黑龙江省第二医院 150007
【摘 要】目的：探究甲状腺肿瘤患者应用综合护理干预的临床效果。方法：选取2016年3月～2018年4月我院收治的82例甲状腺肿瘤患者，随机将其分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合护理干预，对两组患者的住院时间和VAS评分（视觉模拟评分）进行分析比较。结果：观察组患者VAS评分为（3.65±1.13）分，对照组患者为（6.02±2.03）分，观察组明显低于对照组；观察组住院时间为（6.21±1.34）d，对照组住院时间为（8.12±2.25）d，观察组明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：综合护理干预对患者术后恢复有较好的辅助作用，能够减轻患者的痛苦，具有重要临床意义，值得推广应用。
【关键词】甲状腺肿瘤；综合护理干预；术后疼痛
[abstract] Objective：To explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention in patients with thyroid cancer. Methods：82 patients with thyroid tumors admitted to our hospital from March 2016 to April 2018 were randomly divided into observation group and control group. Patients in control group were given routine nursing care，while patients in observation group were given comprehensive nursing intervention. The hospitalization time and VAS score（visual analogue score）of the two groups were analyzed and compared. Result：The VAS score of the observation group was（3.65 +1.13）and that of the control group was（6.02 +2.03）. The hospitalization time of the observation group was（6.21 +1.34）days，and that of the control group was（8.12 +2.25）days. The observation group was significantly lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing intervention has a good auxiliary effect on the recovery of patients after operation，can alleviate the pain of patients，has important clinical significance，and is worthy of popularization and application.
[Key words] Thyroid neoplasms；Comprehensive nursing intervention；Postoperative pain
甲状腺是动物内分泌器官中的一种腺体，位于哺乳动物颈部气管的两旁。甲状腺可以有效控制能量的速度、制造蛋白质的多少、调节身体的敏感性。甲状腺分泌甲状腺素调节特定的反应，由碘和酪胺酸合成的T3和T4，可以调解身体系统的代谢、生长速率等。甲状腺也可以调节体内钙的平衡[1]。头颈部甲状腺肿瘤是比较常见的肿瘤，常见于青年群体中，尤其在女性中较多见。患者有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，在颈前有肿块，吞咽时跟随活动。由于甲状腺肿瘤手术容易出现术后疼痛等手术并发症，所以要严格控制好手术切除的范围，详细了解患者的病情，医生给予针对性的治疗，使患者的其他系统保持完好，可以提高患者生活质量。影响患者生活质量的因素很多，缓解患者疼痛以及改善患者的心理状态，可以有效提高患者的生活质量。采取手术治疗后，患者通常会有极大的疼痛感，严重影响患者的情绪。术后，应对患者采用合理的护理方式，减轻患者的痛苦，帮助其早日康复，临床上多用综合护理干预对患者进行护理。为了探究其临床作用，笔者做了临床实验并对结果进行了统计和分析。现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年3月～2018年4月我院收治的82例甲状腺肿瘤患者，所有患者入院前经病理诊断均为甲状腺肿瘤患者，患者治疗前肝、肾功能检查未见异常。随机将其分为观察组和对照组，每组41例。观察组男性19例，女性22例；年龄24～76岁，平均年龄为（36.6±4.3）岁。对照组男性17例，女性24例；年龄26～77岁，平均年龄为（38.2±5.1）岁。两组患者在年龄、性别、生活环境等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者予以常规的护理方式，在患者疼痛时，给予患者常规的止痛药物，并给予一定的心理安慰，减轻其痛苦[2]。
1.2.2 观察组治疗方法 观察组患者采用综合护理干预。①认知教育：护理人员应让患者明白术后疼痛是一种机体抵抗外界刺激的正常现象，指导患者了解疼痛的时间、强度和具体部位，让医务人员更好地掌握其病情，采取适当措施应对。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②行为干预：首先，应介绍甲状腺肿瘤的基本知识以及手术治疗的相关知识，有效缓解患者紧张、焦虑的情绪，正确地对待病情。当患者有疑虑时，专业护理人员要仔细倾听并给予耐心讲解，不仅可以与患者建立良好的护患关系，而且还可以取得患者信任。术后疼痛是机体受到刺激后的正常保护性应激反应，属于正常现象，这种疼痛短期内难以彻底消除，让患者不必担心。在患者进行治疗前，专业护理人员要针对患者的治疗，严格做好术前的各项常规检查，当发现有异常现象时，及时告知医生，并及时做好相应的处理。对术后可能出现的一些并发症，对患者进行简单的介绍，让患者有思想准备，尽可能让患者放松地配合医生的治疗。手术中的护理干预：在患者进行治疗过程中，护理人员要配合医生，并积极协助医生，当手术中出现意外情况时，一定要沉着冷静，注意千万不要紧张，使患者的危害性降到最低。手术后的护理干预：手术后，主要是要让患者有一个良好的休息，护理人员不仅要教患者怎样才是正确的卧床体位，而且必要时给予一定量的活动。手术后伤口最容易引起感染，所以要做好清洁工作，避免感染的发生。及时了解患者术后疼痛情况，叮嘱患者避免过多的颈部活动，尽可能使患者的头部垫高，或把气垫圈放入疼痛部位，还可以对患者进行按摩来减少患者的疼痛。要告知患者及其家属一些注意事项，如保持合理的饮食和作息习惯，不要吃辛辣的食物，也不要熬夜。如果患者感觉有严重的疼痛情况，必要时可以给予镇静剂。③心理干预：患者的负面情绪会因为疼痛而加剧，应为患者营造一个良好的住院环境，并及时鼓励、开导患者，让其有信心面对疾病带来的痛苦[3]。
1.3 观察指标
对患者的住院时间及术后疼痛程度进行比较，疼痛程度使用VAS评分，分数最高为10分，最低为0分，分数越高表示疼痛越剧烈。
1.4 统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者的住院时间及疼痛程度进行比较可得，观察组VAS评分为（3.65±1.13）分，住院时间为（6.21±1.34）d；对照组VAS评分为（6.02±2.03）分，住院时间为（8.12±2.25）d，两组比较差异较显著（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性之分，良性肿瘤也有可能继续发展成为恶性肿瘤，所以应该采取及时治疗。因为甲状腺肿瘤症状明显，患者一般都能及时就诊。治疗甲状腺肿瘤的手术方式越来越多，其中微创手术受到大众的喜爱，但微创手术依旧会引起疼痛[4]。患者术后疼痛属于正常现象，但强烈的疼痛会给患者带来巨大的痛苦，当交感神经兴奋时，会抑制肠胃功能，导致骨骼肌张力的增加，给处于康复期的患者带来巨大的风险[5-6]。而给予患者合理的护理治疗，才能使患者早日康复。临床上常使用的镇痛药物都具有一定的副作用，对患者的身体健康有一定的危害，所以应少用镇痛药物而采取合理的护理方式来减轻患者的痛苦[7-8]。综合护理干预是现在常用的护理方式，护理人员在指导患者了解疼痛的同时，时刻注意患者的情绪变化，及时开导和激励患者，恢复其自信心，在患者卧床期间，时常为患者擦拭和按摩，有利于患者心情的舒畅和避免褥疮的产生，并在一定程度上减轻患者的疼痛感，对患者身体的康复具有很好的辅助作用[9]。在本文中，观察组VAS评分为（3.65±1.13）分，住院时间为（6.21±1.34）d，对照组VAS评分为（6.02±2.03）分，住院时间为（8.12±2.25）d，观察组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，综合护理干预对减轻患者的疼痛具有很好的辅助作用，减少患者负面情绪的产生，并减少患者的住院时间，减轻其负担，在临床上具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:侯雪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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