摘要：目的 探究中药凉血消银汤结合维A酸治疗银屑病临床疗效。方法 选取在我院治疗银屑病的102例患者，将其分为西药治疗组（A组）及中西医联合治疗组（B组），比较其治疗效果。结果 B组治疗效果明显高于A组（P＜0.05）且B组患者皮损及瘙痒改善情况明显优于A组（P＜0.05）。结论 采用中药凉血消银汤结合维A酸治疗银屑病，对改善患者症状及提高治疗效果均有重要意义，值得推广。
关键词：中药凉血消银汤；维A酸；银屑病
Clinical observation of traditional Chinese medicine cooling blood and eliminating silver soup combined with vitamin A acid in the treatment of psoriasis
[Abstract] Objective：To explore the clinical efficacy of traditional Chinese medicine cooling blood and eliminating silver soup combined with vitamin A acid in the treatment of psoriasis. Methods 102 patients with psoriasis treated in our hospital were divided into western medicine treatment group（group A）and integrated traditional Chinese and Western medicine group（group B），and the therapeutic effect was compared. Results：the treatment effect of group B was significantly higher than that of group A（P < 0.05），and the improvement of skin lesions and pruritus in group B was significantly better than that in group A（P < 0.05）. Conclusion：the traditional Chinese medicine cooling blood and eliminating silver soup combined with vitamin A acid treatment of psoriasis，to improve the symptoms and improve the treatment effect is of great significance，it is worth promoting.
[Keywords] Traditional Chinese medicine blood cooling silver soup；vitamin A acid；psoriasis
临床上对银屑病治疗主要通过给予患者维A酸等药物，但随着用药量的增加，导致患者出现不良反应的几率也逐步增加。研究表明[1]，在给予患者维A酸的同时，对患者进行中医中药治疗，可显著提高治疗效果。本次研究选取2015年7月至2017年3月在我院治疗银屑病的102例患者进行对比研究，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月至2017年3月在我院治疗银屑病的102例患者，其中男性67例，女性35例，年龄（37.85±7.13）岁，病程（5.29±2.17）年，全部患者经检查均符合寻常型银屑病标准，且一定程度伴有基底皮肤鲜红，有鳞屑，将鳞屑刮去有点状出血点，并伴有严重瘙痒等症状，全部患者均排除以下症状[2]：①患者伴有多种药物过敏；②患者伴有严重心血管疾病或肝、肾功能严重障碍；③患者伴有严重精神类疾病；④患者近期使用过可能对本次研究产生影响的药物。将其随机分为西药治疗组（A组）及中西医联合治疗组（B组），每组患者51例，A组男性33例，女性18例，年龄（39.05±6.52）岁，病程（5.51±1.87）年；B组男性34例，女性17例，年龄（36.09±7.99）岁，病程（5.02±2.52）年。两组患者皮损形态、病程等无明显差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
给予两组患者维A酸（生产单位：山东良福制药有限公司，批准文号：国药准字H20083494），1片/次，3次/日，根据患者病情恢复情况进行减量至停药。给予A组患者消银片（生产单位：黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z10910020）3g/次，3次/日；给予B组患者凉血消银汤，100ml/次，2次/日。
1.3凉血消银汤成分
生甘草9g，土茯苓、水牛角、生地黄、牡丹皮、金银花、黄芩、赤芍、槐花、大青叶各15g，苦参、丹参各20g，白花蛇舌草30g，由我院中医室进行熬制、浓缩。
1.4观察标准
采用PASI评分计算皮损面积[3]，头颈部占表皮总面积（M）的10%，上肢为20%M，躯干为30%M，下肢为40%M。皮疹面积（m）以0-6分评价，0分：m=0，1分：10%＜m；2分：10%≤m＜30%；3分：30%≤m＜50%；4分：50%≤m＜70%；5分：70%≤m＜90%；6分：90≤m≤100%。
对皮损情况采用0-4分评价[4]，分值越高，越严重，主要观察红斑、表皮脱落等症状。
对瘙痒改善情况进行评价：0分：无瘙痒症状；1分，偶然出现瘙痒，可自行好转，对生活无影响；2分，阵发瘙痒，影响正常生活，需服用药物；3分，瘙痒明显，出现不耐受症状。
1.5疗效评价
疗效（Y）为治疗前积分与疗后积分的差与疗前积分的比值百分数计算，具体为：临床治愈：Y≥90%；显效：70%≤Y＜90%；有效：30%≤Y＜70%；无效：Y＜30%。
1.6统计学处理
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（ ）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
表1 患者治疗效果[n/（%）]
3.讨论
银屑病是人体免疫相关性炎症性皮肤病，具有病程常、伴有季节性发作且易反复发作等特征，有研究表明[5]该症状主要与感染、免疫及内分泌等方面有关，并给患者带来生理及心理上的巨大负担。其在中医学中属“风癣”范畴，其病机核心为血热，凉血消银汤具有显著的清热解毒之功效，因此，本次研究采用其与维A酸进行联合治疗，取得显著效果。
现代医学表明[6]，银屑病的产生可能与炎症存在一定关联，中药成分中的黄芩，具有明显的抗炎功效，而槐花中的芸香甙及甘草中的甘草酸，可通过改变血管通透性产生一定的抗炎效果。土茯苓、牡丹皮及生地黄可对患者表皮细胞的增生产生明显的抑制效果，而丹参通过对皮损细胞中Fas表达的抑制，降低细胞凋亡情况。且土茯苓、甘草及大青叶还具有提高患者免息功能对效果[7]，同时，苦参。金银花。丹参及土茯苓、大青叶等，可对金黄色葡萄球菌等病原微生物产生明显抑制作用，加快患者康复速度。B组患者治疗有效率为94.12%，显著高于A组，说明中药凉血消银汤的治疗效果高于传统临床上给予患者的消银片，该结果与多名学者研究结果相符。
本次研究中，两组患者出现不良反应情况均较低，仅少数几名患者出现腹泻及胃部不适等症状，且症状较轻，经对症治疗后，症状很快消失[8]，同时，对患者出现不良反应情况及复发情况进行观察随访，结果显示，A组有18例（35.29%）的患者出现复发情况，而B组有7例患者（13.72%）复发，由于银屑病自身复发率较高，患者治疗后受到气温改变或免疫力降低等影响、极易导致其复发，但B组复发率显著低于A组，说明采用凉血银屑汤，对患者免疫机制及抗炎效果均存在一定程度的提升，对改变患者生活质量具有显著影响。
综上所示，采用中药凉血银屑汤治疗银屑病，具有较高的治疗效果，患者皮损及瘙痒症状改善明显，患者治疗后无明显不良反应且复发率较低，值得推广。
参考文献
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论文作者:高华
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
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