关键词：人文关怀；管理；精神科
引言
在护理领域中,人文关怀体现为人文护理,是护理的核心概念和中心任务,随着社会的不断发展,医学模式发生了深刻的变化,人们对身心健康和生存质量有了更新的认识,最佳护理模式和护理方式的选择成为广大护理工作者追求的目标。在精神科护理中,由于病人的特殊性,护士面对的是对疾病缺乏自知力、自我反省能力和控制力、思维和情感行为异常的病人,所以必须满足病人的合理要求,尊重他们的人格与权利,为他们提供人性化的护理服务。
1资料与方法
1.1一般资料
选择２０１２～２０１７年医院精神科住院的１００例患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组５０例。观察组男２２例，女２８例；年龄２０～６５岁；狂躁症７例，抑郁症６例，癔症１１例，强迫症９例，老年痴呆５例，兴奋状态６例，焦虑状态４例，双相障碍２例。对照组男２１例，女２９例；年龄１９～６８岁；狂躁症８例，抑郁症７例，癔症８例，强迫症１０例，老年痴呆６例，兴奋状态７例，焦虑状态３例，双相障碍１例。两组患者一般资料比较无明显统计学差异，据有可比性（Ｐ＞０．０５）。
1.2方法
1）患者的知情同意日本是精神卫生相关法规实施较早的国家之一，对患者的知情同意等告知内容做得比较完善，2000年4月再次对已实施的《精神保健福祉法》进行修订，其中对自愿入院、保护性入院、入院须知、特殊治疗告知单、门诊复诊告知、教学实习告知等相应的告知书标准再次作了规范，明确患者、监护人、经治医生、相关部门应履行的职责及要求，在患者及家属知情同意的基础上完成各项治疗护理及教学工作，从法律层面维护了患者的权益，确保了安全医疗。在日本的医院护士与患者的接触过程中始终把“对不起、打扰了”等致歉语用在先，保持微笑服务，需要患者配合参与的任何治疗护理，都会事先向患者解释清楚，征得患者同意后再实施治疗护理计划，在每个服务细节都体现出对患者的关爱与尊重。2）实践人文关怀的理念环境设施是护理服务质量的载体，患者对护理服务质量的感知受环境设施的影响，良好的休养环境会使患者心情愉悦，从而有利于患者的康复。在精神科病房的设计上，内地的管理者仍沿用传统的思维方法，认为精神科病房的环境设置与综合科病房类似或相同，如护士站的全开放式呈现，就是对精神障碍患者人文关怀的最好体现，往往忽视了精神障碍患者的特殊性以及员工的安全性。精神科护士经常会遭受患者的语言挑衅、谩骂、肢体的攻击，伤害事件带有突发性、难以防范，使护理过程更具挑战性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆只有确保患者与员工的安全才是完整、安全的医疗活动，才能保证医疗活动的有序开展。《中华人民共和国精神卫生法》第38条指出“为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件”。笔者认为应从患者活动室、居住环境的改善着手，而不是护士站的全开放式呈现。第71条指出“精神卫生工作人员的人格尊严、人身安全不受侵犯，精神卫生工作人员依法履行职责受法律保护”。这对卫生行政部门提出了明确的要求，作为管理者要与时俱进，清楚地意识到只有确保员工的安全，才能保障医疗安全。管理者应从职业情感、换位思考的角度理解患者、体谅员工，从方便患者、保护患者和医护人员安全的角度去改善医疗环境、设施、流程，为临床提供安全、高效的服务。环境设施是有形服务的最好体现，20世纪90年代末，在发达国家、地区精神科病房的环境设计就近似居家生活的环境和条件。21世纪又出现了质的改变，在环境的设计、设施的配置等方面是在确保患者、员工安全的前提下实施接近家庭化的合理布局，其理念也突显了患者与员工在医疗活动中的安全、舒适、温馨环境的重要性，彰显了只有确保患者与员工的安全才是完整的医疗行为。合理的环境设计、设施配置是确保患者和员工安全、便捷、舒适不可或缺的必要条件，也是精神科今后发展的必然趋势，各项设施、保护措施的配置都要体现“生命第一”的原则。笔者认为安全、舒适、便捷的治疗及工作环境与职业情感、团队协作精神两者的有机结合，才是精神科人文关怀的最好体现。3）防止危险物品的流人精神病患者症状的特殊性对住院环境安全有特殊要求,危险物品的检查是封闭病房一项重要的工作内容,也是防止护理风险发生的一项重要的管理内容。评估患者得到危险物品的主要途径为:人院时及每次家属会客时带入,从源头做起杜绝危险物品的流人,出人院时每位患者家属均可收到一封“致患者家属一封公开信”及“签订贵重及危险物品告知书”,护士耐心细致的做好家属的健康宜教,让家属了解病人的安全与家属相关。对患者的物品进行安全检查时要尊重患者,有些患者不愿护士检查自己的物品,人院时提前告知患者,同时通过工休座谈会对患者进行宣教,使患者理解这项工作的意义并愿意配合。
2结果
2.1两组危急事件发生率比较观察组危急事件总发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。
2.2两组患者心理舒适感比较观察组患者心理获得安全感、满足感、尊重感的比率均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。
2.3两组患者ＮＯＳＩＥ评分比较观察组社会能力评分、社会兴趣评分、个人整洁评分均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。观察组激惹评分、退缩评分均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。经统计，观察组总积极因素评分明显高于对照组，总消极因素评分明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。
3讨论
随着生物医学模式的转变,建设护理文化的关键就是以人为中心,尊重人、关心人、激励人,满足服务对象全方位的需求是医院立足于当今医疗市场的根本。注重人文关怀及患者真正满意的护理,远非注射、输液、测体温那么简单,必须从心理、生理、社会三个方面去关心、护理患者。实施人文关怀是护理工作的需要,是医学模式转变的需要,是社会发展的需要,是时代赋予我们的任务。通过以上措施,精神科护理人员的人文素质和人文关怀理念得到明显提高,患者满意度从80%上升至98%,人文关怀制度的建设,全面提高人文素质,提高病人满意度,不断适应新时期精神科患者对护理工作的需求。
参考文献
[1]信春鹰.中华人民共和国精神卫生法解读.北京:中国法制出版社,2012:1-218.
[2]周群,李惠玲,王海芳,等.运用华森人文关怀思想指导优质护理服务专业实践.中国护理管理,2013,13(3):86-87.
论文作者:施莹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：患者论文; 人文论文; 精神科论文; 对照组论文; 环境论文; 评分论文; 危险物品论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;