邵东县中医医院 湖南邵阳 422800
摘要：目的：比较尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果。方法：选择182例患者的尿液样本，均给予显微镜红细胞计数检测与尿液分析仪检测。结果：182例中，显微镜红细胞计数与尿液分析仪检测均为阳性的31例。以显微镜红细胞计数检验方法的结果为标准，尿液分析仪检测结果假阳性为20.51%，假阴性为2.12%；以尿液分析仪检测结果为标准，显微镜红细胞计数检验方法的结果假阳性率8.82假阴性率为5.41%。结论：尿液潜血的检验中，将尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法结合应用，可以提高检验结果的准确性。
关键词：尿液分析仪；潜血检验；显微镜红细胞计数
尿液潜血检验是尿液临床检验的常规项目，其结果对泌尿系感染、尿路结石、某些肾病等的诊断可提供一定的证据。尿液显微镜红细胞计数与尿液分析仪潜血反应检测是目前尿液潜血常用检验方法。为了解两种不同方法在尿液潜血中的检验效果，笔者对两种方法的检测结果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院2013年2月～2014年1月收治的182例患者的尿液样本，其中男性102例，女性80例，年龄12～73岁，平均（43.21±2.14）岁。
1.2检验方法 102分标本均用尿液显微镜红细胞计数与尿液分析仪检测。尿液分析仪潜血检测的方法为，将尿液试纸浸入盛有10ml尿液样本的试管，１秒后取出试纸置入尿液分析仪进行潜血检测。显微镜红细胞计数的检测方法为，取10ml尿液样本进行离心处理后混匀，取20ul悬液滴于玻片上，在显微镜观察对尿液沉渣进行整体观察，记录10个不同视野的红细胞形态与数量计算平均值。
2 结果
182例中，显微镜红细胞计数与尿液分析仪检测均为阳性的31例。单纯显微镜检检查为阳性的37例，阳性率为20.33%，尿液分析仪检测阳性的34例，阳性率为18.68%。显微镜红细胞计数检验方法的结果为标准，尿液分析仪检测结果假阳性为20.51%（6/39），假阴性为2.12%（3/141）。尿液分析仪检测结果为标准，显微镜红细胞计数检验方法的结果假阳性率8.82（3/34），假阴性率为5.41%（8/148）。
3 讨论
尿液潜血检验是尿常规中的一项指标，正常情况下，健康人的尿液潜血检验为阴性，若潜血检验为阳性，则可能发生肾、输尿管等尿路和尿道的异常，如肿瘤、尿道结石、无前列腺疾病、慢性肾小球肾炎等，需要B超、尿路造影等检查，以明确诊断。由于肾小管上皮细胞从尿液中摄取的血红蛋白，经代谢后转为含铁血黄素，随着上皮细胞脱落，含铁血黄素可以在尿沉渣中出现，所以如果尿沉渣中发现含铁血黄素，则明近期内曾有过血红蛋白尿[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，尿液潜血检验是非常重要的，可以早期发现肾脏病变。通过尿潜血检验早期发现慢性肾小球肾炎并加以控制，可以减低发生尿毒症的几率。早期发现恶性肿瘤并积极治疗，可以延长患者生命，提高患者生活质量。
尿液显微镜红细胞计数与尿液分析仪潜血反应检测是尿液潜血常用检验方法。尿液分析仪操作简便、快捷、使用方便，可以快速检测出尿液中的血红蛋白、肌红蛋白和红细胞。由于以上特点，该方法被个医疗机构的尿潜血检验广泛应用。其原理是利用浸湿既得结果的多联试纸检测尿液，对试带上的颜色进行扫描分析，通过一系列电子转化处理结果[2]。其缺点是红细胞、血红蛋白的灵敏度要求高，对红细胞要求5～10个／高倍视野[3]，小于3个／高倍视野就就检测不到，从而使假阴性率增加。而有些特殊的系统性疾病可能导致尿液中的有形成分增加，这些成分可干扰试带法检验结果，容易增加假阳性结果。而显微镜下观察红细胞计数相对尿液分析仪结果更为准确，但耗时、人力、物力耗费大，因此，许多医院已摒弃这种方法。但其检验准确性仍被人们所肯定。该方法检验结果在某些特殊的情况下也存在一定的缺陷。如某些特殊的肾脏疾病导致红细胞发生裂解、消失，用试带法能够检测到这些成分，但显微镜下观察不到红细胞，所以显微镜检结果是阴性而尿液分析仪方法结果是阳性。人的尿液中存在某些不能耐受高热的、具有过氧化物酶的作用[4]，此时由于不存在真正的血尿，所以导致结果假阳性。
本组资料中，以显微镜红细胞计数检验方法的结果为标准，尿液分析仪检测结果假阳性为20.51%，假阴性为2.12%；以尿液分析仪检测结果为标准，显微镜红细胞计数检验方法的结果假阳性率8.82假阴性率为5.41%。这两种方法检出的尿红细胞虽然具相关性，但无绝对对应关系。当两种方法结果不符或与临床不符时应考虑是否是某些肾脏疾病导致红细胞发生裂解、消失，尿潜血阳性而显微镜下却看不到红细胞；或某些成份干扰检测结果，引起假阳性；或有些型号试带过于敏感[4]；尿液分析仪由于是机器判读结果，有些肌球蛋白等物质可能被误认为红血球。总之当两种方法结果不符时，需要检验人员在显微镜下仔细辨识，以镜检结果为准。或与临床不符时，应配合进行其他多项检查，以免延误治疗。
总之，尿液显微镜红细胞计数与尿液分析仪潜血反应检测两种方法，各有优缺点，应根据实际情况联合运用，各取所长，互相补充，以提高检验准确率。
参考文献：
[1]陈丽芳.尿液潜血检验中不同检验方法的应用价值分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（17）：2299-2300.
[2]聂宗杰.不同检验方法对尿潜血阳性的准确度分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（08）：1847-1848.
[3]王玉芬.探讨不同检验方法在尿液-血检验中的临床应用价值[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2944.
[4]周秋月.不同检验方法在尿液潜血检验中的应用探讨[J].求医问药（学术版），2011，9（10）：94-95.
论文作者:唐香叶
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：尿液论文; 红细胞论文; 分析仪论文; 显微镜论文; 阳性论文; 潜血论文; 检验方法论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;