四川省荣县人民医院 邮编：643100
【摘要】目的 研究彩色多普勒超声在诊断老年2型糖尿病下肢血管病变中的价值。方法 将2014年2月至2015年12月在我院接受治疗的50例老年2型糖尿病患者作为实验组。选择同期收治的50例无老年2型糖尿病患者作为对照组，两组患者均采用彩色多普勒超声检查，分析对比两组患者下肢血管病变情况。结果 观察组患者不同部位出现闭塞、狭窄、硬化斑块情况明显高于对照组患者。两组间比较有显著性差异（P＜0.05）。观察组患者下肢动脉血管中闭塞、狭窄、硬化斑块的发生率显著高于对照组患者。两组间比较有显著性差异（P＜0.05）。观察组患者左、右股动脉的收缩期峰值流速、舒张期反向流速以及阻力指数均优于对照组。观察组患者左、右股深动脉的收缩期峰值流速、舒张期反向流速以及阻力指数均优于对照组。结论 采用彩色多普勒超声对老年2型糖尿病患者下肢血管病变情况可早期诊断，对患者预防及治疗有重要的临床指导价值，值得临床推广应用。
【关键词】彩色多普勒超声；2型糖尿病；下肢血管病变
[Abstract] Objective: To research the value of color Doppler ultrasonography in diagnosis of lower extremity vascular disease in elderly type 2 diabetes mellitus. Method: We selected 50 elderly patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital, from February 2014 to December 2015, as experimental objects. Meanwhile, we choose the other 50 elderly patients without type 2 diabetes mellitus as a control group. All the patients in the two groups were examined by color Doppler ultrasound, and the lower extremity vascular lesions in the two groups were analyzed and compared. Result: The incidence of alherosclerolic plaques, slenosis and obliteration which occured in Lhe Lype 2 diabetic angiopalhy of lower limbs was apparently higher than that of control group. Conclusion: Color Doppler sonography has a significance of guidance in the lower limb angiopalhy in patients with type 2 diabetic mellitus, which provides early diagnosis, prevention and diagnosis.
Key words: Color Doppler ultrasonography ; Diabetes; Lower limb vascular lesions
2型糖尿病是一种常见且多发的疾病，2型糖尿病下肢血管病变的患者逐年增加，通过对患者早期诊断就可以对其存在风险进行评估[1]。现在对彩色多普勒超声在诊断老年2型糖尿病下肢血管病变中的应用情况进行分析，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年12月在我院接受治疗的50例老年2型糖尿病患者作为实验组。选择同期收治的50例无老年2型糖尿病患者作为对照组。对照组男性患者25例，女性患者25例；年龄在56~78岁，平均年龄61.4±4.9岁。观察组男性患者24例，女性患者26例；年龄在55~79岁，平均年龄62.6±5.5岁，糖尿病病程7~49年，平均病程为10.84±3.64年。两组间一般资料比较无显著性差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采用彩色多普勒超声检查下肢血管病变情况。患者首先采用仰卧位、仰卧位对双侧髂外动脉、股动脉、足背动脉、腘动脉、腓动脉、胫前动脉以及胫后动脉血管病变情况进行检查[2]。为了更加精准的进行检查，患者需充分暴露下肢，在操作过程中，探头放置界定的位置先进行横向扫描，然后转为纵向扫描。在整个操作过程中，血流方向与超声束之间的夹角不可超过60度，应保持在一定范围内[3]。
1.3疗效判断标准及观察指标
观察并分析两组患者不同部位出现闭塞、狭窄、硬化斑块情况以及下肢动脉血管中闭塞、狭窄、硬化斑块的发生率。并对患者双侧股深动脉和双侧股动脉进行检测，观察指标为:舒张期反向流速、收缩期峰值流速以及阻力指数。
大动脉血管壁内-中膜厚度值＜0.1mm为正常，＞1.3mm为硬化斑块[4]。中动脉血管壁内-中膜厚度值＜1.0mm为正常，＞1.2mm为硬化斑块[5]。其余小动脉血管壁内-中膜厚度值＜0.9mm为正常，＞1.1mm为硬化斑块。95%≥血管内径减少≥50%，判定为狭窄[6]。管腔内为实性回声无血流信号，判定为闭塞。
1.4统计方法
本次研究采用SPSS21.0软件对相关数据资料加以分析处理。计量资料用（x±s）标准差来表示，采用t检验。计数资料以百分率表示，采用x2检验。P＜0.05为显著性差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同部位检查比较结果
观察组患者不同部位出现闭塞、狭窄、硬化斑块情况明显高于对照组患者。两组间比较有显著性差异（P＜0.05）。具体的数据如下表1统计。
2.2两组患者下肢血管病变检测阳性率比较结果
观察组患者下肢动脉血管中闭塞、狭窄、硬化斑块的发生率显著高于对照组患者。两组间比较有显著性差异（P＜0.05）。具体的数据如下表2统计。
3结论
2型糖尿病患者中很多患者因为下肢血管病变而出现致残情况。其主要表现为：血管性病变、神经性病变以及感染。在长期高血糖作用下，2型糖尿病患者血管壁上的氨基酸、蛋白质令血管壁的结构蛋白出现改变，糖化以及非酶糖化产物增加，进而阻塞血管。临床中常因患者症状不明显常出现贻误现象。因此早期诊断对2型糖尿病患者下肢血管病变的治疗及预后有重要的临床意义[7]。
在本次试验中，观察组患者不同部位出现闭塞、狭窄、硬化斑块情况明显高于对照组患者。（P＜0.05）。观察组患者下肢动脉血管中闭塞、狭窄、硬化斑块的发生率显著高于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者左、右股动脉的收缩期峰值流速、舒张期反向流速以及阻力指数均优于对照组。观察组患者左、右股深动脉的收缩期峰值流速、舒张期反向流速以及阻力指数均优于对照组（P＜0.05）。结果表明 2型糖尿病患者动脉粥样硬化斑块发生率较非糖尿病患者高。
以往对2型糖尿病患者下肢血管病变检测的方法往往采用磁共振、血管造影等，结果虽然准确，但是价格昂贵，所以不常用作常规检查方法。彩色多普勒超声是一种检查方便、灵敏度高的检查手段，更容易被患者接受。可用于2型糖尿病患者下肢血管病变的早期检测，进而提高检出率，令医生及患者的防范意识提高。
综上所述，采用彩色多普勒超声对老年2型糖尿病患者下肢血管病变情况可早期诊断，对患者预防及治疗有重要的临床指导价值，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]杨四花, 马晓云. 彩色多普勒超声在中老年2型糖尿病下肢血管病变诊断中的应用[J]. 中国老年学, 2013, 33(18):4536-4537.
[2]汪萍, 喻林. 彩色多普勒超声对中老年Ⅱ型糖尿病患者下肢血管病变的临床应用[J]. 国际医药卫生导报, 2007, 13(2):29-31.
[3]郭子安, 龙白果, 邓海霞,等. 彩色多普勒超声检查2型糖尿病患者颈部及下肢血管病变的临床意义[J]. 中国现代医药杂志, 2009, 11(7):120-121.
[4]孙建浩, 来永飞, 诸纪明. 彩色多普勒超声在诊断老年2型糖尿病下肢血管病变中的应用[J]. 中华全科医学, 2016, 14(1):116-118.
[5]雷凡. 彩色多普勒超声对老年2型糖尿病并发下肢血管病变的诊断价值[J]. 黑龙江医药科学, 2016, 39(3):49-50.
[6]雷凡. 彩色多普勒超声对老年2型糖尿病并发下肢血管病变的诊断价值[J]. 黑龙江医药科学, 2016, 39(3):49-50.
[7]骆会婷. 老年2型糖尿病并发下肢动脉病变彩色多普勒超声诊断价值[J]. 陕西医学杂志, 2014(5):577-579.
论文作者:顾涛
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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