1吉林大学第二医院 130000；2吉林大学校区医院 130000
摘要：目的：评价发热门诊在预防和控制医院感染中的作用。方法：选入2016年10月到2017年10月我院急诊收治的患者100例作为对照组，选入吉大一院、三院自成立发热门诊以来收治的100例患者作为实验组，对照组行常规医院感染控制法，实验组行发热门诊的医院感染控制法，对比两组感染率。结果：对照组的感染率高于实验组，两组数据比较存在统计学意义（p<0.05）。结论：在医院感染预防和控制的过程中，采用发热门诊法，能够降低感染率，具有较高的推广价值。
关键词：发热门诊；医院感染；预防和控制
医院感染指的是患者在住院过程中获得的感染，包括在医院内发生的感染及在医院内获得但出院后发生的感染，排除人院前处于潜伏期或人院时已经开始的感染。医院感染直接影响患者的病情变化，严重者可导致患者伤残，甚至威胁患者的生命，也直接关系着医院的医疗水平。吉林大学第一医院自成立发热门诊以来，积累了大量预防和控制医院感染的经验，有效降低了医院感染的发生率，现报道如下。
1 基本资料与方法
1.1基本资料
于2016年10月到2017年10月我院急诊收治的患者100例作为本次研究的对照组，选入，选入吉大一院、三院自成立发热门诊以来收治的100例患者作为实验组。
对照组中年龄最高为57岁，最低为23岁，中位年龄（35.11±1.22）岁，39例为男性，61例为女性。药物类型发热66例，其他类型发热34例。
实验组中年龄最高为58岁，最低为24岁，中位年龄（35.12±1.23）岁，40例为男性，60例为女性。药物类型发热65例，其他类型发热35例。
纳入标准：经过检查符合发热的诊断标准，对本次研究知情签署了参与研究的同意书。
排除标准：拒绝参与本次研究。
两组患者基本资料，如年龄、性别等予以SPSS17.0软件处理，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规的医院感染控制法，实验组行发热门诊的医院感染控制法。
1.2.1借鉴发热门诊的医院感染控制法，模拟组间专业的发热门诊小组，主要人员主要组成为主任，护士长，资深护士，培训过保洁员等。设有观察室及抢救室，及相应的抢救设备[1]。
1.2.2完善传染病报告流程加强对传染病患者管理，是预防和控制医院感染的工作重点。把传染病报告卡向各个诊室分发，使医生对传染病、疑似传染病患者的上报方法和处理流程有所了解，认真填写报告卡后由负责人送至公共卫生科，做好患者姓名、就诊日期、疾病诊断、门诊号、值班医生姓名、值班护士姓名、收卡人姓名等详细记录[2]。
1.2.3完善消毒隔离制度，妥善处理医疗废弃物组织全院医护人员学习行为规范标准、各项操作规程，制定无菌操作技术的考评标准，并设定经济奖罚规定，使医护人员意识到无菌操作重要性，自觉执行。按医疗垃圾、生活垃圾、特殊感染垃圾、锐器垃圾等严格的分类放置废弃物，并设有明显标示；装医疗锐器的容器满时密封，贴标示；不同颜色的垃圾袋装不同的垃圾，统一送到指定的医疗废弃物地点进行处理，特殊感染患者用过的医疗及生活垃圾要注明科室、时间、疾病名称，送至专门地点消毒和处理，并做好记录。
1.2.4 物品与空气消毒。物品与空气消毒一物品方便，尽可能使用一次性物品，体温计.血压计使用后立即清洁或消毒1．一次性注射用品用后按医院要求，统一回收处理。2．每日用消毒液擦拭桌面、床头柜、椅子及床头，并喷洒地面，消灭四害。地面和物体表面：用0.2-0.5％过氧乙酸或1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。3．废弃物，如棉签、标本盒及废纸等焚烧。4．诊室经常通风，每日进行空气消毒。应备有紫外线灯、空气消毒机或气溶胶喷雾器。空气消毒：紫外线照射（每次1h以上，每班一次）、空气消毒机、3％过氧化氢喷雾（剂量20-40ml/m3）［终末消毒用0.5％过氧乙酸气溶胶喷雾（剂量20-30ml/m3）；或15％过氧乙酸加热熏蒸消毒，用药量7-20ml/m3（即1-3g/m3）］。
1.2.5 门诊与门诊设立应相对独立，与其他科室的医患间进出无交叉，且根据传染病的传播途径特点，要求发热门诊患者与肠道门诊、肝炎门诊患者无交叉，各功能区做到标记明显，便于患者就医，门诊中布局合理，分区清楚，符合医院感染预防与控制要求。候诊区和诊室治疗室、隔离观察室，检验室、放射检查室，药房（或药柜输液等“一条龙”服务模式，并有专用卫生间（配有洗手池抗菌洗手液或含醇手快速消毒剂）。发热门诊的一切生活垃圾，医疗垃圾均视为感染性废物，采用黄色塑料袋包扎，并装入黄色塑料转运箱内方可在院内隔离，转移，而来自隔离观察室的感染性废物在离开不同的区域时（污染区→半污染区→清洁区）应逐一对箱体外进行喷洒消毒。在发热门诊工作的医务人员，应增强手部卫生意识，提高手部卫生的依从性，有明确体液的情况下，应采用抗菌洗手液和水的洗手，一般则可采用肥皂或含醇的手消毒剂进行手部卫生，戴手套等配置。严格遵守消毒技术规范，严格消毒，严格落实医务人员防护措施，尤其手部卫生。根据呼吸道传播途径，采取空气隔离，飞沫隔离与接触隔离措施，在两种传染病门诊同时开诊时应防止不同区域的患者交叉。，治疗发热患者的专用诊室。在该诊室工作的医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控传染病期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员。
1.3 判定指标
记录感染发生率。
1.4 统计学分析
所有患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。随后选择有统计学意义项目进行分析。
2 结果
对比两组的感染发生率，对照组低于实验组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。详见表1。
3 讨论
随着临床对预防与控制医院感染工作的重视，一些有效措施不断涌现，成立和完善发热门诊，特别是在基层医疗机构可有效预防和控制医院感染的发生。本院自成立发热门诊以来，不断地急结和积累经验，顺利完成了疾控机构的多次指导、检查、监督，我省级医院的发热门诊，可以为数万例传染病、疑似传染病患者及发热患者提供救治和护理工作，有效降低了医院感染的发生率，提高了患者及医护人员的满意度[3]。
上文研究中，分析了发热门诊在预防和控制医院感染中的应用，对照组感染发生率为60.0%，实验组为6.0%，对照组高于实验组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。由此可见，不断的完善部门机构的管理制度，总结临床经验和教训，对于提高医院的医疗质量，帮助患者减轻痛苦，提高满意度有着积极的意义[4]。
参考文献：
[1]朱汝南，孙宇，王芳，等.北京儿童中发现人感染禽流感病毒H9N2病例一例[J].中华儿科杂志，2017（1）：69-69.
[2]凌双，杨春万，李展鹏，等.全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇 临床救治分析[J].中华危重病急救医学，2016（11）：988-993.
[3]熊号峰，李传胜，谭建波，等.中国首例输入性裂谷热危重症病例的救治及随访[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2018（1）：98-101.
[4]林赟，杨再国.流感防控管理在预防院内流感中的作用研究[J].中国卫生事业管理，2017（9）：718-720.
论文作者:吴政杰1,吴晓英2
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
标签：门诊论文; 医院论文; 患者论文; 实验组论文; 传染病论文; 对照组论文; 诊室论文; 《健康世界》2019年9期论文;