（台州恩泽医疗中心集团(台州医院) 浙江 临海317000）
【摘要】目的：对新生儿呼吸机相关性肺炎的预防以及有效的护理措施进行探讨，为患者恰当护理方式的采取提供依据。方法：选取我 院在2014 年5 月到2015 年5 月期间利用呼吸机进行治疗的50 名新生儿作为研究对象，对其的治疗状况以及护理状况进行分析并对相关呼吸 机相关性肺炎的预防措施以及护理措施的效果进行探析。结果：在有效的预防措施以及相关护理措施采取后，50 名新生儿在治疗过程中出现 呼吸机相关性肺炎的人数为12 名，是总研究人数的24%，这12 名患儿中经治疗后痊愈的人数为11 名，是患病总人数的91.7%，1 例患儿治 疗无效死亡，是患儿总人数的9.3%。结论：有效的预防措施以及护理措施的采取对于降低新生儿出现呼吸机相关性肺炎具有重要意义，相关 医疗记过必须加强对其的重视，为患儿的康复创造条件。
【关键词】新生儿；呼吸机相关性肺炎；预防与护理措施
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0190-01 随着社会的发展变化，人们对于自身的生活质量有了更高的要 求，而作为我们的希望--新生儿的健康橙杖那就更是让人们更加关 注的。对于新生儿来讲呼吸及相关的肺炎是非常具有威胁的一种疾 病，需要全面的进行护理。新生儿VAP 是新生儿疾病治疗过程中最 常出现的并发症之一，其对于新生儿身体健康的保证有着极为重要 的影响，相关的医疗机构必须加强对其的重视，积极的采取相关的 预防措施以及护理措施，为新生儿健康的恢复创造条件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014 年5 月至2015 年5 月我院收治的经过机械通气患儿 50 例的临床资料。将发生VAP 的12 例患儿作为VAP 组，其中男7 例，女5 例;年龄1 小时-12 天，入院至确诊为VAP 时间1 一36d， 平均(11.25 士4.58)d，住院时间9 一52d,平均(28.28 士6.34)d，患有 原发病包括重症肺炎3 例，呼吸窘迫综合征4 例，颅脑损伤1 例， 肺透明膜病1 例，病毒性脑炎2 例，其他1 例。
1.2 方法
采用回顾性调查和目标性监测方法，对2014 年5 月到2015 年5 月患儿进行检测，并结合调查发现的问题采取综合护理干预措施。 系统收集患儿病例资料，将患儿的基本信息、病例检查和诊断数据 等信息均逐项填写令门的调查表，然后进行统计分析。VAP 的诊断 标准，依据2001 年版《医院感染诊断标准》规定执。
1.3 统计学处理
应用SPSS17.0 软件进行数据分析，单因素分析采用X?检验，多 因素分析采用多因素、非条件logistic 回归分析，模型筛选采用逐步 回归法。P<0.05 为差异有统计学意义。
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2 结果
在有效的预防措施以及相关护理措施采取后，50 名新生儿在治 疗过程中出现呼吸机相关性肺炎的人数为12 名，是总研究人数的 24%，这12 名患儿中经治疗后痊愈的人数为11 名，是患病总人数的 91.7%，1 例患儿治疗无效死亡，是患儿总人数的9.3%。
3 讨论
随着儿科患儿机械通气的广泛应用，新生儿儿VAP 常有发生， 其带给家属的痛苦及造成的社会损失不容忽视，因而越来越受到儿 科医务人员的重视。在本次研究中可以发现新生儿VAP 的发病率为 24%，死亡率为9.3%，但总体来看，小儿VAP 具有治疗难度大、发 生率和死亡率高等特点，且发生率有逐年升高趋势。 要想最大程度的降低新生儿VAP 的发生率，相关预措施的采取 是必不可少，据相关研究表明，以下预防措施的采取对于降低新生 儿VAP 的病发率有着显著效果。提高临床VCB 的依从性:加强对临 床医务人员的教育，提高对VAP 的认知及警惕性，加强手卫生及严 格无菌操作。相关调查结果表明，VCB 的依从性从50%增高到82% 时，VAP 发生率下降41%。在目标性监测基础上，及时一采取综合 护理干预措施，完善卫生设施，每床放置快速手消毒剂，尽可能减 少侵入性操作，在进行各项操作前后，或接触每一个患儿前后均采 用非手触式流动水认真洗手，可有效切断医源性交叉感染，防止医 护人员手成为传播医院感染的媒介。加强使用中呼吸机管路的消毒 与管理，机械通气后，应定期更换呼吸机管路和湿化器。对使用后 的呼吸机外管路及时进行严格的清洗和消毒，实行无菌保存。这对 于VAP 的预防有着极为重要的作用。
在新生儿出现VAP 之后，恰当护理措施的采取也对于其健康的 回复有着极为重要的意义。在对新生儿进行护理过程中保持患儿呼 吸道通畅严格无菌操作下充分吸引气管内及口鼻腔分泌物，疑有感 染或已发生感染者，准确留取痰标本送细菌培养或药敏试验，为临 床合理使用抗生素提供依据。另外在护理过程中也应该加强对患儿 户型管路的管理，机械通气患者应严格按照标准执行呼吸机管路更 换时间，目前认为7 天更换1 次为宜，也有研究提示，污染菌浓度 随换管时间延长而明显增加，污染率也随换管时间延长而增加，对 于呼吸重症监护病房内机械通气患者，每48 小时更换1 次呼吸机管 路将是危险的，至少应每24 小时更换消毒1 次。因此，机械通气患 者，如已经发生下呼吸道感染，同样应该增加更换管路的频率。除 此之外，护理人员也应该加强对新生儿体位的护理，恰当的体位护 理可对疾病治疗、并发症预防、疼痛缓解产生积极的作用，转动体 位护理优于半卧位护理和常规护理，可较好地预防呼吸机相关性肺 炎，缩短呼吸机应用时间及住院时间。在护理实际中，长时间的单 一体位不利于患者局部血供，易发生压疮，有学者观察了改良式变 换体位法在机械通气患者中的应用价值明显。
参考文献
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论文作者:李丹婷 朱灵娇
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：新生儿论文; 患儿论文; 呼吸机论文; 预防措施论文; 措施论文; 管路论文; 的人论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第17期供稿论文;