（上海市第一人民医院宝山分院心血管内科 上海 200940）
【摘要】目的：分析护理干预对冠心病合并糖尿病PCI治疗患者心理状况的影响。方法：按照随机数表法，将我院接诊的100例冠心病合并糖尿病PCI治疗的患者随机均分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组给予整体护理干预，对照组采用常规护理，记录比较两组患者干预前后的心理状况等。结果：护理干预后，观察组患者SAS与SDS分别为（35.56±4.01）分和（36.42±3.19）分，均显著低于对照组的（48.26±4.68）分和（49.28±4.97）分及干预前的（53.88±5.07）分和（53.27±7.12）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理干预，可降低患者不良情绪、改善心理状况，有利于患者恢复。
【关键词】冠心病；糖尿病；护理干预；心理状况
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0172-02
冠心病是冠状动脉发生粥样硬化而引发血管腔阻塞或狭窄，导致的心肌缺氧、缺血或坏死[1]。糖尿病患者因高血糖的氧化应激损伤心血管，使冠状动脉病变程度更重，治疗更为复杂。中国约80%冠心病患者合并糖尿病[2]。冠心病合并糖尿病患者常行冠状动脉介入治疗（PCI），具有较高的安全性，但情绪紧张、手术应激等会造成患者糖代谢紊乱，影响疗效。因此，加强护理干预对确保手术成功具有重要意义。本文探讨了整体护理干预对冠心病合并糖尿病患者心理状况的影响，现报道如下：
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月至2017年5月我院接诊的100例冠心病合并糖尿病PCI治疗的患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为观察组和对照组。观察组50例患者，其中男29例，女21例，平均年龄为（55.47±7.72）岁；对照组50例患者，其中男32例，女18例，平均年龄为（56.36±8.41）岁。在性别及年龄等一般资料上，两组患者无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组按照PCI治疗常规护理给予干预，观察组给予整体护理干预，具体操作如下：
1.2.1心理护理 护理人员积极与患者沟通，给予患者尊重、理解与支持，针对患者的具体病情及心理状况给予如心理暗示、心理疏导等心理干预，用足够的耐心引导疏泄，以缓解患者的心理压力与不良情绪，改善其忧郁状态，坚定患者治愈疾病的信心，使患者能够积极配合，从而提高治疗及护理效果。
1.2.2检测与药物护理 严密观察患者冠心病病情的进展，同时有效控制血糖。定期检查患者血压、心率、血糖等生理指标，随时注意患者是否有呼吸困难、胃部不适、冷汗等不良症状。用药时，注意心血管药物与降糖药的相互影响，例如：β-受体阻滞剂具有较好的降压效果但易导致血糖代谢紊乱；优降糖具有较好的降血糖效果但往往使患者心肌缺血更为严重。
1.2.3环境与生活护理 保持病房空气清新、卫生整洁；温度（27℃±2℃）及湿度（50%～60%）适宜，定时对空气进行消毒。指导患者多食水果、蔬菜等粗纤维含量丰富的食物，以改善患者便秘等症状。提示患者着棉质宽松衣物，勤沐浴更衣，戒烟戒酒，定期复诊。
1.2.4运动与作息护理 适当的运动能缓解患者焦虑，增强其面对疾病的信心。根据患者的病情、年龄等向其推荐合适的运动方式，如慢跑、太极等。不规律的作息习惯干扰人体正常的生理节律，影响其术后恢复。根据患者自身病况，合理制定作息时间表。对心律失常患者，嘱其绝对卧床休息，同时严格控制探视。
1.3 评价指标
通过填写焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预前后的心理状况进行测评与对比[3]。SAS与SDS分别反映患者的抑郁和焦虑状况。
1.4 统计学分析
选择SPSS 20.0进行数据统计，计量资料数据用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
护理干预后，观察组患者SAS与SDS分别为（35.56±4.01）分和（36.42±3.19）分，均显著低于对照组的（48.26±4.68）分和（49.28±4.97）分及干预前的（53.88±5.07）分和（53.27±7.12）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
糖尿病引起的脂质代谢异常等可加速患者出现冠状动脉粥样硬化，是引发冠心病的重要病因[4]。冠心病合并糖尿病患者具有较高的死亡率，且预后较差。患者病程迁延反复，使其长期处于较为紧张的状态，引发其焦虑、忧郁等不良心理状况[5]；术后生活质量的下降不断加大患者的心理压力，造成神经内分泌系统功能紊乱，增加了治疗难度。
整体护理以患者为中心，根据患者的具体病情等做到因病施护，避免了常规护理的盲目性[6]。心理护理消除了患者焦虑、抑郁等不良情绪，使其能积极面对疾病。检测与药物护理降低了不同药物间的不良作用，改善了治疗效果。环境与生活护理为患者营造了温馨整洁的治疗条件，减弱了患者因环境不佳而形成的抵触情绪。运动及作息护理改善了患者不良生活习惯，增强了其维护健康及促进健康的能力。
本研究结果显示，整体护理干预后，冠心病合并糖尿病PCI治疗患者SAS与SDS量表评分显著低于传统护理干预患者，差异有统计学意义。提示整体护理干预，可显著改善患者的心理状况，加快患者恢复。
综上所述, 结合具体病情，给予冠心病合并糖尿病PCI治疗患者整体护理,对缓解患者不良情绪、改善患者心理状况有着重要意义，值得临床推广。
参考文献】
[1]杨天,王莉娜,智宏,马根山,郭志浩,王蓓,陆静.冠心病合并糖尿病与单纯冠心病危险因素及临床特点比较研究[J].南京医科大学学报(自然科学版),2014,34(09):1218-1223.
[2]张丽中,周燕,王瑞雪,丁一妹.2型糖尿病发生冠心病相关危险因素的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013,15(04):373-375.
[3]孔燕,李敏.心理干预相关研究进展[J].重庆医学，2013,42(29):3567-3569.
[4]何琴,张莉芸,王勇,等.糖耐量异常或糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变分析[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1526-1528.
[5]王丽美.冠心病合并糖尿病的临床特点及分析[J].中国医药指南,2016,14(22):112-113.
[6]李丽,王亚宽.冠心病合并糖尿病患者的护理干预[J].光明中医,2013,28(10):2172-2173.
论文作者:杨希
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/11
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