湖南省娄底市娄星区人民医院（娄星区妇幼保健院）检验科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：研究新生儿窒息血液生化指标改变的临床意义。方法：随机选取窒息新生儿和正常新生儿各45例，分别设为窒息组和正常组，并于24h内和第7d采集新生儿股静脉血，进行血液生化指标测定。观察比较实验组窒息新生儿和对照组正常新生儿血液生化指标改变情况。结果 在24h内及第7d，窒息组CK-MB、LDH-I、SCr、皮质醇水平、血糖异常指标高于正常组，其中重度窒息最为显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 血清CK-MB、LDH-I、SCr、血糖水平以及皮质醇水平同新生儿窒息程度之间存在关联性。CK-MB和LDH-I指示窒息性心肌损程度，而SCr改变则正相关于病情，揭示窒息程度越高，肾脏功能损伤出现几率越大，同时窒息新生儿带有应激性高血糖，窒息程度越高，预后越差。
【关键词】新生儿窒息；血液生化指标；指标改变；临床意义
新生儿窒息造成的新生儿伤残率和死亡率较高，是影响新生儿健康存活的高危因素。缺氧会使机体内环境发生改交，继而造成多种脏器损伤，其中尤以心脏损伤、肾脏损伤以及脑损伤最为严重，同时也会导致内分泌紊乱[1]。本研究按照随机原则选择了窒息新生儿和正常新生儿各45例，对新生儿窒息后血液生化指标改变情况进行对比研究，旨在研究其临床意义，为窒息缺氧造成的新生儿脏器损伤及其预后的有效干预治疗提供依据，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2016年03月至2017年09月诊治的患有新生儿窒息的患儿45例，设为窒息组，其中有男26例，女19例，轻度窒息23例，重度窒息22例。选择同一时间段内分娩且无窒息病史的正常新生儿45例，设为正常组。以上90例新生儿出生后入院时间均<24h，体重2300-4300g，胎龄范围38～41周。窒息组患儿符合相关诊断标准。两组新生儿入院时间、体重及胎龄均无明显比较差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对所有入组新生儿进行股静脉血液2次采集，第1次在出生后24h内采集3mL，第2次在出生后第7d采集3mL，送至检验科检测新生儿心肌酶和肾功能。在2次血液采集时间段内，利用血糖仪以及配套试纸对新生儿进行足跟取血，继而由专人进行外周微量血糖值监测，诊断低血糖（＜2.2mmol/L）和高血糖（＞7.Ommol/L）。在一应检测进行前，未曾输液或提供糖皮质激素。使用化学发光检测方法诊断皮质醇水平。对两组血液生化指标改变进行对比。
1.3统计学方法
本次实验采用的统计学分析软件为SPSSl1.0。计量资料由（±s）数据形式表示，数据组间对比用t检验；计数资料带有百分率（%），数据组间对比用X2检验。若检验P值<0.05，那么可判定组间数据统计学对比差异有意义。
2 结果
2.1血清CK-MB、LDH-I及SCr指标改变组间对比（表1）
2.3血糖检测组间对比
24h内，重度窒息组高血糖8例，低血糖12例；轻度窒息组仅有4例低血糖，无高血糖病例；正常组仅低血糖1例，窒息组与正常组比较（X2=6.87，P=O. 00），到第7d，新生儿血糖恢复正常，组间比较P＞O.05，无统计学意义。
3讨论
目前关于窒息会造成多器官损害已经受到公认和重视，其中窒息导致的心、脑及肾脏器官损害连同内分泌紊乱问题得到重点关注。各种新型检测方法的出现和实践应用，使得窒息多器官损窖的测出概率有一定增长。多器官损害的严重程度随着窒息程度上增加而加重，二者间存在密切的关联性[2]。新生儿窒息作用下产生的缺氧缺血性疾病合并心肌损伤存在一定致死率[3]，是造成新生儿死亡的主要因素之一。由于窒息而产生的血氧缺血会在一定程度上强化无氧酵解作用，阻碍心肌细胞的正常能量代谢，导致细胞出现酸中毒状况，继而会引起心肌细胞的细胞膜通透性产生改变，使得心肌酶的释放量增多，最终引起心肌酶活性和同工酶活性出现升高性变化。同时，随着缺血血氧程度的不断增大，心肌损害也会有所加重，同时伴随病情加重，患儿心肌酶指标水平也会升高，因此，对血清心肌酶进行检测评定，于新生儿窒息程度的判定至关重要。CK-MB和LDH-I在心肌损伤的指标反映上带有一定敏感性[4]。
本研究显示，在24h内及第7d，窒息组CK-MB、LDH-1、SCr、皮质醇水平、血糖异常指标高于正常组，其中重度窒息最为显著，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，血清CK-MB、LDH-I、SCr、血糖水平以及皮质醇水平同新生儿窒息程度之间存在关联性。CK-MB和LDH-I在心肌损伤的指标反映上带有一定敏感性，轻度窒息造成的心肌损伤可逆转，恢复较快，重度窒息造成的心肌损伤的恢复速度较为缓慢，需提供及时有效治疗；而SCr改变则正相关于病情，代表窒息程度越高，引发肾脏功能损伤的可能性越高，同时窒息患儿的血糖异常及皮质醇水平均高于正常新生儿组，尤以重度窒息最为严重，表明新生患儿带有应激性高血糖，窒息程度越高，预后越差。
总之，血清CK-MB、LDH-I、SCr、血糖水平以及皮质醇水平同新生儿窒息存在一定关联。
参考文献：
[1]叶素萍，新生儿窒息后24h血生化指标检测分析[J]．内蒙古医学杂志，2016，48（2）：225-226.
[2]蔡燕鸿．新生儿窒息与生化指标的相关性及并发症观察[J].中国实用医药，2016，11（21）：82-83.
[3]徐宝华，刘欣，黄蜜嘉等．血气、电解质分析及CK、CK-MB、HBDH在新生儿窒息中的变化与临床意义[J].海南医学院学报，2016，22（15）：1701-1703，1706.
[4]张军红，黄永玲，雷中劲等．不同程度窒息新生儿血液中CK-MB、ALT及BUN水平的交化及意义[J].河北医药，2016，38（22）：3391-3394，3400．
论文作者:严敏锋
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：新生儿论文; 心肌论文; 指标论文; 皮质醇论文; 血糖论文; 损伤论文; 水平论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;