（内蒙古通辽市中医院 妇产科；内蒙古028000）
【摘要】 目的：总结并归纳甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效。方法：本文挑选我院2018年2月至2019年1月收治的74例宫外孕患者，将其纳入本研究。按照随机分组法将患者分为对照组和观察组各37例，随机方式选择抽签法。对照组采用米非司酮治疗，观察组在对照组基础上给予甲氨蝶呤治疗。比较两组β-HCG降至正常水平时间、盆腔包块消失时间、患者住院时间及不良反应发生情况。结果：治疗后，采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗的观察组在患者β-HCG降至正常水平时间、盆腔包块消失时间、患者住院时间及不良反应发生率方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在宫外孕患者的治疗中，采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗的效果远优于米非司酮单药治疗的效果，可缩短患者住院时间，且联合用药安全性较高，可降低患者不良反应发生率。
【关键词】 甲氨蝶呤；米非司酮；保守治疗；宫外孕；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0193-01
宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠为最常见的情况[1]。主要由于各种原因导致孕卵在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂[2]。本文针对2018年2月至2019年1月我院收治的74例宫外孕患者为对象展开研究，观察甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文挑选我院2018年2月至2019年1月收治的74例宫外孕患者，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照随机分组法将患者分为对照组和观察组各37例，随机方式选择抽签法。其中观察组：年龄22~41岁，平均（32.25±1.68）岁；病程2~11个月，平均（4.27±0.35）个月。对照组：年龄21~43岁，平均（32.27±1.73）岁；病程1~10个月，平均（4.31±0.33）个月。样本数据在年龄、病程上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①本人以及家属同意本研究切签署知情同意书；②不适合手术治疗而选择保守治疗者；③无精神病史者。
b）排除标准：①精神障碍者；②有药物滥用史者；③躯体功能障碍者；④存在恶性肿瘤或严重的器质性、功能性疾病者；⑤有系统性疾病者；⑥免疫功能不全者。
1.3 方法
对照组采用米非司酮（生产企业：上海新华联制药有限公司，批准文号：国药准字H10950203）口服治疗，第1 d剂量为150 mg/次，1次/d；第2~3 d剂量为75 mg/次，2次/d。
观察组在对照组基础上给予甲氨蝶呤（生产企业：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H37021280）肌肉注射治疗，剂量为50 mg/次，1次/周。
两组均治疗两周，观察两组治疗情况。
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1.4 观察指标
比较两组β-HCG降至正常水平时间、盆腔包块消失时间、患者住院时间及不良反应发生情况。
1.5 统计学方法
取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，时间由（）展现，行t检验，发生率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2、结果
2.1 两组β-HCG降至正常水平时间、盆腔包块消失时间、患者住院时间的比较
治疗后，采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗的观察组在患者β-HCG降至正常水平时间、盆腔包块消失时间及患者住院时间分布为（12.34±1.25）d、（6.31±1.47）d和（11.85±1.27）d，均远短于对照组的（16.37±2.19）d、（8.85±1.64）d和（17.59±1.28）d，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（t=4.8136，4.5518，4.6317；p=0.0000，0.0000，0.0000），两组存在分析意义。
2.2 两组不良反应发生率的比较
治疗后，采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗的观察组发生腹痛2例，口腔溃疡1例，不良反应发生率为8.11%；对照组发生腹痛5例，皮疹2例，口腔溃疡4例，不良反应发生率为29.73%，观察组不良反应发生率远低于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（χ2=5.6381，p=0.0176），两组存在分析意义。
3、讨论
随着当前我国社会经济的不断发展，社会和临床医学对女性健康的关注度逐渐提升，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[3]。也称“宫外孕”。宫外孕会导致流产或受精卵破裂，破裂前无明显症状，破裂时产生剧烈疼痛甚至休克，严重损害患者的健康[4-5]。
此项试验中，治疗后，采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗的观察组在患者β-HCG降至正常水平时间、盆腔包块消失时间、患者住院时间及不良反应发生率方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明在宫外孕的药物治疗中，使用甲氨蝶呤联合米非司酮进行保守治疗，可有效缩短患者住院治疗时间，改善患者预后。
综上所述，在宫外孕患者的治疗中，采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗的效果远优于米非司酮单药治疗的效果，可缩短患者住院时间，且联合用药安全性较高，可降低患者不良反应发生率。
参考文献：
[1] 茶一麟. 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J]. 中外女性健康研究, 2017, 4(17):18-18.
[2] 张晓辉. 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J]. 中国医药指南, 2017, 15(17):103-104.
[3] 张伟清. 宫外孕应用米非司酮联合甲氨蝶呤药物保守治疗的疗效评估[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 11(15):88+100.
[4] 王晨艳, 党燕. 探索甲氨蝶呤与米非司酮用于宫外孕保守治疗中的临床疗效[J]. 中外女性健康研究, 2018, 7(3):89-89.
[5] 吴静. 甲氨蝶呤联合米非司酮宫外孕保守治疗疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 8(7):60.
论文作者:王玉兰
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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