张莹 李杨 王宏艳
（大庆油田总医院 黑龙江大庆 163000）
【摘要】 目的：探讨成人牙周病合并错颌畸形正畸治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的牙周病合并错颌畸形的成人患者16例，在常规治疗消除牙周病炎症的基础上实施正畸治疗，正畸治疗矫正期12～24个月。分析比较患者治疗前后牙周炎症、牙周袋深度、牙松动度、牙槽骨丧失及错颌畸形改善情况，对正畸治疗效果进行评价。结果：16例患者治治疗总有效率为93.75%；患者正畸治疗后牙周袋深度、牙周炎症、牙周袋深度、牙松动度及牙槽骨丧失等症状较治疗前明显改善比较(P<0.05)。结论：正畸治疗成人牙周病合并错颌畸形的临床效果显著，可明显改善牙周病及错颌畸形症状，具有临床推广价值。
【关键词】 牙周病；错颌畸形；正畸
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0063-02
牙周病是口腔科常见的一种慢性进展性疾病，主要由牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨等牙齿支持组织炎症引起，临床主要表现为牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动、移位、咀嚼无力等症状。如长期得不到有效治疗，可诱发牙颌畸形，影响牙齿的外观和咬合功能，严重者可导致牙齿的自行脱落。本研究对于16例牙周病合并错颌畸形的成人患者给予牙周病和正畸治疗，临床效果显著，现报导如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的16例牙周病合并错颌畸形的成人患者，男性9例，女性7例，年龄21～38岁，平均(29.5±2.5)岁，纳入标准：存在明显牙周炎症，牙龈红肿并伴有明显出血；牙周出现萎缩症状，牙列间隙增大，形成牙周袋；牙齿出现明显松动，牙槽骨呈现明显吸收迹象，牙列参差不齐形成错颌畸形排除标准：先天性牙组织发育不全或畸形；外伤导致的牙周炎症或牙骨组织损伤；其它系统疾病引起的牙周病。
1.2 治疗方法
所有患者治疗前均对牙周组织进行全面检查，明确牙周炎症、牙齿移位及牙骨组织损伤情况，为正畸治疗提供临床资料。首先给予患者牙龈上洁治、牙龈下刮治等常规性牙周病治疗，并以灭滴灵、漱口水等药物控制牙周炎症。正畸治疗采用MBT技术，以标准直丝弓对牙齿错颌畸形进行矫正，矫正期为12～24个月。矫正期间每月复诊一次，给予常规性洁治治疗，观察牙周炎症、牙周袋深度、牙松动度、牙槽骨吸收等症状缓解情况。若患者出现明显不良反应，应及时取出托槽，并采取适当的治疗措施。
1.3 观察指标
比较患者治疗前后牙周炎症、牙周袋深度、牙松动度、牙槽骨丧失及错颌畸形改善情况。临床疗效：(1)显效：牙齿咬合关系恢复正常，牙周病症状得到明显改善；(2)有效：牙齿咬合关系明显改善，牙周病症状得到明显改善；(3)无效：牙齿咬合关系及牙周病症状均无明显改善或加重。总有效率=显效率＋有效率。
1.4 统计学分析
对所收集的资料采用统计学软件SPSS 16.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差(x-±s)来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.研究结果
正畸治疗前后牙周袋深度、牙周炎症、牙松动度、牙槽骨丧失比较
正畸治疗临床疗效分析：本组病例经正畸治疗后牙齿咬合关系基本恢复正常，牙周病症状明显缓解，显效10例，有效5例，总有效15例，总有效率为93.75%，临床疗效显著。正畸治疗前后牙周袋深度比较：患者正畸治疗后牙周袋深度、牙周炎症、牙周袋深度、牙松动度及牙槽骨丧失等症状较治疗前明显改善比较(P<0.05)。
3.讨论
牙周病是成人常见的口腔疾病，其致病因素较为复杂，临床中一般认为牙石、创伤性咬合、菌斑等患者口腔问题是其发病的主要原因。如果牙周病治疗不及时，可诱发牙槽骨不同程度的吸收，进而导致牙齿松动移位等错颌畸形。因此，临床中普遍认为，错颌畸形的矫正治疗应以控制牙周病病情为基础。由于成人的骨组织可塑性较弱，牙周病引发牙槽骨不同程度的吸收，因此正畸治疗过程中应特别注意进行矫正的力度，以避免复位牙齿时因用力过大导致牙槽骨断裂或者坏死。治疗经验表明，临床复位牙齿应循序渐进，一般30～40g力为宜，最大不宜50～70g力，每3～4周矫正一次。复诊时，应给予常规性洁治治疗，良好的口腔卫生有利于抑制牙周病的复发，进而避免对错颌畸形的矫正治疗效果产生影响。另外，由于错颌畸形组织的修复时间较长，正畸治疗后应保证矫正保持器的保持时间，预防错颌畸形的复发。
本研究中，28例患者首先进行1～3个月的牙周病治疗，待其临床症状基本缓解后再给予正畸治疗。经过12～24个月的矫正治疗，正畸治疗矫正错颌畸形的总有效率为93.75%，牙周袋深度、牙周炎症、牙周袋深度、牙松动度及牙槽骨丧失等牙周病症状与治疗前进行比较，均有显著改善(P<0.05)，提示正畸治疗对成人牙周病合并错颌畸形患者的重要作用。
综上所述，对于成人牙周病合并错颌畸形患者的治疗，在充分缓解和控制牙周病症状的基础上给予正畸治疗，临床疗效显著，值得推广与使用。
【参考文献】
[1]施捷，周彦恒，傅民魁.牙周炎致错位前牙的正畸牙周联合治疗[J].中华口腔医学杂志，2004.5期.
[2]施捷，周彦恒，傅民魁等.正畸结合牙龈环切术治疗牙周炎致前牙病理性移位的初步研究[J].口腔正畸学，2002.1.
论文作者:张莹,李杨,王宏艳
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：牙周病论文; 畸形论文; 牙周炎论文; 正畸论文; 牙齿论文; 患者论文; 深度论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;