（邵东县中医医院 湖南邵阳 422800）
摘要：目的 探究盆底康复治疗联合中药对女性压力性尿失禁的临床效果。方法 将我院收治的64例女性压力性尿失禁患者作为本次研究的对象。根据患者采用的治疗方式将其分成普通治疗组和联合治疗组，普通治疗组与联合治疗组的人数之比为32：32。其中，普通治疗组患者只采用盆底康复治疗，联合治疗组在采用盆底康复治疗的基础上联合适当的中药治疗，在一个疗程治疗后比较两组患者的治疗有效情况以及复发情况。结果 两组患者的压力性尿失禁的临床情况都有一定的改善，其中普通治疗组的治疗总有效率（65.63%）远低于联合治疗组的治疗有效率（90.63%）；在治疗完成5个月后两组治疗总有效的患者的复发情况，普通治疗组的复发率（33.33%）要高于联合治疗组的复发率（10.34%）（P<0.05）。结论 在女性压力性尿失禁治疗中采用盆底康复治疗联合中药对症治疗，能够有效提高临床治疗的效果，有效减少该疾病的复发情况，值得临床推广。
关键词：盆底康复治疗；中药；压力性尿失禁；疗效
压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏，其症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿[1]。压力性尿失禁的多发人群为妊娠期及产后的女性，尤其是中老年女性。在女性人群中存在23%-45%有不同程度的尿失禁症状，7%有着较为明显的尿失禁症状，其中大概有50%属于压力性尿失禁。当前社会背景下，女性的寿命在不断延长，女性出现尿失禁症状的概率与年龄具有有正相关性，其高发年龄主要集中在45～55岁。同时，尿失禁的发生和生育的胎次也具有呈正相关性。压力性尿失禁并不会对患者的生命安全造成直接的危害，但给患者造成非常大的影响。因而，对女性压力性尿失禁进行有效的临床治疗是十分有必要的。对此，笔者在这一方面进行了相关的研究工作，希望可以帮助患者更好地恢复，并取得了以下报告结果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
将我院在2016年2月～2017年2月之间收诊的的64例女性压力性尿失禁患者作为本次研究的对象。根据患者采用的治疗方式将其分成普通治疗组和联合治疗组，两组人数之比为32：32。两组患者在人数之比、年龄、病程、无明显差异。
本次研究对象纳入标准[2]：?符合压力性尿失禁的诊断标准，本次研究的压力性尿失禁均为中度；?患者均有妊娠分娩的经历；?患者同意进行本次研究；④心肺肾等功能不正常的患者排除，同时膀胱、泌尿系统存在问题的患者排除。
1.2方法
两根据患者采用的治疗方式将其分成普通治疗组和联合治疗组。其中，普通治疗组患者只采用盆底康复治疗，联合治疗组在采用盆底康复治疗的基础上联合适当的中药治疗，在一个疗程治疗后比较两组患者的治疗有效情况以及复发情况[3]。
（1）盆底康复治疗：其治疗的内容主要包括10-20次生物电刺激和生物反馈治疗。将环状电极治疗头放置阴道内，选择适合的电刺激程序，根据患者感觉调整电流强度，然后逐渐加大电流强度，调整到最佳肌肉收缩状态，电流一般为不超过40mA。根据患者的症状和盆底功能评估情况，选择合适的生物反馈及场景生物反馈。同时，在治疗的同时和治疗完成后患者在家中也需要进行相应的盆底肌锻炼，有意识地地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩加强控尿能力。
（2）中药治疗[4]：在本次研究中，首先采用中医诊断的方式判断患者的病症，之后依照患者的具体情况采用恰当的中医治疗。其中，对于气血亏虚的患者可以服用加味八珍汤，对于肾气亏虚患者可以服用加味补中益气汤，对于湿热下注患者可以服用复方薏苡仁散，气血亏虚服用加味八珍汤，2剂/d，连服10d。
1.3诊断标准及疗效判定
1.3.1压力性尿失禁临床分期的诊断标准[4]：轻度症状，患者只有在腹部在受到一定压力，如咳嗽、打喷嚏，尿液才会自主流出；中度症状，患者日常的活动（走路、爬楼梯）中，尿液会自主流出；重度症状，患者没有受到任何压力，也没有进行任何动作，即使是站着或躺着，尿液也会自主流出。
1.3.2压力性尿失禁的治疗疗效判定
（1）临床治疗有效情况：治愈情况，患者的尿垫测试为阴性，不会存在尿液自动流出的情形；有效情况，患者出现尿液自动流出的情况得到了相应的改善，患者在出现腹压时漏尿次数比之前减少超过50%或者在尿量测量中比之前减少超过50%；无效情况，患者尿失禁的情况没有较为明显的改善，患者在出现腹压时漏尿次数比之前降低在50%之内或者在尿量测量中尿量减少不超过50%。
（2）患者复发情况：患者在治疗后其症状得到了较好的改善，在治疗完成5个月后又出现压力性尿失禁的症状，甚至更加严重。
1.4 统计方法
研究数据用SPSS22．0统计软件分析，计量资料用（ ±s）表示，t检验，计数资料用率表示，χ2检验；如若P＞0.05，则无统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治愈情况
两组患者的压力性尿失禁的临床情况都有一定的改善，其中普通治疗组的治疗总有效率（65.63%）远低于联合治疗组的治疗有效率（90.63%）（P<0.05）。
3.讨论
压力性尿失禁是在临床症状主要表现为腹部中的压力增加而导致尿液自动流出，如
咳嗽、运动、打喷嚏等，该疾病多发人群为妊娠期及产后的女性，尤其中老年女性为甚。压力性尿失禁多和患者的年龄、分娩、盆腔手术、雌激素、绝经等有一定的联系。在临床压力性尿失禁的治疗上主要是采用盆底康复治疗。但是，在该方法的治疗下还存在的一些问题，如容易复发、难以有效提高患者的肌肉收缩力等。因而，需要采用相应的中医治疗，这在临床上具有一定的效果。对此，笔者对盆底康复治疗联合中药对女性压力性尿失禁的临床效果进行了研究，研究结果为：两组患者的压力性尿失禁的临床情况都有一定的改善，其中普通治疗组的治疗总有效率（65.63%）远低于联合治疗组的治疗有效率（90.63%）；在治疗完成5个月后两组治疗总有效的患者的复发情况，普通治疗组的复发率（33.33%）要高于联合治疗组的复发率（10.34%）（P<0.05）。由此可知，在女性压力性尿失禁治疗中采用盆底康复治疗联合中药对症治疗，能够有效提高临床治疗的效果，有效减少该疾病的复发情况。
参考文献
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论文作者:宁能斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 尿失禁论文; 压力论文; 情况论文; 女性论文; 尿液论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;