周阳
（泰康仙林鼓楼医院普外科；江苏南京210000 )
摘要：目的：针对甲状腺良性结节患者分别采取超声引导下微波消融(MWA)和手术切除治疗，分析对比不同组患者的治疗效果和安全性。方法：病例收集时间为2017年1月-2019年4月，在这一时间段内选取76例甲状腺良性结节患者，按照不同手术方式将76例患者平均两组，常规组38例全部行手术切除治疗，研究组38例全部行超声引导下微波消融(MWA)治疗，分析对比不同组患者的治疗效果和安全性。结果：研究组患者手术时间、住院时间优于常规组，但住院费用比常规组高，研究组患者并发症发生率为2.63%，比常规组的23.68%低，（P＜0.05）。结论：在甲状腺良性结节患者临床治疗中行超声引导下微波消融(MWA)方式治疗，可以优化相关治疗指标，降低并发症发生率，值得在甲状腺良性结节患者临床治疗中推广与应用。
关键词：超声引导；微波消融(MWA)；手术切除；甲状腺良性结节(BTN)；安全性
引言
甲状腺良性结节是一种具有占位性效应的疾病，一般情况下，结节比较小的时候不会出现功能改变，当结节较大时就会压迫气管、食管、喉返神经、以及颈深部大静脉，影响患者的身体健康和生产生活，因此，需要及时有效的治疗[1]。本次研究在2017年1月-2019年4月这一时间段内选取76例甲状腺良性结节患者，分别行手术切除和超声引导下微波消融(MWA)治疗，分析对比不同组患者的治疗效果和安全性。
1 资料与方法
1.1一般资料
病例收集时间为2017年1月-2019年4月，在这一时间段内选取76例甲状腺良性结节患者，按照不同手术方式将76例患者平均两组，常规组38例：包括8例男性患者、30例女性患者，年龄区间在17~66岁之间，平均年龄（35.6±11.3）岁，研究组38例：包括7例男性患者、31例女性患者，年龄区间在18~67岁之间，平均年龄（38.2±12.3）岁，76例患者经病理学检查均为良性病变，患者本人与家属同意本次研究，经统计学对不同组患者一般资料进行对比计算差异较小，（P＞0.05），故研究结果可以形成有效对比。
1.2方法
常规组38例全部行手术切除方式治疗：在保留甲状腺的前提下尽可能完整切除病灶组织，根据患者实际情况选择单侧或者双侧全切术。
研究组38例全部行超声引导下微波消融(MWA)方式治疗：让患者处于仰卧处理，对其进行麻醉处理，根据甲状腺结节具体位置确定穿刺位置，在颈部合适位置做一1cm切口，用利多卡因与生理盐水的混合液分离甲状腺和周围器官组织间隙，防止消融过程中出现热损伤，在超声引导下将微波消融刀置入结节位置，启动消融仪器开始消融，需要注意的是，如果结节为液化囊性结节需要先将液体抽出然后再实施消融，如果结节较大可以进行多层面、多点重复消融，当强回声完全覆盖结节微波消融完成，然后使用超声检查结节是否消融彻底，如果消融不彻底可以再次进行消融直到消融彻底[2]。
1.3观察指标
（1）观察不同组患者相关治疗指标。
（2）观察不同组患者并发症发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS24.0软件对研究数据进行统计，计量资料：相关治疗指标，用（）表示，t检验，计数资料：并发症发生情况，用%表示，卡方检验，当计算P值小于0.05时，说明具有统计学意义。
2结果
2.1 不同组患者相关治疗指标对比
研究组患者手术时间、住院时间优于常规组，但住院费用比常规组高，结果对比差异较大，（P＜0.05），见表1。
3 讨论
甲状腺结节是一种临床常见疾病，病理病因与情志内伤、饮食、水土等多种因素具有密切的关系，包括良性结节和恶性结节，大多数情况下都为良性结节，恶性比较少见，且结石既可以单发也可以多发，多发结节发病率要远高于单发结节发病率。手术切除是治疗甲状腺良性结节比较安全、成熟的方式，在临床中也取得了一定的治疗效果吗，但是手术切除造成的创伤较大，会留下瘢痕影响美观，另外，在手术切除过程中容易出现切除不彻底的现象，造成疾病的复发，再者，切除过程中极易损伤喉返神经引发诸多并发症。超声引导下微波消融(MWA)是医学科技不断进步与发展的产物，是一种微创治疗技术，具有切口小、恢复快、疗效好等优势，在超声引导下可以更加准确的定位病变组织，利用消融电磁波将病变组织杀死，从而达到治疗的目的[3]。
本次研究结果表明，行超声引导下微波消融(MWA)方式治疗的研究组患者手术时间、住院时间优于常规组，但住院费用比常规组高，研究组患者并发症发生率为2.63%，比常规组的23.68%低，结果对比差异较大，（P＜0.05），说明超声引导下微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节效果和安全性相比手术切除方式更加好。
综上所述，在甲状腺良性结节患者临床治疗中行超声引导下微波消融(MWA)方式治疗，可以优化相关治疗指标，降低并发症发生率，值得在甲状腺良性结节患者临床治疗中推广与应用。
参考文献
[1]方建强,赵维安,李庆.超声引导微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效与安全性分析[J].中国临床医学影像杂志,2019,30(04):250-252+266.
[2]胡云飞,蔡雨,赵胜.超声介导微波消融术与传统开放手术比较治疗甲状腺良性结节疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志,2019,19(03):338-347.
[3]余庆林.超声引导下经皮穿刺微波消融术治疗61例甲状腺良性结节患者的效果观察[J].河南外科学杂志,2019,25(02):85-86.
论文作者:周阳
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
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