云南省玉溪市峨山县人民医院 653200
【摘要】目的：主要研究高龄患者髋关节骨折术后谵妄的原因与优质护理进展。方法：选取我院于2015年1月-2015年12月间收治的38例高龄患者髋关节骨折术后谵妄患者，对其实施优质护理干预方法，总结患者出现术后谵妄的原因，并对优质护理的临床应用价值进行评价。结果：导致高龄患者髋关节术后谵妄的原因主要为适应能力差、手术创伤、组织退行性改变等；在对所有患者实施优质护理干预后，患者临床症状得到改善。结论：术后谵妄症是高龄患者髋关节术后的常见病，在临床上需要予以高度重视，通过对患者实施优质护理干预，进一步改善术后谵妄患者预后，加快患者康复。
【关键词】高龄患者；髋关节手术；术后谵妄；优质护理
前言：术后谵妄又被称为急性意识障碍，主要表现为感知觉障碍、意志障碍等，一般认为与精神过度紧张、内分泌病、脑血管病等存在密切关系。从我院时实践经验来看，老年患者在手术治疗后，受手术创伤、机体疼痛等多种因素影响，其术后谵妄的发病率较高，因此在临床上应该予以高度重视[1]。为此，本文选取我院于2015年1月-2015年12月间收治的38例高龄患者髋关节骨折术后谵妄患者，对患者实施优质护理干预，对其相关方法的临床应用价值进行分析，相关资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年1月-2015年12月期间收治的38例高龄患者髋关节骨折术后谵妄患者，包括男性患者21例，女性患者17例，年龄56-78岁，平均年龄（68.3±3.1）岁。
1.2方法
对本组患者实施优质护理干预，主要措施包括：（1）心理护理。在患者入院后，护理人员始终以最热情的态度对患者进行护理，针对患者提出的疑问进行解答，适当时机告知患者本次手术治疗的注意事项、基本流程等，使患者做到心中有数。对于患者家属，护理人员做好解释宣教，并要求家属能予以配合，给予患者心理安慰。（2）时刻保持病房环境安静，尽量减少人员走动；在为患者提供服务过程中，要注意低声低语，避免在病房内部大声说话。在提供护理服务中，要合理安排护理流程，减少对患者刺激；为患者提供良好的睡眠环境，注意保证室内环境环境、湿度适中，避免引起患者不适。（3）注意观察患者病情，及时检查患者水、电解质平衡情况，一旦发现异常要及时纠正；若患者无法满足自己的生理所需，护理人员需要适当调整患者饮食计划，保证营养供给均衡。对于部分谵妄较为严重患者，需要按照医嘱指导患者服用安定类药物，必要时可以约束患者。
1.3观察指标
比较本组患者护理前后的临床症状改善情况，分为显效、有效、无效。显效：护理后患者谵妄症状基本消失，意识恢复平稳。有效：护理后患者临床症状明显改善，意识基本恢复，但依然存在一定的意识障碍问题。无效：护理后患者临床症状无明显改善。
2.结果
在对本组38例患者进行护理干预后发现，所有患者在经过护理后，临床症状均得到明显改善，相关资料如表1所示。
3.讨论
高龄群体运动技能退化，普遍存在骨质疏松症问题，因此髋关节部位容易受到损伤。目前，髋关节损伤是医院骨科常见病症，老年人的发病率较高。同时，在对高龄患者实施髋关节手术后，患者人群多具备与术后谵妄发生有关的相关因素，最终引发术后谵妄问题，对患者生活质量造成严重影响[2]。
我院通过实践研究发现，导致高龄患者髋关节手术治疗后出现谵妄的原因主要为：（1）本组28例患者普遍伴有多种内科疾病，再加之患者脑组织退行性改变，导致患者中枢神经递质含量出现变化。同时，受机体慢性疾病影响，包括高血压、糖尿病、营养不良等，一旦患者在遭受外伤之后，由于患者自身机体能力抵抗机制遭受破坏，就有可能引起病理性改变，严重时可能引发其他组织的连锁性病变。（2）患者适应能力差。适应能力差也是导致患者出现术后谵妄的重要因素。在手术治疗后，患者病房内存在各种仪器的声音，报警设备的警笛声等，这些声音都会在一定程度上加重患者的精神负担，进而产生应激性理，改变肾上腺素水平，增加耗氧量，促使疾病发生。（3）手术创伤。患者现在接受髋关节手术后，身体时刻忍受机体的疼痛，进而产生焦虑、紧张等不良情绪，最终导致患者生理功能变化，增加认识障碍，促使谵妄发生。
针对上述原因，我院将优质护理思想应用到临床上，取得良好效果。从我院实践经验，对高龄术后谵妄患者实施优质护理干预，需要重点关注以下问题[3-5]：（1）对患者的心理干预。患者紧张、恐惧心理是引发术后谵妄的重要因素，多数高龄患者对手术存在恐惧感，进而加重了心理负担。（2）改善住院环境。在护理工作中，护理人员始终按照“四轻”的相关要求对病房环境进行控制，努力为患者康复营造良好氛围，避免噪音对患者康复造成的影响。（3）加强对疾病的观察。对于并发术后谵妄的高危患者，我院护理人员在工作上重视对此类患者的监督与看护，一旦发现类似风险，立即与意识取得联系，避免疾病发展。
从本次研究结果来看，在对38例患者实施优质护理干预后，我院护理工作取得成功，所有患者的临床症状均得到改善。综上所述，优质护理干预方法在高龄髋关节术后谵妄患者护理中具有良好的应用价值，有助于进一步改善患者预后，因此应该得到相关人员的重视。
【参考文献】
[1]杨云丽，麻伟青，张承华，等.高龄髋关节置换术后谵妄患者血清S-100β蛋白和NSE浓度的变化及临床意义[J].昆明医科大学学报，2014，35（04）:61-64.
[2]王允彦，马险峰，李明福，等.高龄髋部骨折患者术后谵妄因素初步探讨[J].中国社区医师，2014，30（29）:67-68.
[3]赵晓芳，胡月正.ICU高龄患者髋部骨折术后谵妄的识别与护理[J].中国现代医生，2014，53（36）:73-75+78.
[4]郭士娟.3H护理理念改善高龄髋部骨折术后患者髋关节功能和日常生活活动能力的效果探讨[J].中国医药指南，2015，13（08）:228-229.
[5]刘素云，李云莉，梁平.高龄髋部骨折患者术后谵妄的原因分析与护理用[J].实用临床医学, 2012，13（05）：100-101
论文作者:肖兰芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
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