丰城市中医医院脑外科 江西丰城 331100
摘要：目的：分析重型颅脑损伤应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗的观察。方法：选择86例重型颅脑损伤患者进行研究，分为观察组和对照组，对照组实施常规骨瓣开颅减压术，观察组实施标准外伤大骨瓣开颅术。结果：观察组患者的有效率为93.02%，对照组患者的有效率为79.07%，同时并发症发生方面，观察组为9.30%明显低于对照组的18.61%，与此同时，在进行为期1年的随访中，患者的预后情况也明显优于对照组，其生存率较高，P<0.05。结论：对重型颅脑损伤患者来说，实施标准外伤大骨瓣开颅术的临床效果较为理想，术后并发症较低，预后效果较理想，降低了致残程度和死亡率。
关键词：重型颅脑损伤；标准外伤大骨瓣开颅术；临床疗效
本文主要研究重型颅脑损伤应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床效果，特选择86例患者进行研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究岂止时间为2014年9月至2016年8月，患者总例数为86例，且所有的患者均属于重型颅脑损伤，其 GCS 评分均低于 8 分[1]，患者无心血管疾病，脏器功能障碍，认知障碍，患者的临床资料见表1.
1.2方法
观察组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，切口选择患者颧弓上耳屏前1厘米处，随后由患者耳廓上方沿着后侧一直到顶骨正中线处，再到前额发际处。患者的颞肌骨瓣或游离骨瓣作为骨瓣类型的首选，随后在患者颅骨钻孔，至少5处，其中主要的3个位置在其额骨颧突后，剩余的位置在切口内。紧接着岁患者实施血肿处理工作，在颅内进行止血，在打开硬脑膜，暴露患者的顶叶、前颅底以及中颅底，随之清理患者已出现坏死的脑细胞和硬膜下方的血肿，清洗后采用硬脑膜减张缝合手法，缝合患者的颞肌筋膜，帽状腱膜和人工硬脑膜[2]。
对照组实施常规的骨瓣开颅术，根据CT确定患者血肿的位置，并且根据患者的情况来决定是否要缝合其硬膜以及骨瓣复位，由于该手术为常规手术，不做详细解说。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果，术后并发症发生情况以及患者为期1年的预后情况。
1.4评价标准[3]
GCS评分及神经功能评分标准为：痊愈：表示患者表示患者恢复较好，生活能力正常；显效：表示患者在治疗后处于中度或者轻度残疾，生活基本可以自理；有效：表示患者意识清醒，但是属于重度残疾情况，且生活不能自理；无效：表示患者死亡或者患者处于植物生存状态；
1.5统计学处理
本文研究所得数据资料采用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用率（%）表示，使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术后治疗效果对比，差异P<0.05具有统计学意义，详情见下表2。
2.2两组患者手术后并发症发生情况，差异P<0.05具有统计学意义，详情见下表3。
2.3两组患者手术后1年预后情况，差异P<0.05具有统计学意义。见表4
3讨论
重型颅脑损伤患者的主要的临床表现为，肢体已出现瘫痪，伴有恶心，呕吐，头脑意识和感觉出现障碍，病症严重的患者会有大脑强直，鼻漏和脑疝的现象，严重的危害了患者的生命健康[4]。针对于该疾病，其主要的方式为手术治疗，常见的手术方式为标准外伤大骨瓣开颅术、常规骨瓣开颅术等，本次研究也是采用这两种方式进行对照，其中常规骨瓣开颅术其颅内降压效果不理想，同时骨窗较小，并且术后会导致出现切口疝等并发症[5]；而标准外伤大骨瓣开颅术，该手术方式虽然切口较大，对患者的头皮以及颅骨损伤较多，但是，对患者的脑组织损伤程度较小，可降低患者术中出现继发性水肿的情况，最大限度的保护患者脑组织[6]，同时，由于该手术的骨窗较大，可以充分的暴露患者额叶、颞极、颞叶等部位，使颅内的血肿以及坏死的组织得到有效的清除，并有效的降低患者颅压，缓解患者侧裂静脉的压迫情况，可有助于脑疝进行自我复位，减少出现血管的痉挛及颅内的感染症状，针对于重型颅脑损伤的患者来说，该方式的效果较为理想[7]。
通过本文研究结果得出，观察组患者的有效率为93.02%，对照组患者的有效率为79.07%，同时并发症发生方面，观察组为9.30%明显低于对照组的18.61%，与此同时，在进行为期1年的随访中，患者的预后情况也明显优于对照组，其生存率较高，P<0.05。总之，对重型颅脑损伤患者来说，实施标准外伤大骨瓣开颅术的临床效果较为理想，术后并发症较低，预后效果较理想，降低了致残程度和死亡率。
参考文献：
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论文作者:罗志军
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 损伤论文; 标准论文; 并发症论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年第10期论文;