1.滨州医学院附属医院肿瘤科二病区 山东 滨州 256600；
2.滨州医学院附属医院儿科输液室 山东 滨州 256600；
3.滨州医学院附属医院静脉用药调配科 山东 滨州 256600
【摘要】目的 探讨延续护理对乳腺癌根治术患者其术后心理、躯体功能的影响，为临床护理工作积累经验。方法 选取我院妇科2013年1月~2014年12月所收治的75例乳腺癌根治术患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，观察组39例，对照组36例，观察组患者开展延续护理，对照组患者采取常规护理措施，两组患者在护理前后均接受Zung-SAS量表评定其焦虑情绪，记录并比较两组患者首次下床时间、术后睡眠时间以及上肢肿胀消退时间。结果 护理干预后观察组SAS评分优于对照组（P＜0.05）；观察组患者首次下床时间、术后睡眠时间、上肢肿胀消退时间、住院时间均明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于乳腺癌行根治术的患者采取延续护理的方式能够显著改善其负性不良情绪，能够配合治疗，促进躯体功能恢复，值得在临床上推广使用。
【关键词】延续护理；乳腺癌；根治术；躯体功能；心理状况
[中图分类号] R737.9[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-105-01
乳腺癌是临床上非常常见的女性恶性肿瘤之一，，其发病率逐年增加，且在年轻人群中所占的比例愈来愈大，因此引起专家学者的广泛关注。临床上对于乳腺癌的治疗主要以手术为主，根治术仍是主要的手术方式，根治术是将患侧乳腺连胸大肌、胸小肌、筋膜、周围的淋巴结、皮肤全部切除[1]。因为手术创伤比较大，往往会给患者带来巨大的心理创伤，同时加上患者对术后预后的不确定性，出现一系列的焦虑、恐惧心理，最终大大影响其手术质量及肢体康复[2]。有文献指出[3]，采取延续性护理措施能够显著改善患者的心理状态，提高其躯体功能，我院对乳腺癌根治术患者采取延续性护理措施亦取得较好的临床效果，现总结报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料选取我院妇科2013年1月~2014年12月所收治的75例乳腺癌根治术患者的临床资料，年龄36~61岁，平均年（47.3±2.1）岁。所有患者均均经穿刺活检及术中病理确诊为乳腺癌，排除肿瘤多处转移者；排出严重心、脑、肝、肾功能异常者；排出原发性、继发性痴呆者。将75例患者孙继分为观察组与对照组，其中观察组39例，对照组36例，两组患者年龄差异、肿瘤分期、家庭状况等一般资料无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。 1.2 2护理方法对照组患者采取围手术期常规护理措施，即术前常规护理及健康宣传教育、术后常规及对症护理。观察组患者采取延续护理措施，即根据患者具体病情制定个体化方案，围绕术前、术后、出院后的连续性护理措施。具体如下：
2.1.1术前术前心理护理：术前责任护士对患者的文化层次、身体情况以及社会能力进行全面的评估，对患者的言谈举止有着一定的了解，引导患者进行倾诉，使其心中的负面情绪得到释放，向患者讲述手术成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信念，邀请其他康复的病友与患者进行沟通，从而给予患者精神上的支持及心理上的慰藉。术前身体护理及健康宣教：手术前帮助患者保持身体的卫生，将需要手术部位的毛发清理干净，鼓励患者多食用高能量、易消化的食物，满足术后恢复需要；向患者讲述手术的具体入路、方式，以及术后会发生的疼痛、出血及其他可能会发生的并发症，并告知如何应对这些并发症的发生，帮助患者在心理、身体上接受手术，减少应激性。
2.1.2术后术后伤口护理术后严密观察患者的生命体征，密切注意伤口敷料是否干燥，引流瓶是否通畅，如果出现敷料渗出明显、引流血量过多或引流管堵塞，应及时告知医生，遵照医嘱给予相应处理。术后疼痛护理：术后巨大的伤口必然导致疼痛的发生，疼痛会是患者交感神经张力增强，不利于伤口的愈合，因此应遵照医嘱及时给予镇痛措施，如增加或降低局部的温度，使用非甾体类镇痛药物等，在患者房间播放轻音乐，并多与患者沟通，分散其注意力，舒缓其紧张的情绪；同时教会患者采用腹式呼吸，减少胸部扩张对伤口的刺激，帮助患者摆放适宜的体位，放松全身的肌肉，避免牵拉所造成的疼苦。
2.1.3康复护理术后6h就开始进行早期康复，将患侧上肢抬高置于手臂架上，利于淋巴液的回流，帮助其做上肢各关节的主被动运动，减少上肢的肿胀。在不影响伤口愈合的情况下，适当外展、上举患侧肩关节，避免因为长期制动出现的关节僵硬。出院前责任护士向患者接受康复支持方案，促进肢体功能的恢复，同时向患者说明出院回家需要使用的药物品种、剂量，以及复查的时间，注意事项等，每周选择合理的时间向通过电话、邮件、门诊等方式进行随访，了解患者的当前状况并实时解决。
1.3观察指标两组患者术前、术后均接受Zung-SAS量表评价焦虑情况，其中≥70分者为重度；60~69分者为中度，50~59分者为轻度。同时记录两组患者首次下床时间、术后睡眠时间、上肢肿胀消退时间、住院时间。
1.4统计学处理采用SPSS 13．0统计软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差表示，所得数据用t检验，P<0．05代表其差异比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术前后焦虑比较见下表1
3讨论
乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的最常见的方式之一，但是手术却会给患者带来心理、身体的巨大打击，严重影响术后康复及预后，改善患者术后心理状态并保证其顺利康复显得尤为重要。延续护理是以人为本、个性化优质护理的具体表现形式[4]，其在术前、术后、出院后针对患者的不同心理、生理状态，展开相应的护理措施，能够明显改善其心理健康状态，保证手术质量、提高预后。
本组实验中，在术前针对患者恐惧、焦虑的不良情绪进行梳理，并让患者明白手术的益处、过程，树立其战胜疾病的信心，术后通过对伤口、疼痛、早期康复的护理，增加患者的主观耐受性，从而利于伤口、肢体功能的恢复。出院后通过随访的方式及时解决患者实时产生的问题，让患者感受到人文的关怀，帮助其找回社会存在感[5]。
总上所述，对于乳腺癌根治术患者采取延续护理措施鞥够改善其心理状况，提高躯体功能，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]王莹，吕风云，王红梅，等．连续性护理支持对乳腺癌根治术患者的影响[J]．中华现代护理杂志，2012，18（26）：3105—3109．
[2]陈晓红．综合护理干预在乳腺癌护理中的应用[J]．北方药学，2012，9（12）：1 19．
[3]郭莉．优质护理服务在乳腺癌护理过程应用中的作用[J]．国际护理学杂志，2013，32（2）：295—296．
[4]邢唯杰，胡雁．个案管理模式及其在乳腺癌护理领域的应用现状[J]．护理研究，2012，26（4）：961．963．
[5]谢秀君，赵丹宁，王建辉．健康传播理念在乳腺癌护理教学中的应用[J]．护理实践与研究，201 1，8（8）：75-76．
论文作者:李征1,傅慧燕2,苏振3,刘林林2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 滨州论文; 手术论文; 术前论文; 心理论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;