贵州白癜风皮肤病医院 贵州贵阳 550000
【摘 要】目的：观察高频电凝术治疗血管瘤和脉管畸形的临床效果。方法：选择2013年5月-2015年8月期间在我院接受治疗的血管瘤和脉管畸形患者96例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，分别接受高频电凝术治疗和超声引导下注射泡沫硬化剂治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果：观察组3例治疗无效，治疗有效率93.7%，对照组10例治疗无效，治疗有效率79.2%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：高频电凝术治疗血管瘤和脉管畸形患者临床效果优于超声引导注射泡沫硬化剂，值得在临床上应用和推广。
【关键词】电频电凝术；血管瘤；脉管畸形
为了观察高频电凝术治疗血管瘤和脉管畸形的临床效果，以2013年5月-2015年8月期间在我院接受治疗的血管瘤和脉管畸形患者96例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月-2015年8月期间在我院接受治疗的血管瘤和脉管畸形患者96例作为研究对象，全部患者均经病史、超声、体检、MRI检查确诊为血管瘤或脉管畸形。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组48例，男22例，女26例，年龄6个月-66岁，平均年龄27.6±16.5岁，血管瘤20例，各类脉管畸形28例；对照组48例，男23例，女25例，年龄6个月-62岁，平均年龄28.2±18.2岁，血管瘤21例，各类脉管畸形27例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义，P＜0.05。
1.2方法
对照组接受超声引导下注射泡沫硬化剂治疗，检查病灶，确定大小、部位，常规消毒，4-5号注射针穿刺瘤体四周正常组织，进入瘤体，回抽有血后注射1%聚桂醇血管泡沫硬化剂，瘤体发白、肿胀即止，注射结束消毒棉球按压，根据流体面积和患者提供确定注射量。脉管畸形首先接受B超检查，确定病灶位置、大小和性质，之后超声引导注射泡沫硬化剂，超声下观察弥散范围，逐次注射，白色、粉红色回吸，出现混合回声和压缩性变小即止。
观察组接受高频电凝术治疗，彩超、核磁检查确定瘤体范围、大小、位置、性质以及血管走向，成年人局麻或神经阻滞麻醉，婴幼儿基础麻醉+局麻。常规消毒，电凝针从瘤体四周正常组织穿刺，到达瘤体底部，10-50W电凝指数下持续1-3s，瘤体收缩变硬，后退电凝针1cm，再次电凝，逐步后退到距体表0.5cm停止。拔出电凝针出血，需在原位置补充血凝。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗有效率：
治愈：病变彻底消失，无功能障碍和表皮色泽异常，随访无复发；
显效：病变体积缩小至少80%，无功能障碍，表皮色泽基本正常，有轻度色素沉着；
有效：病变体积缩小至2/3。
无效：治疗前后无明显变化。
有效率=（治愈+显效+有效）/n。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组3例治疗无效，治疗有效率93.7%，对照组10例治疗无效，治疗有效率79.2%，差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
血管瘤和脉管畸形是衬内皮细胞的血窦组织，血窦大小形状无规律，彼此连通。四肢血管瘤体分布范围很广，和正常组织之间无明显界限，甚至可以向肌间以及骨质延伸，会导致患者出现痛感、运动障碍甚至畸形，影响患者正常生活，临床上治疗血管瘤和脉管畸形的方法主要有手术、药物、激光、冷冻和留置针等[1]。常规手术方法治疗血管瘤和脉管畸形难以将瘤体完全切除，有较大的出血风险，手术创伤大，有造成局部缺损的风险，而且手术会留下明显的瘢痕，严重者有可能出现功能障碍，后续的植皮、皮瓣整复比较复杂，而激光、冷冻等手术方法的穿透深度优先，对表皮伤害较大，药物治疗起效慢，副作用较大，需要多次治疗[2]。
和这些常规方法相比，高频电凝术有着很多优势，改进处理后的电凝针表面覆盖绝缘材料，尺寸很小，针体直径不超过0.20mm，进一步减少了表面皮肤的损伤，针尖位置3mm的裸露区能够提高能量的集中程度，对正常组织损伤更小[3]。彩超的使用能够对瘤体范围和大致深度给出更加精确的判断，从而更加清晰的了解血管走向和瘤体性质，要注意脉管畸形使用高频电凝术治疗之前首先应该行数字减影血管造影术[4]。治疗体表深部脉管畸形，电凝针可以穿过浅层组织，直达病灶，精确操作。高频电凝针有多种不同的粗细和长短系列，能够满足不同类型、不同深度血管瘤和脉管畸形治疗的需求，有研究资料显示，高频电凝术治疗血管瘤的临床效果优于脉管畸形，可能的原因是血管瘤往往内皮增生活跃，结构紊乱，血管密度很高，分布较浅，而脉管畸形，尤其是动静脉畸形的治疗效果则不如血管瘤理想，出血并发症风险高，可能和较大的血流量有关。总而言之，高频电凝术治疗脑血管瘤和脉管畸形，有着操作简单、灵活、适应性强、安全性高、手术创伤小、不留瘢痕等优势。
结语：
高频电凝术治疗血管瘤和脉管畸形患者临床效果优于超声引导注射泡沫硬化剂，有很高的临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]张向博.鼻内镜下改良双极电凝治疗鼻血管瘤的疗效观察[J].中国医药指南，2012，12：96-97.
[2]张德全，孙云德，李锁兰，等.高频电凝术治疗血管瘤和脉管畸形821例临床分析[J].实用皮肤病学杂志，2014（1）：22-24.
[3]马珂，陈石海，刘庆丰等.小针高频电凝损伤鸡冠毛细血管的初步研究[J].中华整形外科杂志，2010，26（6）：430-434.
[4]施元春，叶淑华.高频电刀的基本原理及输出问题的简要探讨[J].科技资讯，2010，19（3）：146.
论文作者:邓先杰,李丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/28
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