(凉山彝族自治州疾病预防控制中心职业病防治所评价科 四川 西昌 615000）
【摘要】目的：进一步加强辖区内职业病危害因素监测体系建设，了解重点职业病危害接触人群，及时掌握重点职业病的发病特点、规律和趋势，积极防范职业病的发生。方法：设计调查表，运用采访法调查填写并汇总分析。结果：凉山州境内企业行业主要为采矿业、制造业、批发和零售业以及电力及水生产和供应业，企业规模以“小型”为主，经济类型以私有为主。企业职业病危害风险分类主要为“严重”。凉山州的重点职业病危害因素为煤尘（煤矽尘）、矽尘、电焊烟尘、苯、铅及其无机化合物、磷及其化合物、噪声共七种，其中煤尘（煤矽尘）、矽尘、电焊烟尘、噪声的检测合格率在66.7%～86.5%之间，其余三种合格率均为100%。2016年接受职业健康检查的劳动者主要为粉尘、噪声作业人员，检出职业禁忌症45例，未检出疑似职业病例。职业健康检查项目中主要异常检出项为纯音听力测试、血压、谷丙转氨酶（ALT），检出异常的劳动者年龄主要分布于30岁至49岁。凉山州报告的职业病种为煤工尘肺、矽肺两种，2016年全州共报告病例151例，其中3例为煤工尘肺，148例为矽肺，病例主要为男性，从事行业主要为采矿业，接害工龄主要分布于4至9年之间。结论：凉山州职业病重点防控行业为采矿业及制造业，重点地区为德昌县、盐源县、冕宁县，矽肺、煤工尘肺、职业性噪声聋为凉山州辖区内罹患风险较高的职业病种，职业病防治关注的重点人群为接触煤尘（煤矽尘）、矽尘、噪声的生产作业人员，尤其年龄在30至49岁、接害工龄在4至9年的男性生产作业人员。
【关键词】职业健康；风险；评估
【中图分类号】R119 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0104-02
Assessment of occupational health risk in Yi Autonomous Prefecture of Liangshan in 2016
Guan Tao, Yue Qian,RenLei .
Department of Evaluation,Institute of Occupational Disease Prevention and Control,Liangshan Yi Autonomous Prefecture Center of Disease Control and Prevention,Xichang Sichuan,615000,China
【Abstract】Objective Further strengthen the occupational hazards monitoring system in Yi Autonomous Prefecture of Liangshan, understanding the population who contact the prominently occupational hazardfactors,timely master the characteristics and regularities of occupational diseases, actively prevent the occurrence of occupational diseases. Methods First design questionnaire,then use interview method to investigate and analyze. Results Mining,manufacturing business, wholesale and retail, electricity and water production and supply were the principal industries in Yi Autonomous Prefecture of Liangshan,private and small enterprise were the main type of establishment.Classification of occupational hazards risk was “serious” in most enterprise.Significant occupational hazard factors in Liangshan were coal dust, silicious dust,welding fume,benzene,inorganic lead,inorganic phosphorus,noise.The qualified rate of coal dust,silicious dust,welding fume,noise were 66.7%-86.5%,the rest of the hazard factors were all 100%. Workers who accept occupational health examination frequently contact dust and noise,finally there were 45 workers have occupational contraindication,no suspected occupational disease cases had been found.Audiometery、blood pressure, alanine aminotransferase (ALT) were the main abnormal items been found in occupation health examination. The age of workers with abnormal physical examination results was mainly between the ages of 30 and 49.Coal miners pneumoconiosis and silicosis were main occupational disease in Liangshan,a total of 151 occupational disease cases(including 3 cases of coal miners pneumoconiosis, 148 cases of silicosis) were reported throughout the year.Most occupational patients are male practitioners in the mining industry,and their connection is mainly 4 to 9 years. Conclusion In Liangshan, mining industry and manufacturing were the important industries for occupational disease prevention and control,Dechang County,Yanyuan County,Mianning County were the important areas.Silicosis,coal miners pneumoconiosis,occupational noise deafness were high-risk occupational diseases in Liangshan.workers contact silicious dust,coal dust,noise were key protected groups,in particular the male workers between the ages of 30 and 49,their occupational hazards connection is mainly 4 to 9 years.
【Key words】Occupational health;Risk; Assessment
凉山彝族自治州是一个资源富集，开发潜力巨大的地区，境内丰富的矿产、水能、农业资源带动了四大主导工业—金属矿采选及冶炼业、非金属矿采选及制造业、电力生产和供应业、农副食品加工业的发展。同时，凉山州也是一个职业病危害风险较高的地区，为进一步加强辖区内职业病危害因素监测体系建设，了解重点职业病危害接触人群、及时掌握重点职业病的发病特点、规律和趋势，积极防范职业病的发生，我们开展了2016年重点职业病监测和职业健康风险评估工作。
1.对象与方法
1.1 对象
凉山彝族自治州辖区内进行了职业危害项目申报的企业及企业内接触重点职业病危害因素的劳动者。
1.2 方法
向安全生产监督管理部门收集辖区内企业职业病危害项目申报表，再由调查人员使用统一设计的调查表进入申报企业，对企业的职业病危害因素分布情况、职业危害因素检测情况及劳动者的职业健康检查情况、职业病发病情况进行采访调查，结合职业病与职业卫生信息监测信息系统上报的职业健康检查汇总表、个案卡及职业病报告卡对辖区内的职业健康风险进行评估。
2.结果
2.1 基本情况
凉山州境内共申报企业403家，关闭停产144家，尚在生产的企业有259家。企业行业主要为采矿业、制造业、批发和零售业以及电力及水生产和供应业[1]。辖区内企业规模以“小型”为主，其次为“微型”，“大型”最少。经济类型以私营企业为主，其次为国有企业和集体企业，辖区内仅1家外商投资企业，无港澳台企业。企业职业病危害风险分类[2]以“严重”为主，其次为风险分类“一般”的企业，第三为风险分类“较重”的企业。
2.2 职业病危害因素分布情况
凉山州的重点职业病危害因素为煤尘（煤矽尘）、矽尘、电焊烟尘、苯、铅及其无机化合物、磷及其化合物、噪声共七种，其中矽尘、噪声在凉山州分布最广。以存在重点职业病危害因素的企业数量统计分析，德昌县、冕宁县、盐源县的重点职业病危害分布较多。按行业划分，重点职业病危害因素主要分布于采矿业、制造业、批发和零售业，此外在电力及水生产和供应业有噪声的普遍分布。由凉山州企业的经济类型及规模特征决定，存在重点职业病危害因素的企业主要为私有企业、小型企业。
2.2 重点职业病危害因素检测情况
凉山州的七种重点职业病危害因素中，苯、铅及其无机化合物、磷及其化合物检测合格率均为100%，煤尘（煤矽尘）、矽尘、电焊烟尘、噪声的检测合格率在66.7%～86.5%之间，见表。
2.3 职业健康检查情况
凉山州2016年接受职业健康检查的劳动者主要为粉尘、噪声作业人员，检出职业禁忌症45例，未检出疑似职业病例。职业健康检查项目[3]中主要异常检出项为血压、血常规、尿常规、谷丙转氨酶（ALT）、胸片、纯音听力测试。其中纯音听力测试异常检出率最高，其次为血压异常（升高）检出率，考虑为职业性噪声接触对作业人员心血管系统影响的结果[4]。第三位为谷丙转氨酶异常检出率，符合长期噪声作业可引起体内谷丙转氨酶活性改变的结论[5]。胸片检出异常均不属于尘肺样改变。检查项检出异常的劳动者年龄主要分布于30岁至49岁，纯音听力测试检出异常的劳动者接害工龄主要分布于1至3年。接触重点职业病危害因素劳动者职业健康检查异常检出项目具体情况见表2。
3.讨论
3.1 职业健康风险评估
凉山州辖区内的重点职业病危害企业以私有小型企业为主，采矿业及制造业为凉山州职业病重点防控行业，此外电力及水生产和供应行业的噪声危害也应予以一定的重视。
重点职业病危害企业的职业病危害风险分类以“严重”为主，辖区内企业的职业病发病风险较高。重点职业病危害企业数量前三位的地区为德昌县、盐源县、冕宁县，为职业病防控的重点地区。凉山州辖区内需重点关注的职业病危害因素为煤尘（煤矽尘）、矽尘、电焊烟尘、噪声四种，企业需加强除尘、通风、防毒、降噪等职业危害防护措施。噪声作业人员的血压、血清转氨酶改变及高频听力损伤应予以重视，企业需做好作业人员的个人防护及职业健康监护工作。
综合分析凉山州辖区内重点职业危害因素检测、职业健康检查及职业病报告情况，矽肺、煤工尘肺、职业性噪声聋为凉山州辖区内罹患风险较高的职业病种，职业病防治关注的重点人群为接触煤尘（煤矽尘）、矽尘、噪声的生产作业人员，尤其年龄在30至49岁、接害工龄在4至9年的男性生产作业人员需重点关注职业病发病情况。
3.2 建议
（1）企业职业危害因素的申报应以《职业病危害因素分类目录》为标准，以作业场所检测为依据，防止申报因素不全面，不准确，同时安全生产监督管理部门加强对企业职业卫生工作开展情况的监督管理。（2）职业卫生技术服务机构在进行职业危害因素检测、评价工作时如发现有职业危害因素变化情况应指导企业进行职业危害变更申报。（3）企业应提高对职业卫生管理工作的重视程度，规范进行作业场所职业危害因素检测、评价及职业健康监护。（4）职业健康检查机构应及时、规范上网报告有毒有害作业工人健康监护汇总卡及职业健康检查个案卡，以利于职业病报告管理机构掌握辖区内职业健康监护情况并汇总分析。
【参考文献】
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[6]国家卫生计生委安全监管总局人力资源社会保障部全国总工会.职业病分类和目录[S].北京：中国法制出版社，2015：67-58.
论文作者:关陶,岳倩,任磊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：职业病论文; 职业论文; 噪声论文; 重点论文; 作业论文; 检出论文; 因素论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;