（右江民族医学院附属医院内分泌科 广西百色 533000）
【摘要】目的：探讨建立糖尿病护理门诊对非内分泌专科糖尿病患者出院后治疗依从性的影响。方法:将非内分泌专科Ⅱ型糖尿病患者102例按出院后到糖尿病护理门诊随访及非内分泌病房护士电话随访分为观察组和对照组，两组患者出院前均由非内分泌专科护士给予相应的糖尿病教育指导，出院后分别由糖尿病护理门诊的糖尿病专科护士及非内分泌科病房护士对患者进行出院后1周、1个月、3个月、6个月回院随访或电话随访，比较两组患者出院后6个月血糖及糖化血红蛋白控制情况、同时对患者进行相关糖尿病知识问卷调查，对比两组患者血糖、糖化血红蛋白控制及糖尿病相关知识掌握情况。结果:观察组与对照组出院后6个月5个时间点血糖、糖化血红蛋白、糖尿病知识问卷调查比较均有显著差异，P<0.01。结论:糖尿病护理门诊对非内分泌专科糖尿病患者进行回院随访使患者得到更有效的管理，血糖控制好，病情稳定。
【关键词】 护理门诊；糖尿病；治疗效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）32-0213-03
糖尿病教育是糖尿病治疗中的重要组成部分，糖尿病专科护理门诊是近年来专科护理发展的新方向[1]。建立糖尿病护理专科门诊并对糖尿病患者进行定期随访可提高患者的治疗依从性[2]。2014年8月右江民族医学院附属医院成立广西百色市第一家糖尿病健康教育门诊，使糖尿病患者能够持续得到专科护士的指导和帮助，该门诊主要为糖尿病患者提供有针对性的、具体的饮食和运动指导、自我血糖监测、胰岛素注射指导、足部护理、帮助患者应对心理压力、个体化健康咨询，运行两年多，我们对门诊及非内分泌专科出院后糖尿病患者进行教育指导及管理，取得一定的效果，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取糖尿病病程3～5年，年龄45～64岁，无严重的心、脑、肾血管、糖尿病足等严重并发症，选择2015年9月—2016年9月在我院非内分泌科专科住院(主要为肛肠科、中医科、消化科)的Ⅱ型糖尿病患者共102例，其中能到糖尿病教育门诊随访就诊的Ⅱ型糖尿病患者52例为观察组，另外50例住在离我院较远只能由非内分泌科病房护士通过电话回访的Ⅱ型糖尿病患者为对照组，102例均符合1999年WHO诊断标准的Ⅱ型糖尿病患者，其中男性患者58例，女性24例，年龄平均为61.4岁。
1.2 方法
将102例非内分泌专科病房住院的Ⅱ型糖尿病患者按出院后到糖尿病教育门诊回院随访及由非内分泌科病房护士电话回访分为观察组和对照组，两组患者年龄、职业、对糖尿病知识的了解程度、病情、病程、文化程度无差异，P>0.05。观察组52例，对照组50例，两组患者出院前均由非内分泌病房护士给予相应的糖尿病教育指导，出院后分别由糖尿病护理门诊糖尿病专科护士及非内分泌病房护士对患者进行出院后1周、1个月、3个月、6个月回院随访或电话随访，糖尿病护理门诊随访内容有患者饮食、运动、胰岛素注射、口服降糖药、低血糖、糖尿病足，并面对面进行体检及健康教育；电话回访内容有饮食、运动、胰岛素注射、口服降糖药、低血糖情况；观察组为Ⅱ型糖尿病患者按照护士指导到我院糖尿病护理门诊进行回院随访的患者，对照组为非内分泌科病房护士进行电话回访的患者，比较两组患者血糖、糖化血红蛋白控制情况，同时对患者进行问卷调查，自制问卷表对患者进行调查，观察组由门诊糖尿病教育护士进行面对面问卷调查，对照组为非内分泌科病房护士采用电话沟通方式进行问卷调查，问卷内容：糖尿病基本知识、自我监测知识、并发症、足部知识、运动知识、饮食知识、胰岛素、口服药、旅行等，得分共100分，60分以上为掌握，60分以下为未掌握，比较两组糖尿病患者糖尿病知识掌握情况。我院非内分泌专科(肛肠科、中医科、消化科)2015年9月—2016年9月住院的Ⅱ型糖尿病患者符合纳入标准的患者为196例，在方差最大化，抽样误差为10%，置信度99%的情况下，可计算样本需求量为102，发放问卷调查表122份，回收有效问卷102份，超过需要的样本量视为有效，其中问卷有效度89.2%。
2.结果
所有数据应用统计学方法进行处理，组间比较用χ2检验，当P＜0.05认为有显著差异。
2.1 观察组及对照组出院前一天5个时间点血糖比较无显著差异，P>0.05，观察组与对照组出院后6个月5个时间点血糖比较，△△P<0.01。观察组中出院前一天早餐前血糖与出院后6个月早餐前血糖有显著差异，△P<0.05，对照组中出院前一天5个时间点血糖与出院后6个月5个时间点血糖有显著差异，△△P<0.01。见表1。
3.讨论
3.1 建立糖尿教育门诊使非内分泌专科出院后的糖尿病患者得到有效的管理
糖尿病是终身性疾病，患者需要接受长期的治疗，治疗方法有健康教育、饮食、药物、运动、心理治疗等[3]。我院于2014年8月成立百色市首家糖尿教育门诊，由获得糖尿病专科护士培训合格证书的糖尿病专科护士坐诊，该门诊设备齐全，食物模型展示柜子含有各种食物模型50个，糖尿病教育资料、看图说话工具、胰岛素工具包、胰岛素笔、糖尿病运动治疗工具等为糖尿病患者提供多层次、多形式的个体化咨询服务与指导；完成门诊糖尿病患者电子档案记录；对门诊患者进行综合评估，并建立网络平台，进行网络互动，完成门诊糖尿病患者电话咨询，通过糖尿教育门诊专科护士给糖尿病患者传播糖尿病防治知识和技能，同时为出院患者提供回院随访等延伸护理服务，使糖尿病患者学会监测血糖、注射胰岛素，学会制定自己的营养食谱和锻炼计划，为糖尿病患者早日康复提供一个学习和交流的平台，使患者得到优质、专业的护理服务，患者自我管理能力、治疗依从性大大提高；同时扩大了糖尿病教育范围，带动了我院糖尿病整体护理水平的提高，受到广大糖尿病患者及医护人员的欢迎。表1中的结果表明观察组与对照组出院后6个月5个时间点血糖比较，P<0.01。观察组中出院前一天早餐前血糖与出院后6个月早餐前血糖有显著差异，P<0.05，对照组中出院前一天5个时间点血糖与出院后6个月5个时间点血糖有显著差异，P<0.01，表2中观察组及对照组中出院后6个月糖化血红蛋白比较均有显著差异，P<0.01，表3中观察组及对照组中出院后6个月糖尿病知识问卷调查比较，两组患者对糖尿病知识、并发症知识、足部知识、运动知识、饮食知识、用药知识均有显著差异，P<0.01，通过糖尿病护理门诊教育干预的非内分泌专科糖尿病患者得到更有效的管理，较好地掌握自我管理知识，治疗依从性好，血糖控制好，病情稳定。
3.2 建立糖尿病护理门诊体现糖尿病专科护士的专业价值
专科护士具备深厚的专业知识，丰富的临床工作经验，还有坚实的理论基础和熟练的技能，患者信任度高，糖尿病教育门诊患者回院随诊率高，能解决患者治疗中的难题[4]。她们承担着同行和病人的咨询者、指导者等角色，糖尿教育门诊的成立为我院糖尿病专科护士提供开展工作的良好平台，最大限度的发挥各她们护士的潜能，同时通过糖尿病护理门诊对患者进行科学化、系统化、专业化的护理指导，让患者得到优质的护理服务。真正向患者提供高质量的专科护理服务，同时护士的专科能力也得到提升。
3.3 糖尿病护理门诊促进护患关系和谐发展
糖尿病是一种慢性、全身性疾病，并可发生各种并发症，可致残致死，大多患者都存在较大的心理负担和经济负担，因为糖尿病专科护士均为临床资深的护士，对患者有更多的爱心和同情心，有诚心地帮助他们康复，她们不仅有扎实的专业知识，更具有良好的沟通技巧，语言表达清晰、通俗易懂等，在解释病情及指导教育中更多的是耐心和友善，因为经常进行沟通、交流，有的可变成朋友，成立糖尿病护理门诊可以融洽护患关系，提高患者对护理工作的满意度[5]。有利于护患关系和谐发展。
总之，糖尿病护理门诊的成立对患者而言是福音，解决了患者出院后自我管理中遇到的难题，提高糖尿病患者治疗依从性，患者病情得到有效的控制，从而也提高患者的生活质量；对护士而言能很好地体现护士的专业价值及专业权威性，丰富了护理专业内涵，工作中也得到患者及同行的认同，让专科护理人员有职业成就感，激发护理人员工作的积极性；但毕竟我院糖尿病护理门诊刚起步，专科护士还必须在工作中不继努力学习，工作模式仍有待不断的改进。
【参考文献】
[1]王龙凤，朱国红.国内糖尿病护理专科门诊的现状及发展趋势[J].中华现代护理杂志，2013，19(27):3439-3442.
[2]王洁，莫永珍.糖尿病护理门诊患者失访原因分析与对策[J].护理学报，2011，18(11B):29-30.
[3]曹政英.糖尿病护理门诊在糖尿病患者治疗中的作用[J].吉林医学，2014，3(9):1965.
[4]周佩如，李亚洁.专科护士出诊护士教育门诊促进糖尿病患者个体化管理[J]．护理学报，2007，14(9):33-35.
[5]李旭亚，杨萍，周丹．糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用[J]，国际护理学杂志，2011，30(3):421-422.
基金项目：2016年第二批广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题，桂卫科教发[2016]14号，合同号Z2016413
论文作者:蒙连新,韦华,李亿娟,韦惠云,凌玉钗,王宁莉
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/21
标签：糖尿病论文; 门诊论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 护士论文; 专科论文; 血糖论文; 《心理医生》2016年32期论文;