苏州市第九人民医院血液透析室 215200
【摘 要】目的：分析细节护理干预对尿毒症血液透析患者生存质量与并发症的影响。方法：对2016年1月~2019年1月于我院接受血液透析治疗的78例尿毒症患者展开研究，经随机数字表法分为2组，对照组39例行常规护理，分析组39例予以细节护理。对比2组患者干预前后生存质量与并发症情况。结果：护理前，2组患者生活质量（SF-36）、生存质量（KDTA）评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，2组得分均明显改善，且分析组改善效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）分析组并发症发生率为10.26%，低于对照组的30.77%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理干预应用于尿毒症血液透析患者中有利于提升患者生存质量，降低并发症，安全性更高，具有临床推广应用价值。
【关键词】尿毒症；血液透析；细节护理；生存质量；并发症
尿毒症患者在血液透析期间存在一定并发症表现，如透析膜破裂、体外循环凝血、透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、失衡综合征等，提示围治疗期的护理干预意义重大[1]。细节护理是临床重要护理理念，通过全方位为患者提供细节、优质护理干预，巩固治疗效果。本次研究选取在我院接受血液透析治疗的78例尿毒症患者，总结细节护理干预对尿毒症血液透析患者生存质量与并发症的影响，旨在为临床护理工作提供指导，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2016年1月~2019年1月于我院接受血液透析治疗的78例尿毒症患者展开研究，遵循随机数字表法将其分为2组。对照组39例，男17例，女22例，年龄40岁~70岁，平均年龄（57.3±8.9）岁，病程3个月~24个月，平均（13.9±6.9）个月，学历：初中及以下23例，高中及以上16例；分析组39例，男19例，女20例，年龄40岁~70岁，平均年龄（56.9±9.3）岁，病程3个月~24个月，平均（14.1±7.2）个月，学历：初中及以下25例，高中及以上14例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者入院均行血常规、尿常规、肾功能、线等检查确诊；②无严重心肺功能不全者，如心功能不全、冠心病、心律失常等无精神类疾病者；④患者对本次研究内容均知情并自愿签署同意书。
1.2方法
对照组行常规护理，包括健康指导、心理疏导、饮食干预、病情监测、用药服务等。分析组在对照组基础上给予细节护理，包括：①建立档案：登记患者基础信息，如机体情况、饮食表现、运动频率、性格与喜好、家庭经济状况、学历、家庭背景等，以此对患者心理状态予以评估，并预见性总结可能存在的并发症表现。②心理干预：在治疗期间，因疾病因素、环境因素等对患者形成一定心理负担，出现程度不一的负性情绪表现，以焦虑、抑郁、恐惧等较为突出，因此护理人员需掌握沟通技巧与患者加强交流，通过语言安慰、鼓励患者正确面对疾病的治疗，并采取通俗易懂的语言向其普及血液透析治疗情况与疾病机制等。③饮食干预：依据疾病特异性，并结合患者机体情况制定针对性饮食方案，如增加谷类食物摄入，减少刺激性、油腻性食物的摄入。对排尿少、透析次数少、血钾水平高等患者严格控制钾元素的摄入；对于存在高血压、高血钠、水肿等患者严格控制钠元素摄入；对于水肿者限制其水的摄入量。④运动训练：依据患者临床表现，对其施以适量的运动计划，制定针对性的有氧性训练，并循序渐进增加运动量。⑤并发症防护：血液透析可能存在程度不一的并发症表现，因此在患者知情的情况下，预见性开展相应的预防工作，提升患者自我保健意识，加强日常对患者的监测，记录每次血液透析时间、次数，给予针对性防护。
1.3观察指标
①采用生活质量量表（SF-36）对患者生活质量予以评分，总分值为100分，分数越高表示生活质量水平越高采用生存质量量表（KDTA）对患者生存质量予以评估，总分值为100分，分数越高表示生存质量水平越高[2]。②统计2组患者干预后并发症发生率。
1.4统计学方法
计量资料以（?x±s）表示，采用t检验，计数资料采用c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组干预前后SF-36与KDTA评分比较
干预前，2组患者SF-36、KDTA评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组SF-36、KDTA评分均明显改善，且分析组改善效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组干预前后SF-36与KDTA评分比较（?x±s，分）
2.2 两组并发症发生率比较
分析组发生并发症为4例（10.26%），其中内瘘闭塞1例，睡眠障碍1例，恶心呕吐1例，高血钾者1例；对照组发生并发症为12例（30.77%），其中低血钾2例，高血钾2例，反流与进食障碍3例，内瘘闭塞3例，皮肤瘙痒2例。分析组的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（c2=3.85，P<0.05）。
3讨论
尿毒症属于肾脏疾病晚期共有临床综合征，患者突出表现在水、电解质、酸碱代谢紊乱与代谢性酸中毒等，还涉及心血管系统、呼吸系统、胃肠道、血液系统、神经肌肉系统、骨骼等方面。慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需采取肾脏替代治疗，而血液透析是期间重要治疗手段，利用透析机经血管通路引入患者血液，血液经透析器中透析膜、透析液等物质交换后达到净化、排出体内废物的治疗目的[3]。但血液透析期间仍存在多种类型可逆性并发症表现，现阶段仍无特效药物可缓解[4]。因此临床提出从护理角度介入，以降低并发症的发生。
细节护理基于保证临床治疗安全、加强服务质量、提升患者满意度的先决条件，通过加强围治疗期的护理细节，降低血液透析并发症发生风险，从而巩固治疗效果。从本次研究结果可见，采用细节护理有助于提升患者生活质量与生存质量，降低并发症发生率[5]，与麦文丽等[6]人的研究结果一致。细节护理模式运行中，强调临床工作人员对患者实际情况予以细致评估，以此为患者制定科学、适量、合理的运动康复训练，加上对其饮食结构的调节，心理疏导等全方面落实，对患者生存质量施以正面影响。并发症的预见性干预减少了潜在的危险因素，将其发生率降至最低，以此促使临床治疗效果更优。另外在马会玲等[7]人的研究报道中指出，细节护理可改善尿毒症血液透析患者心理状态，在缓解焦虑、抑郁等不良情绪中表现突出，并可降低并发症发生率。本次研究受多因素限制未展开细节护理对尿毒症患者负性情绪的影响，但预测患者生活质量与生存质量水平的提升、并发症的减少可能具备缓解患者负性情绪的作用机制，仍需进一步研究证实。
综上所述，细节护理干预应用于尿毒症血液透析患者中有利于提升患者生存质量，降低并发症发生率，安全性更高，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]孙黎，胡璐璐，包琤.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（17）：104-106.
[2]黄静，曹翠明，张杰，等.不同血液净化方式对尿毒症病人并发症、生活质量及营养状况的影响[J].护理研究，2016，30（26）：3324-3326.
[3]杨冉，王韫芳，薄庆.综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态、并发症及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2017，14（17）：2636-2638.
[4]邵小红，赵丽英，黄水英，等.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].护理与康复，2014，13（08）：761-764.
[5]丁璇，韩倩.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2019，23（03）：369-370.
[6]麦文丽，苏明容.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（11）：1508-1509.
[7]马会玲.细节护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（25）：167-168.
论文作者:肖欢
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
标签：患者论文; 并发症论文; 尿毒症论文; 血液论文; 细节论文; 生活质量论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期论文;