何杰
湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：探讨椎动脉型颈椎病采用中药烫熨联合颈部推拿治疗的临床效果。方法：选取96例椎动脉型颈椎病患者进行对比治疗研究，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，采用中药烫熨联合颈部推拿治疗；对比两组患者治疗前后的血流动力学评价指标，综合评价患者的疗效。结果：治疗前后血流动力学评价指标对比，观察组患者的Vs、Vd、Vm、PI及RI改善程度显著大于对照组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；观察组临床总有效率为93.75%，对照组临床总有效率为75.00%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论：椎动脉型颈椎病采用中药烫熨联合颈部推拿治疗的效果确切，可显著改善患者的血流动力学及预后，值得临床推广使用。
关键词：椎动脉型颈椎病；中药烫熨；颈部推拿
椎动脉型颈椎病是指患者颈椎因各种不良因素影响而致椎体或椎间盘病变，由于颈椎的生理形态功能障碍，导致对椎动脉造成机械压迫，造成椎基底动脉供血不足[1]。由于椎动脉型颈椎病与椎基底动脉供血不足密切相关，而椎动脉型颈椎病的对症治疗缺乏特异性，病情反复，治愈效果重复性差。随着中药烫熨联合颈部推拿广泛用于治疗椎动脉型颈椎病，改善血流动力学效果得到广泛认可。对此，为进一步巩固椎动脉型颈椎病的常规治疗效果，本研究旨在探讨椎动脉型颈椎病采用中药烫熨联合颈部推拿治疗的临床效果。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院于2013年6月～2014年6月期间，治疗的96例椎动脉型颈椎病患者进行对比治疗研究；观察组48例，年龄范围47.5～72.8岁、平均年龄（58.9±4.5）岁；病程1.5～12.6年、平均病程（7.8±3.5）年；合并：神经根型颈椎病12例、脊髓型颈椎病10例、交感型颈椎病8例；对照组48例，年龄范围46.8～71.8岁、平均年龄（57.6±4.6）岁；病程1.6～13.3年、平均病程（7.7±3.2）年；合并：神经根型颈椎病13例、脊髓型颈椎病11例、交感型颈椎病7例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取常规治疗，采取消炎镇痛贴、氯唑沙宗片及氟桂利嗪片治疗，观察组在常规治疗的基础上，采用中药烫熨联合颈部推拿治疗；中药烫熨药方：红花30g、没药30 g、川芎20 g、丹参20 g、鸡血藤20 g、桂枝15 g、牛膝15 g、杜仲15 g、羌活30 g、独活30 g、透骨草20 g、赤芍20 g、葛根20 g、木瓜20 g、防风15 g、当归15 g、陈皮15 g、党参15 g、甘草8 g；将上述中药煎浓缩液成300mL，稀释成1.5L药液后，引流入中药烫熨治疗仪，控温至35℃～60℃；患者俯卧及暴露病灶处表面皮肤，引导药汽喷口对准病灶开，使药液蒸汽覆盖颈项部；1～2次/日，30～60min/次，10 天/疗程；颈部推拿治疗中，医生站在患者的身后，用两手的大鱼际部由颈上部滚推至肩部，再用双拇指揉按患者的天柱穴及风池穴，再用拇指及食指拧捏颈椎病灶处的阿是穴，至表皮肤红变红及发热；早晚各一次治疗，30天/疗程。
1.3疗效判定标准
对比两组患者治疗前后的血流动力学评价指标，具体如下：收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）及阻抗指数（RI），综合评价患者的疗效，分为治愈、有效和无效三个等级[2]。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计数资料使用χ2检验，计量资料使用T检验，以P＜0.05说明具有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者的血流动力学对比
治疗前后血流动力学评价指标对比，观察组患者的Vs、Vd、Vm、PI及RI改善程度显著大于对照组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
椎动脉型颈椎病的治疗原则为改善椎基底动脉的血流动力学、缓解症状、预防病情复发及改善患者的预后。本研究中，观察组在常规治疗的基础上，采用中药烫熨联合颈部推拿治疗；中药烫熨治疗是以中医基础理论为指导，对患者病症进行辨证论治及利用方剂煎煮蒸汽，以中药烫熨治疗仪为介导直接对病灶进行治疗干预[3]。由于皮肤药物吸收面积大、表皮腺体多，具有体液循环吸收及渗透生理效果，利用中药烫熨引导脂溶性强的中药熏蒸汽至病灶处表皮，通过皮肤表层及角质层吸收及渗透至血液循环。在中药烫熨治疗中，以主要采取祛风除湿、活血通瘀、调补气血及平和阴阳，以中药烫熨治疗仪在恒温设置下，进行靶向性强的中药标本兼治，可提高局部血药浓度、避免首过效应及口服药物对胃肠道的刺激创伤[4]。通过上述辨证药方煎煮并进行中药烫熨病灶处，可显著促进病灶处血液循环及改善血流动力学。
颈部推拿治疗作为椎动脉型颈椎病的有效治疗方法，通过穴位刺激，有利于扩张局部毛孔、舒张血管平滑肌及促进表皮血液循环，显著改善血流动力学。本研究中，对观察组患者采取颈部推拿治疗，由颈上部滚推至肩部，揉按天柱穴、风池穴及阿是穴，有利于疏通经络、运行气血、解痉镇痛，提高肌肉兴奋性，促进血液循环[5]。大量研究表明，颈部推拿有利于缓解椎动脉型颈椎病病灶处的肌肉痉挛，加强颈部肌肉的力量，增加颈椎的稳定性。通过本研究可知，治疗前后血流动力学评价指标对比，观察组患者的Vs、Vd、Vm、PI及RI改善程度显著大于对照组；此外，观察组临床总有效率为93.75%，显著大于对照组的75.00%；提示椎动脉型颈椎病采用中药烫熨联合颈部推拿治疗的效果确切，可显著改善患者的血流动力学及预后，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]向德平.不同方法治疗椎动脉型颈椎病的临床治疗效果比较研究[J].内蒙古中医药，2013，32（29）：12-13.
[2]李明华.中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效分析[J].北方药学，2013，07（5）：96.
[3]张仲华.运用中医骨伤手法及中药内服疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（9）：66-66.
[4]吴会平.中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].医学信息，2013，26（30）：207.
[5]李佳.中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].医药前沿，2013，12（8）：153.
论文作者:何杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：动脉论文; 颈椎病论文; 中药论文; 颈部论文; 患者论文; 动力学论文; 病灶论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;