刘述华
剑阁县人民医院 628300
冠心病是较为常见的心脏疾病，主要是由于患者心脏血管硬化而导致患者血管腔出现狭窄或堵塞的现象。此类现象会促使患者心脏出现缺血、坏死等情况。据相关数据统计，由于冠心病而导致患者致死情况呈上升趋势，且男性的病发几率显著高于女性。所以开展必要的护理有利于患者更快恢复。其中，在PCI术（经皮冠状动脉介入）后进行护理，就是不错的选择，此类手术主要是用于疏导患者堵塞或不通的管腔，能提高患者心肌部位的血流灌注的功能。
1 冠心病是什么？
冠心病是由于患者心脏畸形所致，进而导致患者出现冠状动脉粥样硬化现象。其中，冠心病的外在表现多为心脏缺血、心脏部分血管（管腔）狭窄或心脏管腔出现局部炎症的现象。同时，心绞、心力衰竭、心肌梗死等情况都属于冠心病的范畴。造成冠心病的原因较多，例如患有高血脂、高血压、体重严重超标、缺乏户外活动、抽烟酗酒、个人心理因素都可能会导致患者的心脏出现堵塞或缺氧的情况，某些患者还会由于心脏感染或炎症因素（幽门螺杆、肺炎），增加了此类疾病的发病几率。
2冠心病患者 PCI术后有哪些并发症？
（1）冠状动脉痉挛：主要是由于患者进行造影时，心脏冠状动脉会出现持续性的收缩情况，而此类情况会导致患者心脏间发心脏管腔狭窄的现象，甚至还会出现心脏闭塞的现象。当患者出现冠状动脉痉挛时，通常会伴随显著心腔疼痛、心律失常或梗死现象，甚至还会直接导致患者直接死亡。当患者出现此类病症时，需为患者及时注射钙拮抗剂缓解病情（肌肉注射）。
（2）穿孔：心脏穿孔的现象较为少见，但病症对患者个人的危害性极大。首先，穿孔的直接表现就是积血或压塞现象时候，就会随着造影剂的现象呈现出来，通常会出现外渗情况。其次，当患者的血管壁出现损伤现象时，就会引发球囊逐渐扩大而导致心脏动脉血管出现拉伸过度情况。
（3）冠脉夹层：某些患者动脉穿孔的患者同样也是伴随有冠脉夹层的情况。此类病症的护引发心脏腔室出现异常情况，容易导致患者心脏管腔内部出现缺血等症状，且会随着患疾病的加重而更加患者术后感染的发生几率。
（4）闭塞：心脏闭塞现象是PCI手术后可能出现的一类病症，此类病症会导致患者心脏冠状组织血流速度减慢。发生一定阻滞情况，进而导致患者出现严重的心脏性疾病。例如心肌梗死、缺血，严重会直接导致患者死亡。由此，当患者出现心脏闭塞情况时，需对这些患者心脏部分搭设支架，有利于缓解患者出现急性闭塞的发生几率。搭设支架后，可能会随着支架搭设出现局部血栓的情况。例如会出现急性、亚急性、晚期的情况，且不同阶段的持续时间也有一定差别。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆急性状况会在搭设支架24h内直接发生，此时需要重新为患者搭设或进行临床治疗；晚期血栓主要发生在术后31天以上，且发病没有明显的规律可循。支架脱落也会增加患者的病发几率，主要是由于疾病特征因素、使用器材的因素所致。
（5）血管并发症：血管并发症会对患者的生活造成严重的影响。首先，血管并发症包括于局部血管出现、血肿、动脉瘤等情况。其次，某些患者会受穿刺的影响导致患者的桡动脉的神经出现血肿、痉挛等现象，提高了此类疾病的危险。
3 冠心病患者PCI术后用药护理主要包括什么？
（1）用药护理：用药护理对提高患者的生活质量是有利的。首先，舌下含硝酸甘油药物，能够使心脏冠脉逐步扩张，并在药物机理中增加心脏供血的几率。例如选用美托洛尔等β受体阻滞剂有利于控制患者的血压及心率，减小患者心肌对氧气的需求，从而强化患者心脏组织的供血功能。其次，食用CCB（硝苯地平钙通道阻塞药）后，需要保证充足的休息，并在休息的同时使药品及时作用于患者心脏部位。通过CCB药剂的直接作用，使患者的心肌收缩功能得到扩张，有利于使患者的心肌功能得到优化与改善。此外，及时服用抗血小板药物也是必须的，主要是因为此类药物能够综合预防心肌梗死的发生几率。最后，降糖类药物也有利于让患者维持一个稳定的体征状态，通过引导患者摄入定量降糖、降脂药物，有利于减小患者出现心肌梗死的发生几率。同时，用药过程中需引导患者第一时间摄入必要的药物，为患者争取必要的护理时间，减少患者心肌大面积出现梗死的发生几率。例如可引导患者摄入阿司匹林、尿激酶、肝素等药物，减少并控制患者心脏出现血栓的几率，必要时需要引导患者摄入部分硝酸酯类物质缓解心脏部分的疼痛。除此之外，药物的使用剂量也是需要注意的，即需要控制阻滞剂的使用剂量，避免药物剂量过多而导致患者心脏功能受损的现象。
（2）一般注意事项：当患者手术完毕返回心内科重症加强护理病房（CCU）时，需及时分析患者是否有出现血肿、渗血、桡动脉搏动不规律情况。当患者出现以上症状时，护理人员需及时询问患者是否有穿刺情况，并做好必要的护理记录。通过引导患者进行休息，并要求患者减小对疾病的抗拒心理，例如紧张或焦虑的现象，引导患者持续用药。同时，患者也需做好吸氧、血压监测等方面的措施，及时分析患者的个人体征，了解患者的病情。此外，护理人员也需对患者进行必要的健康宣教，要求患者注意掌握合理的用药、饮食规律，即需要采用清淡的饮食规律。若患者患有心衰病症，需引导患者采用静脉点滴的方式注入0.1%浓度的生理盐水；若患者无明显心衰病症，则需鼓励患者摄入足量水分，及时排泄手术前注入的造影剂，对改善患者的身体功能是有利的。
（3）穿刺护理：桡动脉穿刺手术被广泛的应用于冠心病的治疗中。但是，治疗过程中，可能会出现血管压迫的现象，进而导致患者的四肢出现肿胀、麻木的情况。当出现此症状时，护理人员需及时监测患者的心率情况，如分析患者的呼吸情况、室颤、停搏、心动速度情况等。做好必要的对比和治疗，使患者的冠心病病症得到有效护理。例如患者的心率功能出现明显降低时，护理人员需及时告知主治医师患者的生命体征，减少低血压的负面影响。此外，护理人员需技分析患者穿刺区域是否有出现渗血或肿胀的情况。通过分析患者的临床体征，并采用更合理的间隔时间分析患者臀围变化情况（初次检测时间“60分钟内”需控制在4~6分钟/次，术后60~120分钟内需控制检测周期在10~16分钟/次，180分钟后可控制检测频率在30分钟/次）。同时，护理人员需要求患者进行适量的运动，
论文作者:刘述华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/16
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