桃源县妇幼保健院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：针对经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果观察展开讨论。方法：本次选取90例子宫肌瘤患者，分为观察组和对照组，每组各45例，观察组采用经阴道手术进行治疗，对照组采用腹腔镜手术进行治疗，将两组患者的相关手术指标、术后恢复情况以及并发症发生率进行比较。结果：通过比较观察组手术时间、术中出血量、住院时间低于对照组；术后胃肠功能恢复时间、最高体温、排气时间优于对照组；手术的并发症发生率观察组明显低于对照组（P<0.05）结论：经阴道手术比腹腔镜手术的治疗效果更佳，不仅有效的降低了术后并发症的发生概率，还能够让患者更好跟快康复。
【关键词】经阴道手术；腹腔镜手术；子宫肌瘤；手术
在临床常见的妇科疾病中，子宫肌瘤是常见的妇科疾病之一，一般来说，子宫肌瘤多为良性，但由于患者自身身体素质和其他某些外在因素，子宫肌瘤仍有恶化的可能。子宫肌瘤会引起患者的内分泌紊乱，或者造成腔内出血，这对患者的身体健康是有害的。因此，在医院确诊后，患者应积极配合医生进行手术，彻底清除子宫肌瘤，通过手术可以并帮助患者恢复正常的生活状态。本文讨论经阴道手术和腹腔镜手术两种治疗方法，治疗子宫肌瘤的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
90例子宫肌瘤患者，作为本次研究的对象，收治时间为2017年3月~2018年5月。按照手术进行顺序前后，分为观察组和对照组，每组45例。观察组子宫肌瘤患者年龄22~47岁、平均（35.1±5.63）岁；其中单发肌瘤24例、多发肌瘤21例。对照组子宫肌瘤患者年龄21~45岁、平均（34.7±5.59）岁；其中单发肌瘤22例、多发肌瘤23例。根据资料显示，观察组与对照组之间的差异无统计学意义（P<0.05），可以进行比较。
纳入标准：①患者的临床症状符合对子宫肌瘤的诊断标准；②患者充分了解本次研究的相关内容，并愿意签署知情同意书；③患者在短期内没有生育要求。
排除标准：①患者有心脏、肾脏、肝脏等其他器官类疾病；②患者是恶性病变患者；③患者曾进行过有盆腔、腹部手术；④患者在手术前曾使用过抑制卵巢功能类的药物。
1.2方法
对照组患者采用腹腔镜手术进行治疗，医务人员要协助患者采取膀胱截石位，并在麻醉效果的作用下进行气腹穿刺，气腹压力要控制在13~15mmHg之间[2]。在电视屏幕上观察患者的腹内和骨盆内状况。在手术前将垂体后叶素注6U注射到子宫肌瘤的周围组织中，进行电刀剔除法以移除患病的组织。最后，将伤口缝合并进行引流。
观察组患者接受经阴道手术的治疗方法，医务人员要协助患者采取膀胱截石位，进行常规麻醉，麻醉效果发散后暴露阴道和宫颈处；切开阴道，对肌瘤的位置进行探查，确定肌瘤的大小和数量，并用钳夹牵引宫颈，要完全暴露病变部位，然后将垂体后叶注入子宫肌层，纵向切开子宫肌壁；尽量一次性完全切除子宫肌瘤，用吸收线缝合子宫伤口并在没有出血的情况下送回盆腔；将阴道依次缝合，放置引流管进行引流。
1.3观察指标
观察术中出血量、手术时间和住院时间；手术后胃肠功能恢复时间、最高体表温度和排气时间；治疗后并发症的发生率。
1.4统计学方法
研究数据使用SPSS21.0统计软件，对本次研究的数据进行相关处理和分析，其中术后出血量、手术时间、住院时间采用 检验；术中胃肠功能恢复时间、最高体温、排气时间采用 检验；手术并发症发生率采用百分比检验，P<0.05，数据存在统计学意义
2结果
2.1两组患者术中情况
观察组子宫肌瘤患者在手术出血量、手术时间、住院时间对比中存在一定差异，即观察组低于对照组，P＜0.05。如表1
2.2两组患者术后情况
观察组胃肠功能恢复时间（1.45±0.52）h；对照组胃肠功能恢复时间（3.73±1.02）h，t为15.42，p＜0.05。观察组最高体温（37.6±0.5）℃；对照组最高体温（38.2±0.4）℃，t为7.25，p＜0.05。观察组排气时间（13.63±2.52）h；对照组排气时间（24.45±4.21）h，t为17.08，p＜0.05。
2.3两组患者并发症情况
对两组患者进行治疗后，两组患者均出现了不同程度的并发症。对照组中，5例患者的体温升高，3例患者出现血肿情况，1例患者出现轻度感染，5例患者出现腹痛现象，并发症发生率为33.3%；观察组中，2例患者体温升高，1例患者出现血肿情况，1例患者出现轻微感染，1例患者出现腹痛现象，并发症发生率为11.1%；将两组数据进行比较，X2=5.41，P＜0.05，具备统计学意义。
3讨论
子宫肌瘤是临床治疗中常见的一种良性肿瘤，早期肌瘤体积较小，患者临床症状不典型，极易被忽视，对着瘤体的逐渐增大，患者会出现月经量增多、经期延长、瘤体体积增大等症状，如果瘤体过大，则会出现出血、贫血、压迫等症状，对患者生命安全构成严重威胁。临床上通常使用手术进行治疗，因为保守药物治疗的效果很差。虽然使用传统的手术治疗方法，治疗子宫肌瘤可以达到一定的效果，但创伤整体面积大，并且会对患者的内分泌系统造成较大程度的影响，使患者生活的质量下降。因此，微创手术得到了大家广泛的好评。目前临床较常用的微创子宫肌瘤剔除术主要有经阴道手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术具有手术视野清晰、术中出血少、术后恢复快等优点，但是，这种治疗方法也存在一些弊端，手术结束对患者的伤口缝合时无法直视，需在腹腔镜下完成，另外比较小的壁间肌瘤在手术过程中在容易被遗漏，这些原因造成该手术在临床实践中具有某些局限性，慢慢的将逐渐被经阴道手术所代替。
在本次研究中，观察组手术时间、手术出血量和住院时间均少于于对照组，术中胃肠功能恢复时间、最高体温和排气时间优于对照组，手术的并发症发生率观察组明显低于对照组（P<0.05）。这主要是因为经阴道手术的主要方法是通过阴道进行手术。在治疗期间，不会对患者腹腔造成损伤，也不会留下疤痕。它具有创伤小、疼痛轻、并发症少的特点，可使患者在短时间内康复。医生手术的每一步都是在只是条件下进行。根据观察，可以准确地检测子宫肌瘤和壁间肌瘤的位置以避免遗漏。此外，它具有很高的安全性，可以维持子宫的完整，避免术后影响患者正常生活。
综上所述，经阴道手术在治疗子宫肌瘤问题上，并发症发生率较低，可以降低患者的痛苦，利于患者后期的日常生活，值得在临床手术中使用。
参考文献：
[1]张彩霞.经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果比较[J].中国医疗器械信息，2018，24（10）：126-127.
[2]贾立华.经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效对比观察[J].中国医药指南，2017，15（07）：97-98.
[3]张兰兰.经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床疗效对比观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：84
论文作者:杨美霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 阴道论文; 时间论文; 并发症论文; 肌瘤论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;