【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺病患者的治疗方法。方法：对我院2014年8月—2015年9月之间收治的28例慢性阻塞性肺病患者的临床治疗观察分析。结果：本组28例慢性阻塞性肺病患者经有效治疗后，治愈者13例，好转者14例，无效者1例，治疗有效率为96.43%。结论：对慢性阻塞性肺病稳定期患者行对症药物治疗，多可得到满意疗效。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；治疗
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0037-02
因慢性阻塞性肺病患者逐年增多，且死亡率较高，致使社会经济负担过重，是较为重要的公共卫生问题，死亡原因位居全球第4位，对呼吸功能有严重危害[1]。为避免病情进一步发展，应予以患者及时治疗。本文选取我院2014年8月—2015年9月之间收治的28例慢性阻塞性肺病患者，对其临床治疗观察分析，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的患者共28例，男16例，女12例，年龄在42～72岁之间，平均年龄（55.26±2.48），全部患者均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准。患者的主要临床症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短、喘息、食欲减退、体重下降等。
1.2 方法
1.2.1支气管舒张剂 （1）β2受体激动剂：常用药物如特布他林、沙丁胺醇等，是一种短效定量雾化吸入剂，可于数分钟内起效，高峰期为15-30min，疗效持续时间为4～5h，100～200μg/次，100μg/喷，一天内不可超过8～12喷[2]。福莫特罗是一种为长效定量吸入剂，常于吸入l～3 min后起效，疗效持续时间为12 h以上，4.5～9μg/次，2次/d，维持时间比短效β2受体激动剂长。（2）抗胆碱药：常用异丙托溴铵气雾剂，可将M胆碱受体阻断。定量吸入时开始起效时间虽较沙丁胺醇等短效β2受体激动剂慢，但疗效持续时间长，高峰期为30-90min，可持续6～8h，40～80μg/次，20μg/喷，3～4次/d。噻托溴铵选择性在M3、M1受体上产生作用，是一种长效抗胆碱药，疗效可持续24h以上，18μg/次，1次/d。长期吸入可加强深吸气量，使呼气末肺容积降低，改善呼吸困难，提升患者的运动耐力与生活质量[3]。（3）茶碱类药物：有助于消除气道平滑肌痉挛，常用药物为缓释型、控释型茶碱，1、2次/d，口服，可促进血浆浓度的平稳。当血茶碱浓度超过5 mg/L时提示治疗效果佳；当血茶碱浓度超过15mg/L时提示不良反应多。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除此之外，饮酒、吸烟、服用利福平、抗惊厥药等均可损害肝脏酶，使茶碱半衰期缩短；而持续发热、心力衰竭或肝功能障碍明显的患者，同时使用大环内酯类、西咪替丁、氟喹诺酮类药物均可增加茶碱血药浓度，故应谨慎使用[4]。
1.2.2糖皮质激素 慢性阻塞性肺病稳定期患者长时间采用糖皮质激素吸入治疗，对阻断FEV1降低的作用较小。长时间规律性的糖皮质激素吸入治疗适用于FEV1小于50％预计值且伴临床症状或反复加重的患者，可降低急性加重频率，提高生活质量。联合糖皮质激素和β2受体激动剂，效果高于独自使用，常用联合制剂有氟地卡松/沙美特罗、布地奈德/福莫特罗两种[5]。如非必要，患者不可长期应用糖皮质激素治疗。
1.2.3其他药物 （1）祛痰药：由于本病患者气道内易形成大量的黏液分泌物，可引起继发感染，阻碍气道通畅，采用祛痰药可改善通气状态，促进气道引流通畅。常用药物包括乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。（2）抗氧化剂：由于患者的气道炎症加重了氧化负荷、病理以及生理的变化。采用如N-乙酰半胱氨酸等抗氧化剂，可减轻疾病反复加重的频率[6]。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等临床症状均消失，肺部哮鸣音消失；好转：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等临床症状明显改善，肺部哮鸣音亦明显改善；无效：患者临床症状及生命体征无明显变化甚至加重[7]。治疗有效率=（治愈+好转）/总例数。
2.结果
本组28例慢性阻塞性肺病患者经有效治疗后，治愈者13例（46.43%），好转者14例（50.00%），无效者1例（3.57%），故治疗有效率为96.43%。
3.讨论
因慢性阻塞性肺病患者的病情通常较重，故治疗时主要以改善症状，阻止病情进一步发展为主，同时还应缓解并阻止患者肺功能下降。药物治疗本病患者，可有效减轻疾病的严重程度与急性加重的频率，提升运动耐力以及生活质量，应根据患者的病情程度，缓慢增加治疗，如无明显的病情恶化或药物不良反应，应于同一水平进行长时间的规律性治疗，据患者的药物反应及时调节治疗措施。在营养支持方面，应督促患者尽快达到理想体重，禁止摄入过高的碳水化合物或过高热卡食物，防止出现大量的二氧化碳。除此之外，还应指导患者积极配合治疗，督促其戒烟酒，教会其腹式呼吸、缩唇呼吸等自我控制病情的技巧，避免烟雾、粉尘等有害物质[8]。总而言之，对慢性阻塞性肺病稳定期患者进行治疗时，应根据患者的病情程度、临床表现等因素，选用适当的药物治疗，并适时调节用药剂量与时间，多数患者病情可得到有效控制，可有效改善其活动能力，提升其生活质量，使本病病死率得以降低。
【参考文献】
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论文作者:王靖红
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/23
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