【关键词】无排卵性异常子宫出血；孕激素；剂量
前言
无排卵性异常子宫出血是临床妇科的常见病、多发病，患者症状主要表现为阴道不规则流血，随着病程的延长，患者还会出现贫血、肥胖等症状，甚至造成不孕症，对女性的身心健康及生活质量产生严重不利影响[1]。无排卵性异常子宫出血可采取孕激素治疗，但临床研究发现，不同剂量的孕激素对患者的治疗效果也会有所不同，小剂量孕激素虽能够减少不良反应的发生，但其治疗效果并未得到预期的效果，而大剂量孕激素虽可取得明显的效果，但其引发的不良反应也会使患者的身心受到折磨[2]。因此，孕激素剂量的合理选择对患者而言十分重要。本次研究将84例无排卵性异常子宫出血是患者分为两组，并分别给予不同剂量孕激素治疗，本文就其效果进行对比分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年9月-2019年8月收治的84例无排卵性异常子宫出血患者作为本次研究对象，纳入标准：①均符合疾病诊断标准；②均知晓本次研究的相关内容及研究目的，并自愿参与。排除标准：①存在心肝肾等重要器官功能障碍者；②对研究药物过敏的患者；③治疗依从性差的患者。按照治疗方案的不同将其分为对照组（给予100mg黄体酮胶囊治疗）与观察组（给予300mg黄体酮胶囊治疗），每组42例。对照组年龄24～45岁，平均年龄（32.53±2.58）岁；病程2～4个月，平均病程（2.42±0.29）个月。观察组年龄23～45岁，平均年龄（32.18±2.64）岁；病程2～5个月，平均病程（2.63±0.74）个月。分析比较两组以上相对应临床基本资料，其对比结果显示P>0.05，表示无统计学意义。
1.2方法
参与研究的所有患者均使用黄体酮胶囊（Cyndea Pharma，S.L，进口药品注册证号H20160265，产品规格：0.1g/粒）治疗。对照组每日1次，每次服用100mg；观察组每日3次，每次服用100mg。所有患者均持续治疗14d。
1.3观察指标及疗效判定
（1）评价两组患者的治疗效果。显效：经治疗后，患者月经周期及月经量恢复正常，无不规则阴道流血；有效：经治疗后，患者月经量低于正常水平，阴道仍有少量不规则流血；无效：经治疗后，患者阴道不规则流血症状无改善变化，没有出现撤药性出血现象。总有效率为显效率与有效率之和。
（2）统计两组患者治疗期间出现不良反应（头晕、恶心呕吐、过敏、失眠、发热）的患者例数。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料则以进行比较，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
两组总有效率比较，明显观察组高于对照组（P<0.05），见表1。
表2 两组治疗效果比较[n(%)]
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3. 讨论
临床认为，无排卵性异常子宫出血是由于各种原因造成内分泌失调，导致排卵异常，最终引发月经不完全规则的疾病，该疾病不仅会导致患者卵巢功能降低，还会引起不孕，对女性生理及心理方面造成的影响极大。孕激素是治疗该疾病的主要药物，但患者的治疗效果及不良反应发生率与孕激素用药剂量密切相关[3]。
黄体酮胶囊是临床上常用的孕激素药物，其主要成分是黄体酮，该物质与人体孕酮相似，能够改善女性黄体酮缺乏的症状。黄体酮主要作用于子宫内膜，可对子宫内膜起到保护作用，同时具有良好的止血作用[4]。本研究观察组与对照组患者均使用黄体酮胶囊治疗，但两组的用药剂量不同，研究结果得出，应用大剂量黄体酮胶囊治疗的观察组总有效率（95.24%）高于应用小剂量黄体酮胶囊治疗的对照组（7.14%），差异具有统计学意义（P<0.05）。根据这一结果进行分析，无排卵性异常子宫出血患者体内孕激素较缺乏，大剂量的孕激素可抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，抑制卵巢的排卵过程，能够让患者机体产生稳定充裕的孕激素，从而达到治疗的效果[5]。观察组不良反应发生率（23.81%）高于对照组（7.14%），差异具有统计学意义（P<0.05）。大剂量孕激素虽可取得较为理想的效果，但也会导致患者血液中孕激素水平出现较大的波动，从而引起头晕、恶心呕吐、发热等不良反应，甚至引发肝功能异常。因此，临床应根据患者激素增长情况调整药物剂量，这样不仅能够减少药物不良反应，也可以取得更好的治疗效果。
综上所述，无排卵性异常子宫出血患者使用大剂量孕激素治疗取得的临床效果更为理想，但其引起的不良反应较多，临床应根据患者的具体情况适当调整药物剂量，以尽可能地减少其不良反应。
【参考文献】
[1]宋晓霞,杨秋娟.曼月乐联合达英-35治疗无排卵性异常子宫出血的临床研究[J].中国现代医生,2016,54(24):48-50.
[2]佟晓莹.黄体酮治疗功能性子宫出血效果的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(19):91-91,92.
[3]张忠英.低剂量的米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵性异常子宫出血的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(15):117-118.
[4]谭爱华.曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的效果比较[J].基层医学论坛,2019,23(35):5063-5064.
[5]易云.安宫黄体酮联合甲状腺素片对卵巢早衰患者的有效性及免疫功能的影响[J].中外医学研究,2019,17(30):59-61.
论文作者:张丽琼 李雪娟 王英,
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6