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【摘 要】脊髓型颈椎病这种临床常见骨科疾病具有很高的发病率，以手臂麻木、下肢肌张力增高、脊髓压迫等为主要的临床症状，由于该病在发病初期并不明显，因此有可能会误诊为其他疾病，随着病情的发展，严重时或导致高位截瘫，严重影响着患者的生活质量和身体健康。研究资料显示，中医康复护理能够通过情志护理、健康教育、生活护理、饮食护理、体育锻炼等多种措施来促进患者的康复，本文主要对以上中医康复护理措施进行总结，并简要阐述了中医康复护理在脊髓型颈椎病患者中的应用。
【关键词】脊髓型颈椎病；中医康复护理；进展
【中图分类号】R247.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-049-02
脊髓型颈椎病指的是由于椎体后缘骨刺、椎间盘突出、钩椎关节增生、黄韧带肥厚或钙化、后纵韧带骨化等颈椎椎骨间连接结构退变而导致的脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，该病病情较为严重，甚至会致残[1]。脊髓型颈椎病在中医学中属于“筋痹”、“筋痿”、“眩晕”等范畴，具有发病缓慢、病情严重、症状隐匿等诸多临床特点，因此大大增加了该病患者的护理难度，本文主要针对脊髓型颈椎病患者的中医康复护理进展进行综述，现报道如下：
一、脊髓型颈椎病的中医康复护理措施
1、情志护理
脊髓型颈椎病患者由于手臂麻木、下肢肌张力增高、脊髓压迫等症状的影响，再加上对疾病知识的不了解，因此大多存在程度不同的心理障碍，以焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等负面情绪为主要的表现形式，除此之外，患者住院后看到医生护士来回奔忙的抢救危重症患者，以及担心治疗和预后效果等，均会大大增加心理压力。《素问·汤液醪醴论》[2]中有“精神不进，志意不治，故病不可愈”的说法，也就是说如果患者的精神状态较为消极并且不能及时摆脱，则会严重影响到治疗效果以及康复进程。针对这种情况，护理人员要多深入病房并加强与患者的交流、沟通，对患者的情绪变化和心理状态等进行全面的了解，对患者强调负面情绪对于疾病的负面影响，让患者通过心理暗示、深呼吸、音乐疗法、注意力转移法等多种措施来进行情绪的自我调节，使患者的不良情绪能够得到克服以及消除[3]。宋艳等曾报道，对脊髓型颈椎病患者围术期的心理护理方法进行分析后认为，患者的心理状况会直接影响到手术治疗效果，因此护理人员在围术期要加强心理护理工作，帮助患者进行情绪调节，使患者的恐惧、紧张以及焦虑等负面情绪消除，这样患者才能够对手术和护理工作积极配合，对于稳定患者的心率、血压等生命指标均具有十分重要的作用。
2、健康教育
患者入院后护理人员要加强健康宣教工作，可以通过宣传栏、发放健康手册、健康讲座、一对一讲解等多种方式进行，对患者详细说明脊髓型颈椎病的发病原因、发病机制、影响因素、治疗和护理方法、注意事项以及预后效果等，让患者对自身疾病有一个正确的认知；通过让术后即将出院的患者现身说法的方式来对患者强调治疗效果，并且可以加强病友间的沟通、交流，从而使患者的焦虑、恐惧等心理负担得以减轻，并且让其通过保持良好、乐观的心态来接受治疗和护理工作，从而促进自身疾病的康复[4]。姚康康等探讨了患者在进行针刀治疗过程中给予健康教育的效果，其认为，对脊髓型颈椎病患者进行针刀治疗时，护理人员需要通过健康宣教等方式让患者明确针刀治疗的机理和优势，这样才能够使患者心中的疑虑打消，对于促进患者配合治疗具有十分重要的作用和意义。
3、生活护理
护理人员要为患者选择合适的枕头，12 cm～15 cm为枕头的最佳高度，宽及肩下为枕头的最佳宽度，枕头内的枕芯要求柔软、细碎、富有弹性，最好是选择荞麦皮、绿豆皮等为填充物的枕头或者是羽毛制的圆枕，15 cm～18cm为枕头的最佳直径。患者在平卧时其位置不是在头后而应该置于颈后，在此过程中需要患者颈部保持轻度后仰过伸的姿势[5]；如果患者采取侧卧位，那么应该保持枕头与肩宽等高，从而使颈椎保持中立位，患者在睡觉过程中应该避免将手放在头部或者双臂上举，避免出现影响手臂血液循环的情况。除此之外，护理人员可以根据患者的实际情况为期选择合适的药枕，例如将500g红花、500g当归、500g肉桂、500g川芎、250g三七等药材晾干后装入布袋，或者采10g当归、取10g川乌、6g细辛、10g草乌、15g防风、、10g红花、15g川芎、10g葛根15g血竭、10g天麻、15g独活、10g白芷、15g威灵仙、10g桂枝、10g田七等药材研制成细末装入布袋，以上药枕均能够改善患者的临床症状[6]。
同时，在患者住院期间，护理人员要保持病房内的空气质量以及湿度、温度适宜，同时为患者安排的床位应该避开门窗，防止患者出现受凉等情况，为患者营造一个干净、温馨以及舒适的就医环境；如果患者存在行动困难等情况，护理人员要加强生活护理，主动帮助患者解决行动困难的问题。
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4、饮食护理
由于脊髓型颈椎病以中老年、身体虚弱者为主要的发病人群，因此护理人员应该根据患者的实际情况选择与治疗相协调的食物[7]。由于患者大多存在脾胃弱等情况，饮食无度会大大增加脾胃负担，但是食少则正气不足。护理人员要给予患者易于消化吸的、富有营养的饮食，从而使患者的抗病能力大大提高。除此之外，护理人员要鼓励患者经常少量食用补肾食品，例如山芋肉、黑芝麻、胡桃等，以及舒筋活络食品、疏通气血食品，例如木瓜、当归等，同时要反复叮嘱患者不可滥用温补药和药酒[8]。同时护理人员可以根据中医辨证分型给予患者针对性的饮食指导，如果患者为风寒湿痹型，则可以指导患者多食用具有祛风散寒除湿、舒筋通络功效的大蒜焖羊肉、胡椒根炖蛇肉、鹿筋煲花生汤等；如果患者为气血亏虚型，则需要给予患者具有补肾阳、温养通痹功效的参芪粳米粥等，要忌生冷瓜果及寒冷食品；如果患者为气滞血淤型，则可以给予患者具有活血行气化瘀功效的山楂丹参粥；如果患者为肝肾不足型[9]，则可以给予患者具有益肾补肝功效的羊肝、莲子、猪肾以及木耳等；如果患者为痰湿阻络型，则需要让的患者保持饮食清淡，指导并鼓励患者养成少食多餐的饮食习惯，鼓励患者多食瓜果蔬菜等；如果患者存在较为严重的上肢麻木症状，则可以给予患者具有舒筋健骨功效的葛根猪骨汤。
5、体育锻炼
长期的体育锻炼能够有效改善患者的血液循环，对于颈肩部肌肉弛张的调节具有十分重要的作用，因此护理人员要鼓励患者进行体育锻炼，每天做2次或3次的颈部轻柔活动（如医疗体操），5-10min/次[10]；打球、跑步等全身锻炼每周至少做1-2次。常见的医疗体操方法主要包括以下几种：1、左右旋转：要求患者采取坐位或者站位，双手叉腰，然后头轮流向左、右旋转，但是要注意在此过程中动作要缓慢，并且头轮流向左、右旋转至最大限度时停留3s～5s[11]；2、伸颈拔背：要求患者采取坐位或者站位，颈部尽量上升，双肩放松下垂，并保持3s～5s；3、与项争力：要求患者采取坐位或者站位，于枕部将上手交叉放置，头项用力向后伸，与此同时患者的双手要用力阻止后伸，保持对抗相持续状态5-10s；4、环绕颈项：体位与之前几项相同，放患者保持呼吸自然、颈部放松，然后将头部缓慢进行顺时针与逆时针方向转动。但是体育锻炼过程中需要注意以下几个方面：患者锻炼的方式以及运动量要完全遵医嘱进行；患者在病情发作期间要限制运动；在进行锻炼时要缓慢进行，并且幅度要由小逐渐增大[12-13]。除了以上几种常见的锻炼方式外，护理人员还可以指导患者做手指的各种动作以及两手做捏毛巾或橡皮球的训练。
二、中医康复护理在脊髓型颈椎病患者中的应用
中医护理的历史较为久远，并且随着医学技术的高速发展，中医熏蒸、药浴、按摩、推拿等多种方法均已纳入护理工作范畴，并且目前已经成为护理程序不可分割的重要组成部分[14-15]。蔡丽莉等曾报道，对240例脊髓型颈椎病患者随机分为对照组和护理组，对分别应用常规颈椎病护理和中医护理干预的效果进行对照研究，结果显示，护理组患者的治疗总有效率明显高于对照组[95.00% vs. 78.29%]；护理后两组患者的VDS 评分均有显著下降，但是护理组患者的VDS 评分明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。由此能够看出，中医康复护理在脊髓型颈椎病患者中的应用效果十分显著，能够使患者颈椎病疼痛症状得到明显缓解，对于治疗效果的提高具有十分重要的作用。
结束语：
脊髓型颈椎病对患者具有较大的危害性，临床手术治疗也存在较大的危险性，因此对护理工作也提出了更高的要求，将中医康复护理应用于脊髓型颈椎病患者中，能够根据患者的接受能力、心理状态、身体情况等个体差异来给予针对性的护理措施，既能够使患者主动参与、配合情况显著改善，同时还对提高治疗效果、促进患者康复等具有十分重要的推动作用，值得大力推广。
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论文作者:廖婧雯,蒋华
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年9月
论文发表时间:2016/11/1
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