中国五冶集团有限公司医院 610081
【摘要】 目的：探讨品管圈活动对降低消化内科护理人员锐器损伤发生率的效果。方法：2014年8月—2015年5月期间，由我院消化内科8名经验丰富的护士组成品管圈，确立“降低锐器损伤风险”主题，总结归纳锐器损伤发生原因，并基于此提出整改措施。结果：成立品管圈后，我科锐器损伤发生事件得到有效控制，锐器损伤发生率由原来的55.74%降到了9.35%。结论：品管圈活动可有效降低消化内科护理人员锐器损伤发生率，促进护理人员技能水平的提高，极具临床应用价值。
【关键词】 品管圈活动； 消化内科； 锐器损伤； 护理
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】
[Abstract Objective]Discussion QCC Gastroenterology Nurses to reduce the incidence of sharps injuries effect.Methods: August 2014 --2015 during May, because our hospital gastroenterology eight experienced nurses QCC, establishing "reduce the risk of sharps injuries" topic, summarized sharps injuries occur and, based on this propose corrective measures.Results: After the establishment of quality control circle, our department sharps injury event has been effectively controlled, the incidence of sharps injuries increased from 55.74% down to 9.35%.Conclusion: QCC can effectively reduce Gastroenterology Nurses incidence of sharps injuries, promote caregiver skill levels, great clinical value.
[Key words] QCC; gastroenterology; sharps injuries; Care
标本采集、动静脉穿刺、药液配置是临床护理工作中最为基本的护理操作。由于护理人员经常与锐器接触，不可避免成为针刺伤的重点对象。消化内科常年接受患者较多，实施抢救频繁，需经常性对患者进行静脉输液，护理人员工作负荷量大，因此非常容易造成锐器损伤。目前已得到证实，可经由锐器损伤为传播途径的病原体至少不下20种，一次性污染锐器损伤传染丙型肝炎的几率为4%~10%，而传染艾滋病的几率为0.3%~0.5%[1]。 所谓的“品管圈”就是指具有相似工作性质的人员自发地组织起来，根据活动程序，相互协作，解决并不断改进工作上存在的问题[2]。本研究探讨品管圈活动对降低消化内科护理人员锐器损伤发生率的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1品管圈活动组成人员 品管圈由我院消化内科8名经验丰富的护士组成，在全体成员的讨论商议下，确立本次“降低锐器损伤风险”的活动主题。活动开展日期为2014年8月—2015年5月。
1.2问题发现 2013年3月—2014年4月我院消化内科拥有正式护理人员18人，实习护理人员43人。其中28人发生过程度不同的锐器损伤，共计34次，锐器损伤发生率为55.74%。
1.3原因分析 经总结归纳，锐器损伤发生原因如下：（1）护理人员因素，包括护理操作水平低、个人职业防护意识与能力差、工作负荷量大疲劳因素、性情急躁做事缺少条理；（2）患者因素：患者意识不清护理工作配合度不佳、患者以及家属对护理工作缺乏理解、静脉血管穿刺困难、具有抵触情绪，加大护理人员心理压力；（3）环境因素：病房拥挤床间距小、空间狭窄操作不便、防护物品配置不全；（4）药物因素：安瓿不易打开或者易碎。本组锐器损伤特点，见表一。
1.4方案制定与整改
1.4.1提高护理人员职业素质及能力 加强护理人员对自身职业风险的认识，强化个人防护意识，提高防护能力。结合国内外医务人员因锐器损伤而受到传染病感染的数据，对护理人员开展讲座，使护理人员认识到职业的特殊性，让其深刻认识到锐气损伤带来的危险后果，于自身、家庭乃至社会均不利，认识到锐气损伤的严重性，消除侥幸心理，进而积极采取保护措施。特别要对实习护理人员进行重点培养，组织开展职业防护知识的学习，要着重强调针头与锐器在使用过后应回收进锐器盒中；单手回套针帽；不要直接用手处理碎玻璃；戴上手套接触患者的体液或血液[3]。当手受到体液或血液污染时，应及时使用肥皂洗手，如有必要应消毒。
1.4.2针对患者具体情况制定合理的应对措施 消化内科经常性会抢救急性重症胰腺炎、消化道大出血等危重患者。这类患者及其家属的情绪往往都较焦躁、恐慌，因此对护理人员的操作极为不利。此时应加强与患方之间的沟通，予以合理的指导，争取患方的积极配合，避免护理操作不当。
1.4.3完善防护物品的配置 病房内尽可能不要多加床，避免因床间距过于狭窄而影响护理人员的操作。 锐器损伤中玻璃伤占有很高的比例，这与我国传统药物配置的方式有关。面对这种情况，应在药物配置时使用砂轮锯痕后以纱布包裹来将安瓿掰断[4]。对护理人员强调自身防护的重要性，必须进行乙肝疫苗的接种，并且要懂得在锐器损伤后如何进行处理。如果损伤身体的锐器疑有污染，应及时由近心端朝远心端的形式挤压伤口，当部分血液被挤出后，使用流动水对伤口进行边冲边洗，擦干伤口后使用75%乙醇或者10%碘伏进行消毒。
2.结果
比较品管圈活动开展前后各项指标的变化，详情见表2，从表2中可以看出品管圈活动开展前后护理人员乙肝疫苗接种率、锐器损伤职业防护知识考核合格率、锐器损伤发生率比较具有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
品管圈活动的开展在很大程度上强化了我院消化内科护理人员的自我防护意识，带动了护理人员参与到问题解决的过程中来，大家合作互助，互相督促，有效抑制锐器损伤时间的发生，有效降低护理人员锐器损伤发生率。本活动通过确立“降低锐器损伤风险”主题，总结归纳锐器损伤发生原因，并基于此提出整改措施，主要从提高护理人员职业素质及能力、针对患者具体情况制定合理的应对措施以及完善防护物品的配置三大方面入手，有效控制地我科锐器损伤发生事件，锐器损伤发生率由原来的55.74%降到了9.35%。可见品管圈活动可有效降低消化内科护理人员锐器损伤发生率，促进护理人员技能水平的提高，极具临床应用价值。
参考文献：
[1]梁树森,孙雪莹,陈严伟.“看-学-做-考”一体化管理模式对消毒供应中心护理人员职业损伤的防范作用观察[J].中国医学装备,2014,S1（12）:126-127.
[2]李慧莉,赵毅,滑霏,徐晓飞,邵瑛,邱萍,冯军,卓晓.品管圈活动降低护理人员针刺伤风险的效果评价[J].护理实践与研究,2015,03（5）:111-113.
[3]李菊红,张玲娟.应用品管圈降低体检中心护理人员针刺伤发生率[J].解放军医院管理杂志,2014,05（14）:415-417.
[4]陆金英,俞雪静,于恩光,路志红.应用品管圈控制手术室医护人员职业暴露发生[J].医院管理论坛,2013,09（6）:17-19+24.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：损伤论文; 护理人员论文; 品管论文; 发生率论文; 内科论文; 患者论文; 防护论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;