【摘要】目的：使用腹腔镜联合胆道镜对胆结石患者进行治疗，观察、分析其治疗效果。方法：随机选取我院自2012年4月至2014年7月收治的胆结石患者共400例，随机分为对照组和治疗组各200例，对照组的患者实施开腹手术进行治疗，治疗组的患者实施腹腔镜联合胆道镜进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：两组患者的手术治疗时间没有统计学意义上的明显差异，但是在手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、切口感染率方面，治疗组明显低于对照组且具有统计学意义上的明显差异。结论：使用腹腔镜联合胆道镜对胆结石患者进行治疗，治疗效果显著，且创伤小，易于被患者接受，提高患者的依从性，术后能够在较短的时间内恢复，值得临床上推广使用。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆结石；治疗；效果
【中图分类号】R657.42 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0118-02
引言
为积累经验，与同行交流分享，达到相互促进，共同提高的目的，现选取我院自2012年4月至2014年7月收治的胆结石患者共400例的资料进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
患者共400例，经胆道造影、CT、B超等检查确诊为胆结石，随机分为对照组、治疗组各200例。其中对照组患者中，男86例，女114例，年龄33～75岁，平均年龄（42.3±3.8）岁，胆结石最大直径为0.9～1.8cm，胆囊并胆管结石85例，胆囊结石65例，胆总管结石50例。治疗组患者中，男91例，女109例，年龄35～71岁，平均年龄（43.2±2.9）岁，胆结石最大直径为0.8～1.6cm，胆囊并胆管结石91例，胆囊结石61例，胆总管结石48例。
两组患者年龄、性别、结石大小等基本资料没有统计学意义上的明显差异，具有可比性。
1.2 纳入标准
所有患者经检查确诊均为胆结石患者。排除肝肾等脏器功能障碍、哺乳期妇女、孕妇、慢性萎缩性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、精神疾病及传染性疾病患者。
1.3 主要方法
对照组患者采用传统开腹手术进行治疗。治疗组患者采用腹腔镜联合胆道镜进行治疗。对患者实施全身麻醉后，在剑突下1cm、肋缘下右锁骨中线0.5cm、右腋前线0.5cm、脐下1cm处做穿刺点，建立二氧化碳气腹，置入一次性穿刺套管、腹腔镜等器械，对腹腔进行全面检查。胆管结石患者将分离出的胆囊关口予以结扎，纵行剪开胆总管前臂，将胆道镜置入，将结石取出；单纯胆囊结石患者，经胆囊底部穿入腹腔镜，在胆囊底部做切口置入胆道镜取石。
1.4 观察指标及数据处理
对两组患者的手术时间、术中出血量、切口感染、住院时间、排气时间等进行观察。所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，以（P<0.05）为具有统计学意义上的明显差异。
2.结果
对照组的手术时间为（122.6±3.3）min，术中出血量为（98.2±6.6）ml，治疗组的手术时间为（121.2±3.6）min，术中出血量为（42.5±3.9）ml，手术时间方面，两组之间没有明显差异；术中出血量，治疗组明显少于对照组。两组患者的切口感染率、排气时间、住院时间方面详见表1。
表1 两组患者的切口感染率、排气时间、住院时间比较
注：*表示P<0.05
3.讨论
胆结石是胆道系统常见的疾病。使用传统的开腹手术进行治疗，虽然能够取得较好的治疗效果，但是由于形成的创口面积较大，切口容易感染[1]，给患者带来了无尽的烦恼。随着医疗科技的进步和新型医疗设备的不断临床应用，使用腹腔镜联合胆道镜对患者进行治疗逐步应用到临床实践中来，取得了良好的效果。
对患者实施传统开腹手术治疗胆结石，需要将腹壁肌肉予以切断，形成长度较长的切口，创伤面积大，术后需要较长的时间方可恢复，对患者的生活工作造成了严重的不便，降低了患者的生活质量。利用腹腔镜联合胆道镜对胆结石患者进行治疗，手术形成的切口较小，因而可以形成较小的创伤面，缩短患者的住院时间，能够能够将胆内结石一次性取出，不会造成括约肌的损害[2]，术后并发症少，而且由于引流管的置入，能够降低切口的感染率。而且使用腹腔镜联合胆道镜对胆结石患者进行治疗，对腹腔内部的干扰较小，能够使患者的胃肠道功能在较短时间内得到恢复，利于患者尽早下床锻炼，及早恢复正常生活，减轻患者及家属的经济负担和精神负担。本组研究也证实，使用腹腔镜联合胆道镜对胆结石患者进行治疗，与传统开腹手术相比，能够明显减少术中出血量，缩短住院时间，肠排气时间也明显缩短，而且切口感染率明显降低。为提高手术成功率，使用腹腔镜联合胆道镜进行治疗时，操作者需要熟练掌握各种操作技术，掌握手术禁忌症和适应症[3]。
综上所述，使用腹腔镜联合胆道镜对胆结石患者进行治疗，治疗效果显著，且创伤小，易于被患者接受，提高患者的依从性，术后能够在较短的时间内恢复，值得临床上推广使用。
【参考文献】
[1]樊勇.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].重庆医学，2015，142(224):2387-2388.
[2]周永华.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石疗效分析[J].中国高等医学教育，2014，37(15):135-136.
[3]曾鹏飞.腹腔镜联合胆道镜用于胆结石临床治疗的疗效分析[J].吉林医学，2015，133(124):3168-3169.
论文作者:王俊,袁宝斌,颜成杰
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患者论文; 胆道论文; 胆结石论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 时间论文; 结石论文; 《心理医生》2017年35期论文;