（汨罗市中医医院 湖南岳阳 414400）
摘要：目的 对腰间盘突出症患者应用针灸治疗的临床效果进行研究。方法 选取154例2013年6月-2017年2月期间在我院接受治疗的腰间盘突出症患者，并1：1随机分为参照组（给予常规治疗）和实验组（给予针灸治疗）各77例，对两种治疗方法的效果进行对照研究。结果 就VAS评分而言，实验组患者明显低于参照组；就腰椎功能评分而言，实验组患者明显高于参照组；就治疗总有效率而言，实验组患者明显高于参照组[92.21% vs. 74.03%]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论 腰间盘突出症患者应用针灸治疗的临床效果十分理想，值得大力推广。
关键词：腰间盘突出症；针灸治疗
在中医学中腰椎间盘突出症属于“痹证”、“腰腿痛”范畴，临床症状以腰痛及下肢疼痛、麻木等，主要是由于素体亏虚、受风、寒、湿邪或跌仆闪挫等原因导致的气滞血瘀、脉络闭阻[1]。近年来，中医在针灸治疗腰椎间盘突出症方面取得了显著的成果，本院将针灸治疗应用于2013年6月-2017年2月期间收治的腰间盘突出症患者中，效果明显，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取154例2013年6月-2017年2月期间在我院接受治疗的腰间盘突出症患者，以上患者均经MRI或CT检查等确诊，其中男性患者、女性患者的人数分别是81例和73例；患者中最小年龄和最大年龄分别为22岁和73岁，中位年龄：（41.68±5.21）岁；病程：7d-5.8年，平均病程：（1.66±0.32）年；L4-L5突出、L5-S1突出、L4-S1突出的患者人数分别为63例、50例和41例。根据随机双盲原则将上述患者通过抽签法1：1随机分为参照组和实验组各77例，上述各项基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。
1.2 方法
1.2.1 参照组
本组患者给予常规治疗，主要包括：为患者采取卧位，结合患者的年龄、体重以及耐受能力进行尖端牵引；如果患者存在肌肉痉挛情况，则可以给予适当推拿、按摩，从而使腰椎间盘对神经根的压迫有效改善，推拿时需要为患者采取合理的体位，对患者的腰椎突出关节和肢体内侧采用指揉法和观察法进行反复多次的按摩推拿，滚揉患者的腰部和腰侧，对患者进行腰部的俯仰、旋转等活动；如果发病时病情严重，则可以应用糖皮质激素以及利多卡因进行硬膜外注射[2]。
1.2.2 实验组
本组患者给予针灸治疗：选取腰阳关、关元俞次髎、患侧大肠俞、秩边、悬钟、委中、承山、环跳等穴位，如果患者肾气虚弱，则加肾俞、太溪、气海为配穴；如果患者风寒湿邪，则加风池、三阴交、阴陵泉为配穴；如果患者血瘀气滞，则加血海、行间、殷门[3]。基本手法为提插捻转，常规消毒25x40mm 毫针局部并刺入，得气后根据患者的证型虚实行平补平泻或补法、泻法，1次/d，将10次设置为1个治疗疗程。
1.3 疗效标准
根据《中医病证诊断疗效标准》[4]中的相关内容来对两组患者的治疗效果进行评定并对比，如果治疗后患者的腰部放射性疼痛、麻木等各项临床症状、体征等均全部消失，能够恢复原工作，则判定为痊愈；如果治疗后患者的腰部放射性疼痛、麻木等各项临床症状基本消失或改善显著，直腿抬高程度在50°-70°，会对工作、生活等造成轻微的影响，则判定为显效；如果治疗后患者的腰部放射性疼痛、麻木等各项临床症状均呈现出好转迹象，腰部活动功能明显好转，会对工作、生活等造成较为严重的影响，则判定为有效；如果治疗后未达到上述指标，则判定为无效。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“ ±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 相关指标对比
就VAS评分（视觉模拟评分）而言，实验组患者明显低于参照组；就腰椎功能评分而言，实验组患者明显高于参照组；t=15.65，16.11，组间差异经检验有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 临床疗效对比
参照组中临床疗效为痊愈、显效、有效以及无效的患者人数分别为25例（占比32.47%）、16例（占比20.78%）、16例（占比20.78%）及20例（占比25.97%），则治疗总有效率为74.03%；实验组中临床疗效为痊愈、显效、有效以及无效的患者人数分别为49例（占比63.64%）、12例（占比15.58%）、10例（占比12.99%）及6例（占比7.79%），则治疗总有效率为92.21%；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3 讨论
腰椎间盘突出症这种临床常见的骨科疾病以青壮年体力劳动者为主要的发病人群，这种临床常见、多发疾病主要是在腰椎间盘在退变的基础上受到外力的作用，而出现纤维环破裂、膨出、髓核脱出等情况，从而导致相应神经根受累，严重影响了患者的正常生活、工作以及学习，病情严重的还有可能导致残疾以及丧失劳动能力[5]。目前临床上治疗该病的主要方法有药酒擦揉、按摩推拿、针灸疗法、手术治疗、纤维外科手术治疗等，不同的方法各有利弊。针灸治疗法这种治疗方法极具中医特色传统，具有疏通经脉、行气止痛的作用，能够使患者神经根受压症状得到有效缓解，能够消除疼痛，能够使患者的神经根受压症状有效缓解，具有消炎镇痛、改善局部血液循环、促进炎症吸收以及改善局部组织新陈代谢等诸多效果，并且能够对药物的毒副反应进行了有效避免，更容易被患者所接受，临床应用价值也更为显著。在本次研究中，将常规治疗和针灸治疗分别应用于我院收治的154例腰间盘突出症患者中，结果显示：就VAS评分而言，实验组患者明显低于参照组；就腰椎功能评分而言，实验组患者明显高于参照组；就治疗总有效率而言，实验组患者明显高于参照组[92.21% vs. 74.03%]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，腰间盘突出症患者应用针灸治疗的临床效果十分理想，在提高治疗效果、迅速改善临床症状以及促进患者的康复等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
参考文献
[1]陈水金，洪昆达，龚德贵，等.温针灸配合委中穴拍打放血治疗腰椎间盘突出症43例临床观察[J].中医杂志.2015，10（12）：1034-1035
[2]李峥，蔡栋斌，朱蜀云，等.针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志.2015，04（08）：1396-1397
[3]朱德军，彭兴甫，袁婉丽，等.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J].现代生物医学进展.2013，11（23）：4506-4507
[4]彭丽辉，陈剑明，王颖，等.用温针灸夹脊穴法治疗腰椎间盘突出症的疗效与β-内啡肽水平相关性的分析[J].求医问药（下半月）.2013，24（11）：122-123
[5]陈敏明，张杰，卜庆丰，等.腰椎间盘突出症针灸治疗后突出椎间盘及其周围结构的MRI观察[J].内蒙古中医药.2017，15（07）：57-58
论文作者:周转坤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/24
标签：患者论文; 实验组论文; 针灸论文; 统计学论文; 疗效论文; 腰椎间盘突出论文; 腰部论文; 《航空军医》2017年第16期论文;