毕艳
（云南省楚雄州广通医院 云南 楚雄 651225）
【摘要】 目的：探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗支气管哮喘合并胃食管反流病的临床疗效。方法：将110例支气管哮喘合并胃食管反流病患者随机分为两组（各55例），两组均进行常规解痉平喘治疗，在此基础上对照组加用猴头健胃灵，联合组加用奥美拉唑和多潘立酮，对比两组的治疗效果。结果：联合组的支气管哮喘治疗显效率为65.45%，显著高于对照组的43.64%，总有效率为92.73%，显著高于对照组的72.73%，P<0.05；治疗后，两组的症状评分均较治疗前显著降低，并且联合组治疗后的症状评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：在支气管哮喘合并胃食管反流的临床治疗中，联合应用奥美拉唑和多潘立酮能有效缓解胃食管反流症状，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
【关键词】 胃食管反流病；支气管哮喘；多潘立酮；奥美拉唑
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0075-02
胃食管反流病是临床较为常见的一种消化系统疾病，现代研究证实本病的发生与支气管哮喘有着密切联系，胃食管反流病可诱发、加重支气管哮喘[1]。我院在支气管哮喘合并胃食管反流病的临床治疗中联合应用了奥美拉唑和多潘立酮，现将应用结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院消化内科在2014年6月～2015年6月收治的110例支气管哮喘合并胃食管反流病患者，所有患者均符合支气管哮喘和胃食管反流病诊断标准。其中男59例，女51例，年龄25～63岁，平均（42.5±3.9）岁，病程0.5～8年，平均（3.5±2.3）年。将110例患者随机分为两组（各55例），联合组和对照组间的年龄、性别、病程、病情等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均实施解痉平喘、抗感染等基础治疗。在此基础上，对照组加用猴头健胃灵（湖南新汇制药股份有限公司，国药准字Z20090592），口服，剂量为4粒/次，3次/d；联合组加用奥美拉唑（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20084388）和多潘立酮（江西汇仁药业有限公司，国药准字H20031268），奥美拉唑的应用剂量为20mg/次，2次/d，多潘立酮的应用剂量为10mg/次，3次/d，均为口服给药。两组患者均持续用药8周。
1.3 观察指标
治疗8周后，对两组患者的临床疗效进行评价。（1）哮喘症状评价标准：治疗后，哮喘相关症状及体征完全消失，且至少持续1周以上未发作，为显效；治疗后，哮喘发作次数明显减少、症状明显减轻，为有效；治疗后的哮喘发作次数及症状均无改善，或有加重为无效。（2）治疗前后对两组患者的胃食管反流症状进行评分，根据症状严重程度分别计1～4分，评分越低表明胃食管反流相关症状改善情况越好。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS19.0，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 支气管哮喘治疗效果
联合组的支气管哮喘治疗显效率为65.45%，显著高于对照组的43.64%，总有效率为92.73%，显著高于对照组的72.73%，P<0.05（如表1所示）。
3.讨论
既往临床治疗支气管哮喘多应用糖皮质激素或支气管扩张剂，但对于合并胃食管反流的支气管哮喘患者，单纯性应用糖皮质激素或支气管扩张剂，则容易因反流症状得不到有效控制而影响治疗效果[2]。现代研究显示胃食管反流可诱发哮喘或使哮喘较重，二者互为因果关系，但关于抗反流治疗是否有助于减轻胃食管反流哮喘患者的病情，临床上还存在一定的争议。国外有研究显示[3]，抗反流治疗不仅能够改善胃食管反流症状，还有助于改善部分哮喘症状。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其能通过抑制K+-ATP酶的活性来阻断胃酸分泌过程，从而达到抑制胃酸分泌的目的。奥美拉唑对于胃食管反流引起的相关症状具有积极的改善作用。但是在临床实践中，一些伴胃食管反流的哮喘患者存在无酸性物质反流的情况，其反流物仅为胆汁盐、胆汁酸和胰腺酶，在这种情况下单用奥美拉唑往往难以获得理想的效果。有文献报道[4]，对于无酸性物质反流的患者应用促胃肠动力药物，能够有效改善反流症状，缓解支气管哮喘病情。多潘立酮是临床常用的一种促胃肠动力药物，其具有良好的促胃肠动力、促神经及内源性胃动素释放的作用，同时该药物还能促进胃排空，增加食管下段括约肌压力，从而有效控制胃食管反流引起的哮喘发作。本次研究结果显示，联合组的支气管哮喘治疗显效率、总有效率均显著高于对照组，治疗后的胃食管反流症状评分显著低于对照组（P<0.05）。这说明在支气管哮喘合并胃食管反流的临床治疗中，联合应用奥美拉唑和多潘立酮能有效缓解胃食管反流症状，提高治疗效果，改善患者的生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 徐宏.奥美拉唑与兰索拉唑分别联合多潘立酮和硫糖铝治疗小儿胃食管反流的疗效比较[J].医学信息,2013,(13):144-145.
[2] 赖宇明.多潘立酮、奥美拉唑联合雷尼替丁治疗胃食管反流的疗效观察[J].中国药物经济学,2013,(6):106-107.
[3] 李晶晶.胃食管反流病的奥美拉唑及多潘立酮联合黄连素治疗分析[J].大家健康（中旬版）,2013,(11):49-50.
[4] 李海泓.奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病40例[J].中国药业,2012,21(21):65-66.
论文作者:毕艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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