绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：总结硝苯地平在临床应用中发生的不良反应的文献，分析不良反应的类型、特点，为临床合理用药提供参考依据。方法：检索2013年至2015年之间中国学术期刊网、维普中文科技数据库中关于硝苯地平不良反应的文章。采用回顾性分析研究方法，对38篇文献进行总结分析。统计患者性别、年龄构成，不良反应出现的时间，累积器官系统及其临床表现进行分析。结果：硝苯地平会引发过敏性反应、中毒性肝炎、耳痛、血糖不可逆增高等不良反应，甚至会引起心房扑动、牙龈重度增生、室性早搏等临床罕见严重不良反应。结论：临床上硝苯地平不良反应较多，使用时应严格主要适应证和用药剂量，出现后及时停药并对症处理。
【关键词】硝苯地平；不良反应；临床应用
【中图分类号】07【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-246-01
硝苯地平缓释片是一种抗二氢吡啶类的钙离子剂，其类型属于长效剂，可以使血管平滑肌进行直接舒张，在临床医学中被广泛应用于心绞痛和高血压疾病治疗中。服用硝苯地平缓释片所产生的主要不良反应包括全身水肿、过敏、大量夜尿、眼结膜出血、牙龈增生、耳鸣、肝损害、尿失禁、双下肢麻木、嗅觉丧失以及黄疽等。本研究综合回顾了硝苯地平不良反应报道，为硝苯地平的临床使用提供参考依据。其报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
检索2013年至2015年之间中国学术期刊网、维普中文科技数据库中关于硝苯地平不良反应的文章，关键词为硝苯地平、不良反应。剔除综述文献、重复文献、极重度报道文献、误服报道文献及基本信息不全文献，共38篇。
1.2 方法
采用回顾性分析研究方法，对38篇文献进行总结分析。统计患者性别、年龄构成，不良反应出现的时间，累积器官系统及其临床表现进行分析。
1.3 症状及用药分析
患者的主要临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等。8例患者口服硝苯地平控释片或硝苯地平片治疗，5例患者舌下含服硝苯地平片治疗。口服硝苯地平片患者发生ADR时间：30 min内1例，30 min～24 h 2例，1～7天 4例，口服硝苯地平控释片的患者5个月后发生1例。舌下含服硝苯地平片患者发生ADR时间：30 min内4例，30 min～1 h 1例。
1.4 统计学处理
计量资料用（x±s）形式表示，实施 t 检验，计数资料实施 χ2 检验。用 SPSS18.0 统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2 结果
硝苯地平会引发过敏性反应、中毒性肝炎、耳痛、血糖不可逆增高等不良反应，甚至会引起心房扑动、牙龈重度增生、室性早搏等临床罕见严重不良反应。所有不良反应的临床表现以心血管系统、消化系统、泌尿系统为主，大部分患者停药并对症治疗后缓解。
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3讨论
3.1硝苯地平的特征
硝苯地平也叫做心痛定、利心平、硝苯啶，属于第一代二氢砒啶类钙通道阻滞剂。作为一种常用的心血管类药物，硝苯地平主要用于抑制钙离子内流，其具有松弛机体血管平滑肌、有效扩张周围血管及心脏冠状动脉的作用，对 ATP 的酶活性进行控制，从而使外周的阻力血管能够充分舒张，使外周的阻力水平明显降低，产生积极的降压效果，多用于防治高血压、冠心病等疾病。硝苯地平控释片降压作用的谷峰比值高，这样既避免了过于快速的血管扩张作用引起的不良反应，又使达到稳态后血药浓度的波动减小，即可获得持续平稳的降压效果。
3.2硝苯地平的不良反应以及用药方法
硝苯地平会产生很多的不良反应，采取针对性的治疗方法才能防治不良反应的发生。皮肤瘀斑：女，60 岁，患高血压 3 年，长期服用复方降压片维持血压，因头痛头晕严重就诊，改服硝苯地平，10mg，1 日 2 次，用药一天后，患者血压下降至 140 /85mm Hg，患者上臂出现皮肤瘀斑，继而身体其他部位也出现瘀斑，皮肤未出现瘙痒，停用硝苯地平后症状消失。医生嘱咐出院后继续服用硝苯地平 10mg。腹泻：女，64 岁，患者患高血压，服用硝苯地平 10mg，1 日 1次，用药 3 天后患者出现腹泻、排稀水样便的症状，无发热腹痛等症状，口服思密达，排便次数减少，但是仍为稀水样便，疑为服用硝苯地平所致，立即停药，停药后症状缓解。耳痛：男，64 岁，患者因患高血压服用硝苯地平 10mg，1 日 3次，因出现耳痛来医院就诊，体检情况：患者外耳道皮肤未出现红肿，鼓膜完好，无分泌物、内陷，光锥可见。电测听监测听力正常，鼓室图正常。医生让患者停止服用硝苯地平，改服罗布麻胶丸，患者耳痛症状消失，后又因血压升高再次服用硝苯地平 10mg，1 日 2 次，2h 后再次出现耳痛症状，立即停药后耳痛症状消失。除了本文所写的皮肤瘀斑、腹泻、耳痛等不良反应，还有急性尿潴留、中毒性肝炎、心房扑动、手指关节红肿、重症多形红斑性药疹等不良反应，这些不良反应的发生可能与用药剂量，个体差异等因素有关，临床医生在让患者使用硝苯地平时，要密切关注患者用药 15d 的临床反应，嘱咐患者提高警惕，避免不良反应的发生。
4结语
硝苯地平的临床不良反应发生较多，但是大部分患者可以耐受，并且随着剂量减少或停药症状得到缓解。为了更好的使用硝苯地平并降低不良反应，医生应该严格掌握硝苯地平适应症，注意用药的剂量和时间，严密观察患者用药前后的反应，密切检测患者的心电图，肝肾功能检查结果。老年人及心功能不全者使用硝苯地平应严格控制剂量，不宜超过20mg。硝苯地平在治疗冠心病、高血压等疾病疗效确切，但由于硝苯地平在临床应用的类型众多的不良反应，在使用硝苯地平是应该密切观察患者用药后的情况，保证合理安全的使用硝苯地平。临床药师对于药品不良反应的干预有助于患者的良好转归，药师医师的协作将推进临床治疗的安全有效。
参考文献：
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[3]刘福颂，任晓兰，李成建 . 硝苯地平不良反应〔J〕. 中国误诊学杂志，2009，9（18）：4526.
论文作者:李忠平
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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