（武定县人民医院儿科 云南武定 651600）
【摘要】目的：对甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床效果进行探讨。方法：选择我院收治120例重型过敏性紫癜患者进行研究，随机划分为对照组和观察组，每组60例。观察组应用甲泼尼龙冲击疗法，患者情况好转后应用口服递减治疗，对照组患者应用甲泼尼龙常规治疗，进行两组治疗效果的对比。结果：观察组患者腹泻缓解时间、皮疹消退时间、肾损害恢复时间、消化道出血消退时间均比对照组短（P<0.05）。观察组IL-6、IL-8改善情况比对照组好（P<0.05）。结论：在重症过敏性紫癜患者中应用甲泼尼龙冲击递减疗法能够收获显著成效，使患者症状得到有效改善，并促进肾脏损害作用的降低。
【关键词】冲击疗法；甲泼尼龙；重症过敏性紫癜
【中图分类号】R558+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0134-02
过敏性紫癜是与免疫相关变态反应性疾病，在儿童中具有较高发病率。实际中很多因素都能够引起该疾病，患病后毛细血管会发生病变，临床中治疗难度较大[1]。为进一步提升重症过敏性紫癜临床治疗效果，本文选择我院收治120例重症过敏性紫癜患者进行研究，对甲泼尼龙冲击递减疗法效果进行探讨，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月至2016年12月收治重症过敏性紫癜患者120例，所有患者均符合重症过敏性紫癜诊断标准。将120例患者随机划分为对照组和观察组，每组包括60例。观察组包括28例女、32例男，年龄15～82岁；其中24例呼吸道感染，20例为饮食因素，12例为药物因素，4例为其他。对照组包括27例女、33例男，年龄15～81岁；其中23例呼吸道感染，21例为饮食因素，13例为药物因素，3例为其他。两组患者一般临床资料比较差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受抗感染、抗组胺药物治疗，防止出现触变反应，并进行钙剂、维生素CF的补充[2]。观察组在此基础上进行甲泼尼龙冲击递减疗法治疗，在100～200毫升100g/L葡萄糖溶液中加入20mg/kg甲泼尼龙注射液，为患者进行静脉滴注，所有药物在2小时内滴注完，连续应用3天；第四至第六天为患者进行甲泼尼龙静脉滴注，药物剂量减半；第七天至第九天继续为患者进行甲泼尼龙静脉滴注，药物加量为初始剂量四分之一。第十天若患者病情控制良好，停止静脉滴注，改为应用甲泼尼龙片，每日口服1.5mg/kg。十四天后若患者情况改善，则每日口服1mg/kg。前后共治疗21天。对照组患者应用琥珀酸氢化可的松口服，每日剂量5～10mg/kg，应用过程中逐渐降低剂量，直至停止用药。对照组前后共治疗21天。治疗前后对两组患者清晨空腹静脉血进行采集，运用ELISA对血清IL-6、IL-8进行检测[3]。
1.3 观察指标
对两组患者皮疹消退时间、消化道出血消退时间、腹泻缓解时间、肾损害恢复时间、临床效果进行观察和对比。
1.4 评定标准
显效：不存在全身症状或体征，实验室检查结果无异常，并且未出现反复。有效：较少存在临床症状或体征，实验室检查结果显示明显好转。无效：临床症状或体征退后再次复发，或者临床症状或体征未改善，实验室检查结果未明显改变。
1.5 统计学处理
数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用±标准差（x-±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
观察组60例患者中34例显效、24例有效，2例无效，整体具有96.7%治疗有效率。对照组60例患者中20例显效、24例有效、16例无效，整体具有73.3%治疗有效率。观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05）。
2.2 两组患者临床指标对比
观察组患者腹泻缓解时间、皮疹消退时间、肾损害恢复时间、消化道出血时间均比对照组短（P<0.05），见表1。
3.讨论
重型过敏性紫癜为常见变态反应疾病，当前关于该疾病病因临床上还没有形成统一论断，但该病主要以广泛无菌性血管炎症为病理基础，并会造成对关节、皮肤、消化道、肾脏的损害。甲泼尼龙为中效糖皮质激素，其作用包括抗病毒、抗感染、抗过敏、抗休克、抑制抗原-抗体反应等，能够使患者毛细血管通透性得到显著改善，并使患者血管炎和组织水肿症状获得较大程度的改善，并缓解患者腹痛等临床症状。本研究中，观察组整体具有96.7%治疗有效率，对照组整体具有73.3%治疗有效率，观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05）。观察组患者腹泻缓解时间、皮疹消退时间、肾损害恢复时间、消化道出血时间均比对照组短（P<0.05）。观察组患者血脂指标改善情况比对照组好（P<0.05）。可见，甲泼尼龙冲击递减疗法在治疗重症过敏性紫癜中效果显著，能够有效改善患者症状，并降低对肾脏损害。
【参考文献】
[1]于生友，于力，王丽娜等.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效[J].实用儿科临床杂志，2011，26(9): 696-698.
[2]许凤琴.探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效[J].中国现代药物应用，2015，(9):134-134，135.
[3]杨维刚.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的效果观察[J].中国医药指南，2014，(13):204-205.
论文作者:余莉华
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
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