丁正方
蓬莱市人民医院 山东蓬莱 265600
【摘 要】目的 探讨积极的整体护理观察干预对耳源性眩晕症患者康复的临床意义。方法 回顾性分析自2012-06至2013-12我科对24例耳源性眩晕患者的护理观察体会。结果 24例耳源性眩晕症患者全部康复出院。结论 对耳源性眩晕的患者实行有计划的整体护理是缩短留观时间、减少不良事件发生率，减少病人痛苦，提高病人生活质量的有效方法，对耳源性眩晕的诊断、治疗、预后均有重要的临床意义。
【关键词】整体护理；眩晕；护理服务；耳源性
眩晕是自身与周围物体的位置关系改变的主观上的错觉，70%以上的眩晕为外周性，即外周前庭病变所致，一般表现为睁眼时周围物体旋转，闭眼时自身旋转［1］。据统计，在我国老年人发生此病的几率较高，60岁以上的老人占发病率的一半以上，女性的发病率高于男性，与国外统计的基本一致［2］。患者症状发作时，常因感觉、运动平衡失调导致意外发生，因此加强眩晕患者的护理显得非常重要，在以往，护士只对患者进行症状护理，而不进行饮食、情志、防跌倒等方面的指导，因此，摔倒、抑郁等不良事件屡有发生，患者对护理人员满意度不高，自2012-06至2013-12我科对24例耳源性眩晕患者实行整体护理，疗效满意，现汇报如下：
1临床资料
2012-06至2013-12我科共收治眩晕病人24例，所有患者均以眩晕为主要症状而无意识障碍，男性8人，女性16人，平均每龄45.9岁。其中良性阵发性位置性眩晕患者14人，梅尼埃病8人，突发性耳聋2人。本组病例平均住院天数为10d，住院期间全面进行护理干预，无1例发生意外跌倒、精神抑郁及其他意外事件。
2护理措施
2.1基础护理 患者入院后，护理人员积极介绍病房的环境，主管医师、责任护士等，尽快帮助患者适应病房环境，由于眩晕患者比较特殊，要充分保证安静、光线柔和、或稍暗，温暖舒适的病房环境。责任护士对耳源性眩晕患者的病情进行护理评估，了解耳源性眩晕首次发作的时间、持续时间（几秒、几分钟、几小时或是几天）、眩晕的程度、诱发因素（如体位变动、劳累、或某一固定体位或头位）、有无耳鸣、耳闷及听力下降等耳源性伴发症状等，及时向医生反馈及安排合理的个性化护理方案，向患者及家属介绍耳源性眩晕的病因、诱因，临床表现、治疗方案及护理措施，以取得患者及家属的配合，并让患者及家属了解耳源性眩晕的防治知识，预防眩晕的发生。耳源性眩晕发作时，应立即闭目平卧，留陪人，坐位时应紧靠椅背，避免声光刺激，同时协助患者放松，消除其紧张情绪。流质或半流质清淡易消化、低盐饮食，不宜进食辛辣刺激食物，不可暴饮暴食，忌烟酒、浓茶，限水钠入量，防止水钠潴留，以减轻迷路水肿。恶心呕吐严重者应禁食。保持大小便通畅，便秘者适当予以缓泄剂。无症状者可在室内外进行轻微活动。
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2.2治疗护理 对于耳源性眩晕的患者，耳鼻喉医师大多会给予抗眩晕、脱水、扩血管、对症治疗，用药前，责任护士对患者进行治疗健康教育，向患者及家属详细介绍药物的名称、用量，可能出现的药物不良反应，监测患者生命体征，及血氧饱和度等，嘱患者出现不良反应及不适，及时向护士及医生反应，同时，责任护士要加强病房巡视，重视患者出现的不适主诉，及时向主管医师报告，用药期间嘱患者保持卧位休息，保持病房安静、光线柔和，勿自行调节输液速度及随意下床活动，许多抗眩晕药本身的副作用都可引起眩晕及头昏，以免发生因疾病本身及药物作用所致的摔倒及意外的发生。
2.3心理护理 对眩晕患者进行心理干预是临床护理工作的重要部分。首先对于急性发作期眩晕患者应首先进行积极的抗眩晕治疗，应保持病房安静、舒适，光线、温度适宜，通风良好，眩晕缓解后，向病人解释耳源性眩晕的发生原因、发病过程及预后的相关知识等，使病人认识到耳源性眩晕是可以治愈的，并且无重大不良反应及并发症，消除患者紧张心理，使患者积极主动的配合治疗，建立和谐护患关系，以娴熟的操作取得患者信赖，增加患者对治疗的信心，并让家属配合消除患者心理压力。
2.4健康教育 待耳源性眩晕患者病情稳定后，及时准确的向其及家属宣教耳源性眩晕的相关知识，如病因、诱因、临床表现及预防、治疗等。对于老年患者合并有高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化等的老年患者，健康宣教应将重点放在讲解并发症的治疗，以及如何预防眩晕发作，指导家属多关心、体贴，满足患者的心理需求，增强治疗信心。出院后多食易消化、富含钙、维生素类食物，忌辛辣饮食，2个月内避免剧烈运动和高空作业，保证充足睡眠，增强体育锻炼如：散步等，定期复诊，如症状加重及时就诊。
2.5康复训练 为了使患者尽快恢复正常的生活和工作，在耳源性眩晕患者的缓解期及恢复期，对患者进行康复训练的健康教育，使患者积极主动的进行康复训练，在护士指导及带领下练习眩晕操康复训练，向患者及家属交待，对于初学者可能会出现眩晕加重的情况，随练习、训练次数的增加，眩晕症状会逐渐减轻或消失，以达到恢复平衡的目的。
3结果
24例耳源性眩晕症患者经过系统的治疗，及整体护理措施的干预，全部康复出院
4体会
耳源性眩晕起病急，临床症状重，患者及家人心情较紧张，在治疗中，应及时缓解症状，使患者病程缩短，解除患者痛苦。而护理人员应根据患者病情实施有效观察护理，让患者认识疾病，了解用药后反应及预防措施，可大大提高治疗效果。所以说，临床观察护理是确保获得良好治疗效果的重要措施之一。我们对耳源性眩晕患者自入院以来即实行整体护理，从入院时的健康教育，到基础护理、心理护理、治疗护理及康复训练，到出院后的出院指导等一系列护理措施，使耳源性眩晕患者在消除心理负担，积极配合治疗的基础上养成良好的生活习惯和健康的生活方式，增强自我防护意识。对耳源性眩晕的患者实行有计划的整体护理是缩短留观时间、减少不良事件发生率，减少病人痛苦，提高病人生活质量的有效方法，对耳源性眩晕的诊断、治疗、预后均有重要的临床意义。简言之，整体护理在单病种的护理中能起到较满意效果，值得推广。
参考文献：
[1]屠永华，王玉锦.眩晕症的诊断与治疗.中国综合临床，2003，19（4）：294-295.
[2]刘晖．眩晕的临床诊断［J］．中华老年心脑血管杂志，2006，9：56－58．
论文作者:丁正方
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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