黑龙江省宁安市中医院中风科 157400
摘要：目的：观察半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的效果。方法：随机将我院2015年10月～2016年10月收治的110例功能性消化不良患者分为两组，每组55例。对照组给予枸橼酸莫沙比利片治疗，观察组给予半夏泻心汤治疗。比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组总有效率、临床症状积分等均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：半夏泻心汤治疗功能性消化不良效果理想，安全可靠，值得临床中推广应用。
关键词：半夏泻心汤；功能性消化不良；疗效
功能性消化不良是目前临床中内科多见的功能性胃肠疾病，临床主要表现为恶心呕吐、上腹痛、嗳气以及食欲降低等症状。其发病因素多种多样，主要是因胃酸分泌过量以及幽门螺杆菌感染等方面所致。目前，西医是临床中治疗功能性消化不良的重要手段，但目前越来越多地研究发现该疗法短期效果较好，但远期疗效不甚理想[1]。本研究选择110例功能性消化不良患者，观察半夏泻心汤加减的治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机将我院2015年10月～2016年10月收治的110例功能性消化不良患者分为两组，每组55例。其中观察组男30例，女25例；年龄：31~78岁，平均年龄：55.4±4.0岁；病程：2个月～15年，平均病程：6.4±0.8年。对照组男29例，女26例；年龄：32~77岁，平均年龄：55.8±4.1岁；病程：3个月～14年，平均病程：6.3±0.7年。入选标准：（1）符合相关诊断标准者[2]；（2）近期未行有关胃动力药物治疗者；（3）内窥镜未发现胃肠异常者；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）伴血液病、呼吸道急性炎症等疾病；（2）伴恶性肿瘤者；（3）妊娠、哺乳期妇女。两组年龄、病情等方面差异无显著性意义（P>0.05）。
1.2方法
（1）对照组给予餐前口服枸橼酸莫沙比利片（生产单位：江苏豪森药业；批准文号：H19990315；规格：每片5mg）进行治疗，每次一片，每天三次；（2）观察组给予半夏泻心汤（组方：半夏、黄芩、甘草及党参各10g，黄连、干姜各3g）加减治疗。伴大便干燥者加用大黄及枳实；伴纳差者加用麦芽及六曲等；伴气滞者加用厚朴及佛手等；伴严重疼痛者加用白芍及延胡索；伴严重嗳气者加用旋覆花及沉香；伴胃阴不足者加用麦冬及沙参。水煎服，每天一剂，每天两次。两组均连续治疗1个月。
1.3观察指标
（1）总有效率：①痊愈：上腹痛、嗳气等症状消失，胃镜检查发现胃部病变消退；②显效：上腹痛、嗳气等症状、胃部病变明显改善；③有效：上腹痛、嗳气等症状、胃部病变有所缓解；④无效：临床症状、胃部病变无明显变化甚至加重。（2）中医症状积分：主要包括上腹部烧灼感、上腹部疼痛、早饱感以及餐后饱胀不适等症状。每项总分3分，3分：临床症状较重，对日常生活产生严重影响；2分：伴有中度症状，基本不影响日常生活；1分：伴有轻微症状，但不影响日常生活；0分：无症状；（3）不良反应情况。
1.4统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（`x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2.结果
2.1两组总有效率对比
治疗后，观察组30痊愈，12例显效，10例有效，3例无效，总有效率为94.55%；对照组25例痊愈，10例显效，7例有效，总有效率为76.36%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组中医症状评分分析
治疗后，观察组上腹部烧灼感、上腹部疼痛、早饱感以及餐后饱胀不适分别为（0.9±0.2）分、（0.7±0.1）分、（1.1±0.3）分、（1.2±0.2）分；对照组分别为（1.9±0.5）分、（1.8±0.4）分、（2.0±0.4）分、（2.1±0.5）分；两组中医各症状评分差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应情况对比
治疗期间，两组均未发现明显不良反应。
3.讨论
近几年，随着人们生活方式的不断变化，功能性消化不良发病率呈上升趋势。它是近年来临床中常见的胃部疾病，其发病机制较为复杂。大部分学者认为该疾病与胃酸过量、胃及十二指肠炎性反应等因素具有重要的关系[3]。功能性消化不良往往会造成上腹痛、恶心等症状，极大影响了患者的日常工作生活。临床中西医较多使用抑酸、避免胃黏膜受损以及改善胃动力等方法进行对症治疗，但疗效并不甚理想。
近年来，采用中医方法治疗功能性消化不良在临床中越来越受到重视，它属于祖国医学“痞满”、“胃脘痛”等范畴，病机主要为脾胃虚弱，肝胃不和以及气机升降不调而引起脾胃功能失衡[4]。目前，中医治疗该类疾病的基本原则主要为辛开苦降与补泻并用。本研究采用半夏泻心汤进行治疗，该方剂来源于古代医书《伤寒杂病论》，具有良好的辛开苦降，寒热并用，顺其升降以及调和虚实之效，对于治疗功能性消化不良具有独特的优势[5]。半夏泻心汤主要包括半夏、黄岑、炙甘草、党参以及大枣等药材，半夏具有和胃、降逆、止呕之效；干姜则可祛寒止呕，其与半夏联用，具有标本兼顾、温中止呕的作用；黄岑及黄连则可散热开痞，苦寒降泄；枳壳及柴胡则具有宽中行气、除满消积的作用；党参、大枣及炙甘草等具有健脾和胃，调节气机升降之功；另外炙甘草也可调和诸药。诸药联用，则可达到寒热兼用，平调阴阳，有序升降的作用。现代药理学发现[6]，半夏泻心汤可有效促进胃肠激素的形成，有利于胃黏膜的快速修复，且可增强胃功能。另外半夏泻心汤还能够有效调节胃蠕动的频次与幅度，降低胃排空时间。现代药学发现[7-8]，半夏能够有效避免胃液潴留情况，减小胃酸水平，降低胃蛋白酶活性；柴胡中皂苷类化学成分有利于加快胆汁的形成；黄连中黄连素则可有效调节平滑肌细胞内钙离子水平，增强胃肠道蠕动能力；党参及干姜有利于改善上消化道功能；黄芪有利于前列腺素的产生，提高了胃黏膜的保护能力。综上所述，半夏泻心汤治疗功能性消化不良效果理想，安全可靠，值得临床中推广应用。
参考文献：
[1]司爱军．中医辨证治疗功能性消化不良的近远期疗效及安全性评价[J].现代中西医结合杂志，2014，23（4）：372-374
[2]张声生，汪红兵，李乾构. 消化不良中医诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志，2010，30（5）：533-537.
[3]李欣，林琳，魏玮.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良60例临床观察[J]. 中华中医药杂志，2013，28（4）：876.
[4]李艳平.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，30（14）：1508-1509.
[5]秦治国.半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良（寒热错杂型）80例疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（4）：117-118.
[6]罗将军.半夏泻心汤加减在功能性消化不良患者中的应用体会[J].大家健康（下旬版），2016，10（5）：33-34.
[7]邢德刚，董艳芬，梁燕玲，等．半夏泻心汤对功能性消化不良大鼠 Cajal 间质细胞超微结构的影响[J].广东药学院学报，2012，28（3）：336-338
[8]吴坚，张星星，沈洪．半夏泻心汤对功能性消化不良大鼠胃排空率和胃窦组织 Ghrelin 的影响[J].四川中医，2014，32（1）：70-72
论文作者:金成旭
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/13
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