云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：探究与分析手术治疗胫腓骨骨折90例临床体会。方法：选取我院自2013年11月至2014年11月収治的胫腓骨骨折90例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组给予加压钢板内固定手术治疗，观察组给予带锁髓内钉固定手术治疗，对比两组患者的临床疗效及骨折愈合时间、并发症。结果：观察组优良率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组骨折愈合时间明显少于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对胫腓骨骨折患者采用带锁髓内固定手术治疗可获得显著的临床疗效，有效缩短了骨折愈合时间，值得推广与应用。
关键词：胫腓骨骨折；带锁髓内钉固定手术；加压钢板内固定；疗效；骨折愈合时间
胫腓骨骨折作为临床上一类较为常见的长管状骨骨折类型，以儿童及青壮年作为高发人群，在发生胫腓骨骨折后，易造成皮肤穿刺，诱发感染，对患者的肢体功能造成了不小的影响，严重时可造成骨髓炎及其他并发症，对临床治疗及预后造成了不小的影响[1]。现我院针对収治的90例胫腓骨骨折患者作为研究对象，分别给予带锁髓内钉固定手术与加压钢板内固定手术治疗，将研究结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年11月至2014年11月収治的胫腓骨骨折90例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组中男24例，女21例，年龄在12至61岁之间，平均年龄为（43.5±2.8）岁，受伤类型：车祸伤19例，高处坠落伤16例，砸伤20例，观察组中男25例，女20例，年龄在13至63岁之间，平均年龄为（42.4±3.2）岁，受伤类型：车祸伤16例，高处坠落伤17例，砸伤22例，两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
术前对两组患者的病情及实际症状给予止血、抗休克及脱水治疗，确保其生命体征的平稳，对照组给予加压钢板内固定手术治疗，观察组给予带锁髓内钉固定手术治疗，手术操作过程中尽量减少组织造成的损伤或过多剥离骨膜，以维持软组织以及骨折端的血运。术后维持患肢太高30度，给予常规消肿及抗感染处理，根据伤口情况进行还要，换药期间注意无菌操作原则。
1.3疗效评价指标
手术后的12周，两组患者的临床疗效进评价，将患者经过治疗后骨折愈合时间在12周之内，无疼痛肿胀情况，恢复正常步态，可维持正常膝关节功能评为优；将患者经过治疗后骨折愈合时间在12周以上，伴有轻度疼痛肿胀情况，步态稍微异常，膝关节功能未得到完全改善评为良；将患者经过治疗后骨折未愈合，伴有明显疼痛或肿胀，无法正常行走，膝关节功能未改善甚至出现明显障碍评为良；以优及良之和所占比例作为优良率。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（x ± s）的形式对数据进行表示，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
观察组优良率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
胫腓骨骨折在骨科临床上具有较高的发病率，多由高能量的暴力引起，且绝大多数的胫腓骨骨折患者多伴有皮肤或软组织肌肉损伤，少部分患者则同时伴有其他部位的损伤。根据解剖学基础知识我们可知，胫骨属于三棱型长管状骨，外侧附着大量的肌肉群，但前内侧无肌肉群所覆盖，其中上段的后部有着丰富的滋养血管，但其中下段却因无滋养血管覆盖而呈现出血运供应较差的情况，一旦未能采取积极有效的方法进行治疗，则易诱发不同类型的合并症，甚至出现畸形愈合对患者正常生活质量造成严重影响[2]。因此，在对胫腓骨骨折患者进行治疗时，不仅需考虑患者的全身情况，还需针对骨折复位情况、固定方法的选择以及尽量避免对小腿软组织造成损伤[3]。目前，临床上较为常用的手术治疗方法较多，包括手法复位、外固定、钢板内固定、髓内钉内固定等。其中加压钢板内固定手术虽可对骨折部位起到坚实的固定作用，但实施此项手术时需对骨周围软组织进行广泛的分离，不仅对血液运行可造成较大的阻碍，同时治愈获得的优良率较低，术后感染率较高，已逐渐被带锁髓内钉固定手术治疗所替代[4]。带锁髓内钉固定手术不仅操作较为简便，且具有较强的稳定性及抗旋转能力，对骨折软组织及血运造成的影响较小[5]。研究结果显示，观察组较对照组相比优良率明显增高，并发症明显减少且骨折愈合时间明显缩短。综上所述，对胫腓骨骨折患者采用带锁髓内固定手术治疗可获得显著的临床疗效，值得推广。
参考文献：
[1]刘文和，李杰峰，熊波，等.单侧外固定支架治疗不同部位胫腓骨严重开放性骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2005，20（03），164-165.
[2]张峰，赵海波.有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折[J].中国现代医生，2009，47（20）：198-199.
[3]董金海，韩继明.胫腓骨骨折手术治疗128例[J].陕西医学杂志，2009，38（07）：456-457.
[4]冯圣勇.手术治疗胫腓骨骨折106例临床体会[J].航空航天医学杂志，2013，24（02）：567-568.
[5]张波涛.126例胫腓骨骨折手术治疗临床体会[J].中外医疗，2011，12（11）：25-56.
论文作者:李敏,施文武
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：腓骨论文; 患者论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 软组织论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;