山东省平度市田庄镇卫生院 266721
关键词：支气管哮喘患者；护理
支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的慢性呼吸道炎性反应，可引起喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状反复发作[1]。是一种严重危害人类健康的常见病和多发病，本病的发生与遗传、环境、过敏、感染及药物有关，治疗时间长，发作频繁，严重影响患者的健康和生活质量[2]。哮喘虽不能根治，但通过规范的治疗及护理可以得到很好的控制。我院2013年1月-2014年12月收治的40例支气管哮喘患者，通过精心护理取得良好效果，现报告如下
1 临床资料
1.1一般资料：我院2013年1月-2014年12月收治的40例支气管哮喘患者，男18例，女22例，年龄12～70岁，平均40.93岁，哮喘病程5-28年。全部病例符合2008年中华医学会呼吸学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[3]。
2护理
2.1环境和体位 有明确过敏原者应尽快脱离，将患者安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，室内保持适宜的温度和湿度，温度为20～22℃，湿度为50%～70%。哮喘患者宜取侧卧位或半卧位，因仰卧位可造成进行性气体受阻。取强迫坐位时，尽量给予患者相对舒服的支撑物。
2.2 氧疗护理：根据病情采用鼻导管或面罩吸氧，立即给予40-50%高流量氧气湿化吸入。密切观察血氧饱和度，及时查血气分析，根据血气分析结果及时调整氧流量，如有二氧化碳潴留，应改为持续低流量吸氧。
2.3密切观察病情：了解病人呼吸的频率.、深度、类型及呼吸困难程度。重度哮喘病人每隔10―20分钟，测量血压、脉膊、呼吸1次；观察痰液的色、量及粘稠度，咳嗽的能力和方法。指导病人作缓慢的深呼吸，并给予鼻导管低流量氧气吸入。哮喘常在夜间发作，夜班护士应加强巡视与观察。[4]如发现病人胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、咳嗽等症状应及时通知医生并采取相应的措施。
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2.4协助排痰：指导患者咳嗽时坐起，身体前倾，尽量将痰咯出。痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少为l500ml，或使用蒸气吸入，或遵医嘱给予祛痰药物，并定期为患者翻身、拍背，促使痰液排出。
2.5 药物护理 训练病人正确使用气雾剂，讲解药物装置方法、用药目的、吸药技巧及注意事项，要求病人能熟练掌握使用，特别强调吸入药物后应漱口，以防口腔真菌感染。
2.6饮食护理 重症哮喘发作期间，营养消耗多，患者体内水分、蛋白质等大量丢失，应在发作缓解后，给与清淡、营养丰富、易消化的食物，少食多餐，补充水分，多吃水果和蔬菜，若是可能找出与哮喘发作有关的食物，如牛奶、鱼、虾、蟹、蛋类等，应避免食用。戒酒、戒烟。
2.7 心理护理 心理应激可诱发或加重哮喘发作，而哮喘发作的喘憋、紧张、焦虑、恐惧又可刺激患者产生心理应激，因此，需多安慰，鼓励患者，解释病情，耐心疏导，增强患者的信心，使其对护理人员产生信任，安全感。
3 健康指导
3.1熟悉哮喘先兆征像和急诊就诊指征 先兆征象如咳嗽、胸闷、咽痒、流泪、流涕、连续打喷嚏等；急诊就诊指征：甲床和口唇发绀，呼吸、行走和说话困难，颈部肋间隙凹陷，鼻翼扇动，应用药物控制哮喘无效或者加重。
3.2消除盲目乐观心理，重视复发诱因 ①气候因素：冷空气和气压高地变化均可诱发哮喘；②呼吸道病毒和细菌感染：应尽量避免与呼吸道感染者接触；③精神因素：情绪激动、恐惧、紧张、愤怒等也可诱发哮喘；④运动和换气过度：运动可诱发气道炎性反应，从而导致哮喘发作，但适当进行慢跑、游泳、体操等体育锻炼，能增强体质提高机体抵抗力。
参考文献：
［1］ 王莲华.支气管哮喘患者的护理体会.中国实用医药，2011，6（4）：228-229.
［2］ 顾凯娟.支气管哮喘临床护理分析.中国现代药物应用，2011，5（4）：224-225.
[1]中华医学会呼吸病学会哮喘病学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.
论文作者:郭建娟,邓桂华
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
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