陈琳芳
江苏省无锡市锡山区东北塘街道社区卫生服务中心妇产科 214191
【摘 要】目的：对女性阴道炎的发病率及相关因素的研究。方法：选择我院2016年1月-2017年5月收治的200例妇科阴道炎患者，调查女性阴道炎的发病情况。同时对100例育龄妇女进行正常体检，并分析影响阴道炎发病的相关因素。结果：200例妇科患者中，阴道炎60例，检出率为30%。阴道炎的相关因素包括阴道清洁时间、避孕方法、性卫生习惯和配偶健康习惯。结论：有必要加强对妇女的健康教育，鼓励妇女养成良好的个人卫生习惯，使用避孕套避孕，降低阴道炎的发生率，保证妇女的生殖健康。
【关键词】女性阴道炎；发病情况；因素
前言
阴道炎是妇科常见的临床传染病，由于各种病原体，治疗后容易复发，给妇女生殖健康造成严重危害。本文回分析了女性阴道炎的发生情况。目的在于提高阴道炎的防治水平，降低阴道炎的感染率，保持妇女的生殖健康。
1.资料与方法
1.1资料
对我院2016年1月-2017年5月收治的妇科患者200例的对象进行分析和研究，年龄22-62岁。3天内无阴道冲洗史，1周前没有阴道用药史。同期100例育龄妇女进行妇科检查，做对比。所有患者均未发生生殖道炎症。近年来无生殖道感染史。
1.2方法
1.2.1阴道炎的检测方法
通过窥阴器，在患者的阴道穹窿中使用无菌棉签保持30秒，并在3次循环后收集阴道分泌物。对湿性白带和涂片革兰氏染色镜进行常规检查，评价阴道清洁度，并对阴道pH值进行试验和氨试验。
1.2.2调查方法
采用自行设计的调查表对符合阴道炎诊断标准的100例正常人进行调查，为了解女性阴道炎发病的相关因素，以及妇科疾病史、避孕史和个人卫生习惯等等。
1.3诊断标准
以了解患者的体征和具体局部症状，和掌握实验室检查结果为基础，进行诊断和分析患者的病情。例如患者的pH值为4.5-5.5，则可在显微镜下观察真菌孢子和假菌丝，那么可以确诊为霉菌性阴道炎。例如患者的pH值为5.0-6.5，在显微镜下可观察到滴虫，那么可以诊断为滴虫性阴道炎。假设在显微镜下检查，可以观察到线索细胞，三个条件中的两个符合。结果：（1）氨试验结果呈阳性；（2）pH值＞4.5；（3）阴性分泌物增多，鱼腥味，被诊断为细菌性阴道炎。
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2.结果
2.1每年常见阴道炎检出率的比较
细菌性阴道病检出率逐年上升（P＜0.05），外阴阴道假丝酵母菌病检出率逐年下降（P＜0.05），滴虫阴道炎检出率逐年下降（P＜0.05）。
2.2不同季节常见阴道炎检出率的比较
细菌性阴道病居中，外阴阴道假丝酵母菌病检出率最高，滴虫性阴道炎检出率最低（P＜0.05）。在细菌性阴道病中，很明显春季检出率低于其他3个季节（P＜0.05），而夏、秋、冬季则无显著差异（P＞0.05）。在外阴阴道假丝酵母菌病中，很明显的秋冬季检出率高于春夏两季（P＜0.05），春、夏、秋、冬季无显著差异（P＞0.05）。在滴虫阴道炎中，数据显示很明显春季检出率高于其他3个季节（P＜0.05），而夏、秋、冬季则无显著差异（P＞0.05）。
2.3不同年份不同类型阴道炎检出率的比较
根据WHO的标准和中国年龄结构特点，将患者分为3组：小于20岁组、20-50岁组和大于50岁组。结果表明，很明显的大于50岁组阴道炎的检出率低于20～50岁组和小于20岁组（P＜0.05），小于20岁组与20-50岁组比较无显著性差异（P＞0.05）。在外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病中，20-50岁组和小于20岁组阴道炎检出率显著高于大于50岁组（P＜0.05），小于20岁组与20-50岁组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。在滴虫阴道炎中，大于50岁组的检出率显著高于小于20岁组和20-50岁组（P＜0.05），但小于20岁组与20-50岁组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
在临床妇科门诊中较为常见的疾病是阴道炎，它主要发生于黏膜和黏膜下结缔组织的炎症，阴道内环镜的稳态宿主构成的平衡和乳酸菌群的正常菌群来维持的，各正常菌群之间的限制，影响和相互依赖，并共同维持阴道的内部环境稳态的平衡，以致感染病原菌，以及女性的年龄、妊娠、月经和雌激素水平等内部因素将打破系统平衡，造成阴道黏膜炎性疾病。在临床阴道炎中最常见的感染病原体是霉菌，细菌以及滴虫。细菌性阴道病是一种混合性感染，其中较为常见的是阴道加德纳菌，临床症状不明显，但其危害性较大。对于育龄妇女而言，可引起盆腔炎和子宫内膜炎，以及早产等并发症。主要由真菌感染引起的是霉菌性阴道炎，其中，百分之八十是株为白假丝酵母菌，可由病原菌引起无症状寄生和感染的症状。它能大量繁殖，在机体免疫功能的情况下，变成菌丝期并引起阴道炎。其特点为阴道炎、烧灼痛、“豆腐样白带”。滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，是一种公共卫生传播疾病。
本次研究表明，妇产科门诊阴道炎检出率为30.18%，真菌性阴道炎和细菌性阴道病发病率较高，其中，老年妇女和其他年龄段女性细菌性阴道病检出率高，霉菌性阴道炎检出率低，值得临床关注。大部分老年妇女处于更年期的生理状态，卵巢功能障碍，阴道黏膜上皮糖原含量较少，体内雌激素水平较低，乳酸菌的酸化作用和厌氧菌的抑制作用，且内部环境易失衡；此外，阴道壁萎缩，血液不丰富，局部阻力减少，导致老年妇女细菌性阴道病检出率越来越高。对于临床研究人员来讲，在治疗细菌性阴道病中可以使用适当的雌激素药物。雌激素可以恢复阴道的酸性环境，恢复阴道的自我净化。老年女性假丝酵母菌表面雌激素受体的存在和雌激素水平的低下也是导致霉菌性阴道炎发病率低于其他年龄女性的原因之一。滴虫阴道炎更与性接触有关。资料表明，性活跃年龄组阶段在20-40岁，这与中国的一些研究相一致。霉菌性阴道炎是季节性的，夏季检出率高，冬季低，在炎热潮湿的气候下容易生长，我们应注意个人卫生，经常更换衣服，注意透气性好、出汗性好的衣服，以减少霉菌性阴道炎发病率，细菌性阴道病和滴虫阴道炎没有季节性差异。
高复发性阴道炎是临床治疗中的难题。其防治应注重规范性和系统性。加强相关知识的教育对患者尤为重要。有必要加强对妇女的自我保健意识，对不洁接触必须要进行避免，形成良好的卫生习惯，从而有效的降低阴道炎的发生。
结束语：
综上所述，最常见的阴道炎是外阴阴道假丝酵母菌病。阴道炎最高发生率是生育期年龄女性。阴道炎的发病率可能与季节有关。
参考文献：
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论文作者:陈琳芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
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