（北京东城社区卫生服务中心 100027）
摘要：目的 将康复功能训练辅助针灸用于面神经麻痹患者治疗中，对其疗效进行分析。方法 对我院收治的62例面神经麻痹患者分组研究，两组均给予常规治疗，2组行针灸治疗，1组在此基础上给予康复功能训练，对两组治疗结果进行评价。结果 1组治疗后Portmann评分与2组相比，相对更高（p<0.05）；1组总有效率为96.77%，与2组80.65%相比，相对更高（p<0.05）。结论 康复功能训练辅助针灸用于面神经麻痹患者治疗中效果显著，可改善患者临床症状，减轻面神经受损，值得临床应用。
关键词：康复功能训练；针灸；面神经麻痹
面神经麻痹为神经内科常见病，主要特征为面部表情肌群运动障碍。面神经麻痹发病病因与感染、先天创伤、肿瘤切除等因素相关，患者发病后临床症状主要表现为口眼歪斜、面部运动功能丧失、眼睑闭合不全[1]。面神经麻痹可造成患者听觉改变、味觉减弱，若不及时治疗，可能遗留面瘫等并发症，降低患者生活质量。近年来中医针灸治疗在临床应用广泛，并取得较好效果。本研究将康复功能训练联合针灸治疗用于面神经麻痹治疗中，旨在研究其疗效。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究进行时间在2015年4月~2016年9月，对象为我院收治的面神经麻痹患者，共62例，根据患者治疗意愿进行分组，分为1组（n=31）与2组（n=31）。1组男17例，女14例，年龄19~67岁，平均（42.68±9.13）岁。2组男18例，女13例，年龄20~68岁，平均（42.65±9.11）岁。两组基础资料相比，差异不大（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入：均符合《实用内科学》中面神经麻痹诊断标准；Portmann评分≤12分；患者年龄≥18岁；均签署知情同意书。排除：精神疾病者；合并严重并发症者；临床资料不完整者；合并心肝肾等器官疾病者；康复锻炼配合依从性较差者；妊娠期、哺乳期女性；对本研究不同意者。
1.3方法
两组均给予常规治疗，给予维生素B1+维生素B12各100mg，行肌注，1日1次，持续治疗10天。之后给予呋喃硫胺口服，50mg/次，1日3次，治疗10天，给予泼尼松口服，30mg/次，1日1次，治疗3天，给予地巴唑10mg/次，1日3次，持续治疗2至4周。
2组给予针灸治疗，取太阳、阳白、地仓、颊车、足三里等穴位行针灸，采用0.35×40mm针，平刺0.3至1寸，间隔10分钟行针1次，1日1次，初始行泻法，治疗1周后行补法，结合艾条灸，留针30分钟，持续治疗7天。
1组在2组基础上实施康复功能锻炼，（1）面部按摩：双手拇指内侧炎眉毛至头顶，由内到外缓慢行揉、捏、推、拉等手法按摩，嘱患者闭眼，沿眼轮匝肌进行揉捏按摩。拇指于下眼眶朝上推眼睑，四指对患者笑肌、下颚、颊肌等进行揉捏推拿。（2）面肌运动：指导患者进行抬眉、皱眉等训练，指导进行闭眼皱鼻、提上唇、咧嘴等面部肌肉运动训练。嘱患者先进行噘嘴随后咧嘴，可训练口轮匝肌、笑肌。
1.4观察指标
观察两组患者治疗前后Portmann评分[2]，分数越高，表明效果越好。疗效标准：显效：治疗后面部表现无异常，露齿、鼓腮等有轻微?斜；有效：治疗后症状有所改善，口角、眼睛有轻微?斜；无效：症状无明显改善。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS12.0，与p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后Portmann评分
观察表2可知，1组治疗后Portmann评分与2组相比，相对更高（p<0.05）。
3讨论
面神经麻痹为临床常见病，临床认为其发病机制与嗜神经病度感染相关，目前尚不完全明确。有学者认为，本病早期病理改变为面神经水肿，可能出现神经断伤，造成面神经内压出现变化。西医理论认为，面神经内压与神经水肿有密切关系，因此临床对本病多采用激素、维生素、抗病毒等药物治疗，可一定程度减轻面神经受损，但效果欠佳[3]。
中医理论认为，面神经麻痹与正气不足、体虚相关，邪风入侵头部与面部筋络，使得静脉失养、肌肉不收，进而引发此病[4]。中医针灸近年来在临床使用广泛，通过针刺可促进局部血液循环，提升神经、肌肉组织兴奋性，促进肌纤维主动收缩。通过针刺可促使肌肉主动舒展、收缩，改善血液循环与淋巴回流，改善神经缺血现象，进而对受损肌肉、神经进行修复[5]。此外对患者进行针灸，可有效促进神经水肿吸收，减轻炎性反应，对神经受压迫情况进行缓解，促进神经自我调节，进而起到修复神经的效果。结合康复功能锻炼，可有效恢复面部肌肉运动。本次研究中，对患者实施中医针灸联合康复功能训练后，其Portmann评分显著改善，临床疗效也明显提升。提示中医针灸联合康复功能锻炼在治疗面神经麻痹中应用价值较高。
综上所述，对面神经麻痹患者实施中医针灸联合康复功能训练效果理想，可修复患者面神经损伤，恢复面部肌肉运动，提升临床疗效，值得临床应用。
参考文献
[1]刘桑，吴晓丹，林冠宏.针灸配合康复功能训练治疗面神经麻痹的可行性与有效性研究[J].长春中医药大学学报，2017，33（3）：436-438.
[2]童兵.针灸配合康复功能训练治疗面神经麻痹50例疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（2）：85-86.
[3]胡科.针刺配合中药康复疗法治疗面神经麻痹临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（6）：246-247.
[4]要国宝，王文琴.穴位敷贴结合温针灸治疗周围性面神经麻痹的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（12）：95-96.
[5]陈付合.中药配合针灸治疗面神经麻痹48例疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（8）：46-46.
论文作者:王萌
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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