李会军
（河南省新乡市第一人民医院 河南 新乡 453000）
【摘要】 目的：探讨ICU期间治疗方法对老年脑出血患者预后的影响。方法：选择我院2014年9月～2015年9月收治的54例老年脑出血患者，所有患者均为入住ICU患者，回顾性分析者54例患者的临床资料，并以Logistic回归分析患者的ICU期间治疗方法对预后的影响。结果：54例老年脑出血患者存活45例、死亡9例，存活率83.33%。经Logistic回归分析发现，手术方式、肺泡灌洗、机械通气、应用奥美拉唑等因素是影响患者预后的关键。结论：针对ICU期间治疗的患者治疗方法不同对患者预后影响也不同，在治疗过程中应综合考虑患者的个体情况实施治疗方法，以降低病死率、保证患者生活质量。
【关键词】 ICU；老年脑出血；治疗方法；预后
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0095-02
脑出血指的是非外伤性的脑实质内血管破裂引发出血，因脑血管病变，脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[1]。尤其针对老年患者来说，在ICU期间不同的治疗方法对患者的预后影响也存在差异，本次研究就我院收治的54例患者作为研究对象，就ICU期间不同治疗方法对患者的预后影响展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年9月～2015年9月收治的54例老年脑出血患者，所有患者在入院前均经CT检查确诊。54患者中男32例，女22例，年龄在65-80岁，平均（73.4±5.6）岁，均符合全国第四届血管疾病会议制定关于脑出血的诊断标准。出血部位主要为颞叶、基底节区、额叶、蛛网膜下腔、枕叶、小脑出血、脑干等，排除有合并肺部感染、心律失常、严重肝肾功能不全患者。
1.2 方法
所有患者入院后均接受经CT检查，ICU期间按照个体化护理原则和患者颅内压控制效果制定治疗方案。针对急性期手术患者，首先要根据患者的实际情况可选择大骨瓣开颅术、小骨瓣开路数、脑室穿刺管术或者脑内血肿穿刺置管术。术后根据患者情况可给予亚低温治疗，针对有呼吸道梗阻或呼吸困难的患者可实施气管切开或呼吸机辅助，并酌情考虑使用经纤支镜肺泡灌洗辅助治疗[2]。其次，手术结束后，要明确患者的病因进行对症治疗，随时监测患者生命体征，积极防治多种并发症的发生，密切检测颅内压，行早期有效的营养支持以改善患者的营养状况。针对存在上消化道出血患者给予奥美拉唑及西咪替丁等药物进行静脉滴注[3]。
1.3 观察指标
观察患者的存活情况，分析其死亡的原因，并评估ICU期间不同治疗方法对预后的影响。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，对数据进行描述和非参数检验及Logistic回归分析，显著性检验水平α=0.05。
2.结果
54例老年脑出血患者存活45例、死亡9例，存活率83.33%。经Logistic回归分析发现，手术方式、肺泡灌洗、机械通气、应用奥美拉唑等因素是影响患者预后的关键，详见表。
3.讨论
脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中，再加上力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动等因素的影响，很容易诱发患者急性脑出血。该病多表现为运动和语言障碍、呕吐、意识障碍，有的患者会出现头晕、头痛、眼部不适症状。针对急性脑出血患者来说，病情较危重，因此多数病人会在ICU进行治疗。而在ICU期间，不同的治疗方法对于患者的预后和治疗效果均有差异[4]。
本次研究结果显示，54例老年脑出血患者存活45例、死亡9例，存活率83.33%。经Logistic回归分析发现，手术方式、肺泡灌洗、机械通气、应用奥美拉唑等因素是影响患者预后的关键。小骨窗开颅治疗要注意有效清除患者脑血肿，在显微镜下进行操作，清除血肿后要及时取出双极和吸引器，并用生理盐水冲洗血肿腔，能够有效清除血肿壁粘结凝血块的情况。大骨瓣开颅治疗对患者造成的创伤较大、手术时间较长，但清除血肿的效果较好。术后亚低温治疗作为一种物理方法，通过将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的。亚低温对于患者脑血流具有很好的调节作用，能够降低脑氧代谢率，改善细胞能量代谢，降低兴奋性氨基酸的释放。针对术后患者不同的临床表现选择进行机械通气或奥美拉唑等治疗，均在一定程度上对患者预后造成了影响。
综上所述，针对ICU期间治疗的患者治疗方法不同对患者预后影响也不同，在治疗过程中应综合考虑患者的个体情况实施治疗方法，以降低病死率、保证患者生活质量。
【参考文献】
[1]左骑.ICU期间治疗方法对老年脑出血患者预后的影响[J].医学临床研究，2012，29(8):1445-1446，1450.
[2]于兵月，郑晓彩.老年人ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理探索[J].中国老年保健医学，2014，11(4):103-103，104.
[3]杨中良，杨秀云，郭梅凤等.脑出血昏迷患者发病早期血清炎症细胞因子的动态变化及意义[J].中国现代医学杂志，2013，23(16):29-33.
[4]左右，赵庆锁，杜娟等.高龄中等量幕上高血压脑出血的临床救治分析[J].中国医师进修杂志，2013，36(17):23-25.
论文作者:李会军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 脑出血论文; 治疗方法论文; 老年论文; 血肿论文; 肺泡论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;