 年2月我院收治的恶露不绝产妇60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规西医治疗，观察组（n=30）在常规西医治疗的基础上联合应用补虚化瘀止血汤，比较两组产妇的治疗效果、阴道出血停止时间、治疗前后子宫三径线和不良反应发生率。结果 观察组产妇治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组产妇的止血时间和治疗后子宫三径线均明显少于对照组，P<0.05；两组产妇治疗过程中均未见明显不良反应。结论 补虚化瘀止血汤可有效提高产后恶露不绝的治疗效果，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：恶露不绝；补虚化瘀止血汤
[Abstract] objective：to explore the effect of supplementing virtual blood stasis hemostasis in the treatment of postpartum lochia.Collected in February 2016 to February 2017，our hospital of lochia on 60 cases of pregnant women，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）treated with routine western medicine，the observation group（n = 30）on the basis of conventional western medicine treatment of combined use of tonify deficiency blood hemostasis soup，compare the curative effect of two groups of women，vaginal bleeding，stop time，before and after the treatment of uterine three lines and the incidence of adverse reactions.Results the effective rate was 93.33 % in the observation group and 76.67 % in the control group，P<0.05.The patients in the observation group were significantly less than the control group，P<0.05.No obvious adverse reactions were observed in both groups.Conclusion it can effectively improve the treatment effect of postpartum lochia，and the clinical application has no obvious adverse reaction，and it is safe and worthy to be popularized and applied.
[Key words] evil dew；To supplement the deficiency of blood stasis and hemostasis.
产后恶露不绝是临床上妇科常见疾病，其是指妊娠中止恶露持续10 d以上仍淋漓不断，恶露不绝可造成产妇出现贫血、感染[1]，严重影响产后产妇身体的恢复。恶露不绝多是由于子宫收缩乏力、胎盘胎膜等异物残留所致，目前临床上对此多采用西医对症治疗，但是单纯使用西医治疗法，一方面产妇存在一定的副作用，一方面产妇易出现耐受，临床治疗效果并不是十分理想。基于此，我院在常规西医治疗的基础上联合应用补虚化瘀止血汤进行中西医结合治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016年2 月至2017 年2 月我院收治的恶露不绝产妇60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30 例患者在常规西医治疗的基础上联合应用补虚化瘀止血汤，作为观察组，观察组产妇年龄23~37 岁，平均年龄29.47±6.62 岁，初产妇18 例，经产妇12 例，病程12~23 d，平均病程17.74±5.29 d，对照组产妇年龄24~36 岁，平均年龄29.15±6.28 岁，初产妇17 例，经产妇13 例，病程11~25 d，平均病程17.55±5.63 d，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 产妇均符合《中医妇科学》[2]中产后恶露不绝的诊断标准；② 产妇经B超检查和宫腔刮出物病例检查均确诊宫腔内有组织物残留；③ 产妇年龄在18 周岁以上；④ 产妇对受试药物无用药禁忌；⑤ 产妇自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 产妇宫内残留妊娠组织体积较大或粘连严重；② 产妇合并其他严重原发性疾病；③ 产妇存在严重的精神疾病或认知障碍；④ 产妇依从性较差。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组产妇接受常规西医治疗法，即头孢拉定胶囊，口服，0.5 g/次，tid，缩宫素，肌肉注射，20 U/次，qd。观察组产妇在对照组产妇治疗的基础上联合应用补虚化瘀止血汤，处方如下：当归15 g、黄芪15 g、熟地黄 10 g、川芎 7 g、太子参10 g、桃仁7 g、牡丹皮 10 g、蒲黄 10 g、牛膝10 g、益母草10 g、重楼10 g、三七粉 3 g、甘草6 g，血热者加赤芍10 g[3]，随证加减；阳虚寒凝者加炮姜5 g、肉桂 10 g，随证加减；肾虚者加续断10 g、杜仲10 g，随证加减，气滞者加枳壳5 g、川楝子5 g，随证加减；合并感染者，加金银花10 g、蒲公英10 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为1 剂，1剂/d，bid，早晚温服。
1.2.2 评价指标 以两组产妇的治疗效果、阴道出血停止时间、治疗前后子宫三径线和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者恶露不绝的临床症状、体征完全消失，阴道停止出血，B超检查显示宫内稍高回声区和混合回声区消失，宫内膜线清洗；有效：治疗后产妇阴道停止出血或阴道有极少量黄褐色分泌物，B超检查显示宫内稍高回声区和混合回声区较治疗前面积明显减少；无效：治疗前后产妇恶露不绝的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中阴道出血时间和治疗前后子宫三径线进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组产妇治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
2.3不良反应发生率比较
两组产妇治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
恶露不绝是女性分娩后的常见症状，严重影响了女性产后身体恢复效果，并会给产妇造成严重的心理负担，因此如何有效的进行恶露不绝的治疗具有重要意义。产后恶露不绝最早起源于《金匮要略》，术中记载该证病机为血瘀、气盛、血热三方面因素互为因果、相互作用，造成产妇冲任失固，气血运行不畅[4]，因此该证的治疗应以“养血清热、益气化瘀、止血”为主。本次研究中所使用的补虚化瘀止血汤，方中当归具有补血活血、调经止痛之功，黄芪益气补血、扶正，两者共为君药，相须为用，以达益气补血、活血化瘀之功，熟地生血补虚、补阴益精，太子参补气养阴，桃仁活血化瘀，川芎行气调经，共为臣药，以助君药活血化瘀、益气补血，同时方中佐以牡丹皮清热凉血，蒲黄止血化瘀，牛膝、益母草活血祛瘀调经，三七止血化瘀，重楼化瘀止血，甘草调和诸药，为使药，方中诸药合理配伍，共奏“养血清热、益气化瘀、止血”之功。本次研究发现，观察组产妇的治疗效果和治疗后阴道出血时间、子宫三径线指标均优于对照组（P<0.05），说明虚化瘀止血汤可有效提高产后恶露不绝的治疗效果，提高产妇产后身体恢复效果；再者两组产妇治疗过程中均未见明显不良反应，进一步说明补虚化瘀止血临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 黄益平.产后子宫复旧不全的中医药防治进展[J].河南中医，2012，32（1）：124 - 126.
[2] 马宝璋，齐聪.中医妇科学[M].9 版，北京：中国中医药出版社，2012：231.
[3] 朱淑嫔，蔡平生.补虚化瘀止血汤治疗产后恶露不绝的临床观察[J].中国中医药科技，2017，24（6）：808-810
[4] 方英，李霞.产后恶露不绝论治分型的新探讨[J].光明中医，2012，27（2）：415 - 416.
论文作者:付凤
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/11
标签：产妇论文; 不绝论文; 产后论文; 化瘀论文; 恶露论文; 西医论文; 不良反应论文; 《航空军医》2018年6期论文;