【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0055-02
ABX-80 血液分析仪投放我科近三年，由于其能自动混匀密闭测定， 工作速度快，非常适合大量患者和大批体检者检测，为检验工作者提供便利和增加效率的同时，也减少了污染，保证实验室安全，使结果数据更及时更可靠。现将3 年来的使用情况及发现的一些问题向大家下介绍。
一 工作环境的要求
1. 实验室空气洁净，工作台平稳，避免阳光直射 。
2. 工作温度为16-34 摄氏度，达到31 摄氏度允许最大相对湿度为80%。
3. 所有试剂应与仪器相配套。
4. 接地线良好，配有稳压装置，因血小板计数通过高频扫描完成，
其对干扰信号非常敏感，使数值偏高。
5. 电磁环境检查 远离电磁场或短波发生装置如X 线扫描设备, 无线电话等。
6. 没有震动或冲击或噪音的地方，如离心机。独立电源插座。
二 检查与保养
1. 开机空白循环清洗时，WBC 必须≤ 0.3，RBC ≤ 0.03 ，血小板≤ 7 为空白通过。
2. 观察试剂是否充足，并及时补足。经常打开右侧机盖 查看5 个计数池是否有结晶，血块。并及时清除。
三 质量控制工作
由ABX 公司提供专用血球仪质控物，每日进行。存入lis 系统中.
四 遇到的问题及处理
1. 试剂架被卡 输送马达接线头脱落或马达毁坏，拆下机箱前盖重接线头或点“超级用户”—“机械菜单”—“检查马达”评估马达运行情况。
2. 右侧机箱内的5 个计数池经常溢液，结晶，有腐蚀内部金属部件的现象 原因：穿刺针日久磨损，滴漏试剂造成， 需更换新针。
3. 血红蛋白结果报 “0”或 “--”或 “!” 原因在：于①右侧机箱盖未盖，及时盖住。②血红蛋白空白电压不在正常范围，需在运行菜单中调整R248 电位器使血红蛋白空白电压为4.7V 为宜。
4.WBC,RBC，嗜酸性细胞，嗜碱性细胞，淋巴细胞，单核细胞计数及分类异常，原因 ：
（1）左侧机体计数池的宝石孔脏 ，需拆下清洗。
（2）计数池0 型圈磨损，需更换。
（3）试剂注射器内的0 型圈磨损，试剂吸液量不足，外观上可看到上端有气泡，需更换。
（4）鞘流池受到污染 。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可用注射器吸5 毫升清洗液从鞘流池上端的胶管中缓缓注入，注意同时将其下端的胶管拔下，接入一废液瓶中。
（5）稀释液未与机器置于同一水平桌面，与废液桶同时置于脚下的做法不可取，可能是液体重力作用导致吸入试剂量不足而影响细胞计数。另也容易造成废液桶与稀释液桶混淆。
（6）电磁阀故障 打开左侧机箱盖，点“超级用户”—“液路菜单”— “电磁阀”运行1-35 电磁阀，观察运行情况，无动作的电磁阀需清洗， 无效的话需更换电磁阀线圈。电磁阀污染致右侧储液罐储液不足， 清洗左侧4、5、19 号和右侧29 号电磁阀。
(7) 试剂新旧混合 为了节约成本，剩余试剂倒入相应的新试剂瓶中，此举不可行。特别是清洗液极易产生肉眼可见的絮状物而影响计数。强烈建议剩余试剂要废弃。
5.PLT 异常
假性偏高：标本污染，问题试剂，某些疾病如糖尿病、血栓性疾病、多发性骨髓瘤等
假性偏低：㈠检查地线与稳压设备 ㈡ EDTA-K2 抗凝剂有促使或诱导血小板发生凝集现象并屡见报道，我科每年发生近十起。每每遇到血小板小于80×10 ﹡9 ／ L 时，需先行推血涂片镜检，若有凝集现象， 再取血样置于枸橼酸钠〔1：4〕管中重测再报临床。
五 结论
血液分析仪的普遍使用，大大提高了临床血液学的质量和效率，然而这些仪器在鉴别血细胞的形态和结构方面还不够完善，仅作为细胞分析的一种过筛手段，在遇到疑问时必须先在显微镜下复查血片，经过确认、补充后才能发出报告。[1] 这种仪器为主，必要时镜下手工复查，已成为国内外血细胞分析普遍采用的模式。[2]
A B X -80 血液五分类分析仪为临床提供了22 项测量指标，包括白细胞，红细胞，嗜酸性细胞，嗜碱性细胞，淋巴细胞，单核细胞和血小板的绝对值和百分比，提高了检验的准确性，同时也方便了临床诊治， 是临床检验工作的进步，但我们也应看到这类设备还有不足，当遇到幼稚细胞、异型淋巴细胞和白细胞数大于20×10 ﹡9／L或小于2×10 ﹡9时， 我们还需手工推涂片肉眼镜检。特别是血小板假性偏低的病例越来越多， 某些自身免疫性疾病，肿瘤，肝脏疾病和一些药物可诱导血小板减少， 血涂片计数血小板有效发现血小板假性减少及其原因。[3] 准确判断结果对我们来说是个挑战，这就需要有统一的复查标准，同时加强检验工作者的镜下训练及加强与临床的沟通。[4] 此外更需我们检验工作者时刻注意设备的使用保养与维护和常见故障的处理，审核每一项数值。避免造成误诊或不合理的治疗。
参考文献
[1] 朱晓辉。应用血液分析仪后复查血片的内容和方法及程序[J], 中华检验医学杂志，2003,12 ﹝26 ﹞：785-787.
[2] 朱忠勇. 怎样看待血液及尿分析仪的过筛作用[ J ] . 临床检验杂志， 2003,21 ﹝6 ﹞:321-323.
[3] 戴宏斌. 血涂片法对血球仪计数血小板复核探讨[J], 临床输血与检验， 2012,1 ﹝14 ﹞:979-980.
[4] 罗春丽. 血液分析仪使用中值得思考的几个问题[J]. 临床检验杂志， 2008，26 ﹝1 ﹞：3-4.
论文作者:王国增 王会芳 谢飞
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-17
标签：试剂论文; 血小板论文; 细胞论文; 涂片论文; 电磁阀论文; 分析仪论文; 血液论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;