（中国人民解放军第一零二医院 江苏常州 213002）
【摘要】目前，精神心理因素在功能性消化不良疾病的研究上起到了重要的作用。主要通过随机分组治疗，治疗组使用一些精神心理治疗包括服用抗精神药物等，比较两组的临床效果，从而研究精神心理因素对功能性消化不良的影响以及临床治疗。结果显示采取精神心理干预的一组治疗效果较好，所以我们应该从此出发，依据不同患者的不同心理状况来进行必要程度的精神心理干预及药物治疗，才能更好的达到预期的效果。
【关键词】心理因素；功能性消化不良；临床研究；影响状况
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0152-02
功能性消化不良是指十二指肠部位的病况，并且没有其他器官特性的影响和代谢问题。
主要体现为上腹疼痛有烧灼感，餐后饱胀和早饱。然而，以目前的技术水平，引起功能性消化不良的原因还无从知晓。继而，有的医学专家提出精神心理因素可能是其中的一个关键原因，并得到了大部分的认同，对精神心理因素的影响功能性消化不良的研究也被提到逐渐重要的地位。
1.功能性消化不良的基本情况
1.1 诊断和排除的标准
患者在诊断时要进行胃镜检查和腹部B超检查，如果不是其他器官造成的病变，则可确诊。另外，可以使用有关精神心理情绪的评定表来判断患者的心理感受。还有，可以发自评表让患者对自身情况有一个很好的认识，从结果可分为轻度、中度和重度。
如果出现心、肺、肾的疾病导致功能衰竭而需长期服用药物的系统性疾病患者和糖尿病患者以及腹部有过手术经历的可以排除在临床研究范围外。
1.2 病因分析
现在，功能性消化不良的病因还未明确，主要从胃肠动力障碍、内脏高敏感、感染、脑－肠相互作用、脑－肠肽变化、年龄影响、胃肠激素NO与性激素、胃液分泌增多、饮食因素方面考虑。除此之外，逐渐发现具有功能性消化不良的患者通常有着精神上心理上的阻碍，导致了消化系统的紊乱。
2.精神心理因素对功能性消化不良的影响
心理因素在功能性消化不良中的意义不可忽视。其病因与胃容受功能障碍和胃肠运动失调有关，也与精神心理因素脱不了关系。 在对功能性消化不良患者的调查过程中发现患者同对照组比较有明显的焦虑、抑郁的表现，其中绝大部分的患者认为自己患有焦虑而不是消化不良，而只有小部分的人才觉得自己真正患有消化不良疾病。并且，功能性消化不良的患者对生活充满着消极态度。多患有以抑郁症为主的精神症状，尤其是在胃肠疾病的患者之间。所以，胃肠疾病与抑郁症之间的不可分割的联系是探究精神心理因素对功能性消化不良影响的重要区域。由于功能性消化不良患者的情感波动较大，外界所造成的情绪变化时会导致消化道运动和分泌功能出现异常状况，从而会降低胃液分泌量和酸度，减缓胃的蠕动，引起消化不良。同时，情绪发生变化通过大脑边缘系统和下丘脑使神经发挥不一样的功能效用，让内分泌系统、免疫系统、酶系统和Ｎ递质中的各个媒介影响胃肠的正常作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆特别是当情绪低落时，胃的蠕动缓慢，出现饱胀吃不下的感觉。从上述来看功能性消化不良受心理因素影响极大，而且在性格内向的人身上发生的几率大，多出现在情绪低落时。大多伴有精神刺激、焦虑、紧张等状况，与精神因素也有一定的联系。
3.临床治疗方法
知道了精神心理因素在功能性消化不良中的重要影响，考虑怎样利用这一点去更好的治疗功能性消化不良的患者，可以通过对患者的心理干预来预测患者的患病程度并配合药物治疗，达到更好的治疗效果。
3.1 精神心理方面
由于发现精神心理因素会影响胃肠功能效用导致疾病发生，可以采用心理干预治疗、服用抗抑郁药物治疗等精神动力学方法来改善功能性消化不良，促进肠道消化吸收。实验显示治疗组进行精神心理治疗后的恢复效果明显优于对照组。考虑到患者的隐私问题，多数患者可能对此还没有一个很好的认识，甚至不接受事实。所以需要医生做好患者的思想工作，让他们配合治疗。
3.2 药物治疗方面
可以服用三环类抗抑郁药米安舍林治疗有着中度或重度明显精神心理问题的功能性消化不良患者，有一定的帮助和改善作用。对比于对照组，治疗组不仅消化系统能得以较好的运转使得消化不良问题有了很好的改进，在日常生活中和家人、同事、同学相处的关系也联系的更紧密，生活的质量提高。
3.3 中药疗法
除了一些抗抑郁抗精神刺激的常规药物以外，中药也是不可缺少的一部分，比如半夏厚朴汤本身就具有抗抑郁、抗焦虑作用，可以用于治疗功能性消化不良，起到辅助补充的效果。
4.结语
如今，现代社会过快的节奏会导致消化不良的问题频现，特别是功能性消化不良的症状，对患者本身也是一种痛苦的折磨。功能性消化不良的症状表现也在生活中常见，需要在医院进行一系列检查后确诊。而引起功能性消化不良的病因又分好多种，其中，精神心理因素是我们决不能忽视的一点，在治疗功能性消化不良的过程中起着重要的作用。从实验分析来看，那些进行过心理干预或治疗的患者更容易更快的恢复健康，说明情绪变化也主导者胃肠的功能作用发挥，这对临床研究有着重大的意义。临床治疗主要是以精神心理治疗为主，配合着药物治疗，让患者管理好自己的情绪，并在医学的手段上加以控制。更关键的是要让患者了解自身疾病的状况以及治疗过程，消除对于治疗的未知和恐惧，建立相互信任的关系才能使得治疗有意义能顺利的进行下去。对于功能性消化不良疾病在青少年中的发病几率更高，由于平衡学习和生活的能力较低，不注重自己的身体养护和情感的失控，会恶化疾病。这时需要医生根据不同个体的具体情况加以分析，不能一味的用相同的药物治疗，反而达到相反的效果。所以，以心理调整和观察为基础，再施加药物治疗把握治疗的限度，才能有更好的治疗效果。
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论文作者:潘奇
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
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